创伤后应激障碍和急性应激障碍都包括对极度创伤压力源的反应，这一创伤可能会导致死亡或重伤。障碍的描述DSM-IV-TR中诊断创伤后应激障碍和急性应激障碍的标准如下：·对创伤性事件感到极度恐惧和无助。创伤后应激障碍和急性应激障碍的主要区别在于发病时间和病程长度。如果症状持续不超过3个月，创伤后应激障碍则被称为急性的，如果持续时间更长则被称为长期的。如果发病时间在创伤性事件发生6个月以后，则被称为迟发创伤后应激障碍。......
2023-12-01
解决我国医疗联合体发展中的制度障碍方法探究
【摘要】：作为推动公立医院改革的核心工作之一，“医联体”的形成可以进一步推动分级诊疗体系的逐步建立和完善，真正做到合理的医疗卫生资源配置，正确引导病人合理就诊流向。在他看来，医联体建设应该实行倒推，即有服务购买方的医保方面提出要求，在支付方式上下功夫，构建合理的约束支付机制来引导病人的流向，例如通过报销比例，大力鼓励区域内患者去社区就诊[17]。
2013年国家卫计委在其《公立医院改革简报》第300和302期中，大篇幅报道各地组建医疗联合体的相关消息，总结介绍各地医联体改革中的经验和做法[15]，这是我国卫生主管部门首次官方明确鼓励“医联体”改革形式的推广。作为推动公立医院改革的核心工作之一，“医联体”的形成可以进一步推动分级诊疗体系的逐步建立和完善，真正做到合理的医疗卫生资源配置，正确引导病人合理就诊流向。
然而，虽然在个别地方医联体取得了一定成绩，朱恒鹏却认为：“由于当前各地医联体建设还处于松散的一体化模式，整合的动力大多来自政府和卫生行政部门，缺乏可持续的发展动力，尽管短期内会体现一些效果，如果没有解决我国行政分级管理和财政权力分家的体制束缚问题，就无法建立医联体发展的长效机制。”[16]孙晓阳曾表示：“在优质卫生资源下基层的过程中，出现了流动困难，动力不足的严重问题，其中人力资源的情况最为突出。大医院在给基层医院引流的过程中，需要解决很多制度性的问题。一是医务人员的多点执业问题，如何打破旧的行政体制束缚和卫生人力资源医院私有的旧观念；二是一体化整合的过程中需要政府的财政支持作为经济上的保障；三是缺乏政府层面的医联体引导规范指导，更多模式创新只能依靠联合体自身进行低效的探索实践；四是医联体自身无法主动建立合理的利益分享机制，并会严重影响机构间合作的积极性。”
朱夫结合“镇江模式”的医联体实践指出：“目前医联体的发展需要解决一系列动力问题，动力问题或者说利益问题没有根本的得到解决。”在他看来，医联体建设应该实行倒推，即有服务购买方的医保方面提出要求，在支付方式上下功夫，构建合理的约束支付机制来引导病人的流向，例如通过报销比例，大力鼓励区域内患者去社区就诊[17]。
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2023-06-27
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2023-07-22
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2023-11-28
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2023-11-28
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2023-08-10
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（一）当前学校制度建设的局限1.学校的科层制过强所谓科层制是以高效率为目的的制度，“命令——服从”是其主要特征，在这种制度下，个人的意志和性格难有作为。目前我国多数中小学校的科研管理制度不健全，缺乏科学性。......
2023-10-04
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2023-08-05
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