由于村医的原有利益受到了影响，必须通过足够的财政投入，使得村医的预期利益得到满足的同时，乡镇卫生院的利益没有受到影响的情况下，乡村卫生组织一体化管理才能顺利推行。该模式主要将乡村两级的医疗、预防、保健、康复和健康教育等卫生服务进行统一管理，通过乡镇卫生院和村卫生室两级的协作分工，从而向农村居民提供连续、协同、高效、可及的基本医疗服务和基本公共卫生服务。......
2023-07-26
乡村一体化管理政策对农村卫生资源整合的影响研究
【摘要】：结构方程模型的构建证实了组织管理、治理策略和服务模式与卫生系统整合效果之间存在正向相关关系。表4-10农村卫生系统整合的结构模型路径系数具体来看，治理策略每提升1个单位，组织管理将提升0.742个单位。组织管理所包含的3个观察变量，如图4-3所示，其因素载荷从大到小依次为02信息网络、01统一管理、03绩效评价，且均大于0.70。
结构方程模型的构建证实了组织管理、治理策略和服务模式与卫生系统整合效果之间存在正向相关关系。如表4-10所示，通过比较各项变量之间形成构面的标准化路径系数值可以发现，相对于服务模式而言，治理策略对组织管理变量影响较大。组织管理对于服务模式和整合效果均有相当程度影响，服务模式对整合效果存在作用影响，但其程度有限。不同类型的系统整合影响变量之间在具体内容和方式上存在差异，因此，造成了其对卫生系统整合效果的影响程度存在差异。
表4-10 农村卫生系统整合的结构模型路径系数
具体来看，治理策略每提升1个单位，组织管理将提升0.742个单位。治理策略所包含的3个观察变量，如图4-3所示，其因素载荷从大到小次是G3内外合作（0.78）、G1联合治理（0.75）、G2社会参与（0.69）。每个观察变量的因素负荷量越高，表示收到潜在变量影响的程度越大[12]。因此，在治理策略中应更加重视卫生系统与其系统之外的各部门加强合作，强调卫生系统治理的系统内外合作与社会参与等方面，从而建立卫生“大社会、多元化”的治理理念，以适应新时期社会的健康需求。治理策略对服务模式也有一定影响，每提升1个单位治理策略，服务模式也将提升0.367个单位。当治理策略发生“大社会化”的理念变化后，服务提供的网络也会随之逐步建立，同时也会更多从卫生服务的社会需求去考虑服务提供模式的变化与调整。
组织管理每提升1个单位，服务模式将提高0.457个单位。组织管理所包含的3个观察变量，如图4-3所示，其因素载荷从大到小依次为02信息网络（0.75）、01统一管理（0.74）、03绩效评价（0.70），且均大于0.70。由于服务提供的连续性和协调性要以机构间信息无障碍的沟通传递为基础，医疗卫生行业的知识和信息高度密集性也决定了信息在组织管理中的重要性；统一的业务、行政与后勤管理是整合在形式基础上的要求，在我国农村基层卫生机构该管理策略正是依托乡村一体化政策来完成的；服务提供的连续性和协调性需要适当的过程监督和结果评价机制，在机制制定的导向上应该发生从机构自身经济利益到社会群体健康福祉的转变。
服务模式每提升1个单位，整合效果提升0.184个单位。服务模式所包含的3个观察变量，如图4-3所示，其因素载荷从大到小依次是S2初级保健（0.72）、S1服务提供（0.70）、S3需方导向（0.66）。初级卫生保健的“医防结合”加上从需方个性化服务需求为服务导向，依托于整合的卫生服务网络中以及首诊制度、分级诊疗等机制的共同作用，能够在农村基层卫生体系中发挥更高的系统效率，最终达到满足居民需求的高质量和高效率的卫生服务。
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乡村一体化管理政策下的农村卫生资源整合研究详细阅读
当前乡村一体化管理存在两种主要的类别划分方式，即按内容划分的组织管理一体化和服务管理一体化，和按紧密程度划分的松散、紧密和完全一体化管理，在不同侧重所划分形成的一体化管理模式中均有大量卫生整合策略思想的体现。如此看来，我国的乡村一体化管理政策中的整合观也是经历了从单纯的资源整合策略到整合资源和服务的完善整合观念的转变。......
2023-07-26
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农村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理详细阅读
医疗卫生服务是由不同层级和专业性的服务组成的一个“医疗服务连续谱”。整合策略是消除医疗服务系统服务碎片化，弥补系统断裂，提高系统整体绩效的重要手段。目前，政府也已经深刻认识到了系统割裂所带来的弊端和问题，并着手通过整合策略来提升服务系统的效率。总之，整合策略既顺应了我国卫生体制改革的大趋势，也满足了我国卫生体制发展的现实需求。......
2023-07-26
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乡村一体化管理政策促进农村卫生服务资源整合详细阅读
不同地区由于自身社会、经济及卫生发展状况差异较大，国家宏观层面的卫生政策落实到地方，应该采取因地制宜的发展模式，否则容易让政策的实施流于表面形式，得不到内容的真正落实。因此，当前国家应该建立从中央到地方的多级财政投入保障机制，设立乡村一体化专项资金；在省市级层面，应该积极建立适宜各省发展的乡村一体化整体规划方案，出台一系列政策文件，例如，政策推进时间表、指导方案、经验总结等。......
2023-07-26
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乡村一体化管理与农村卫生服务资源整合的比较研详细阅读
究其原因，作为卫生整合策略思想的政策载体，乡村一体化管理在其背景目标、内容、机制、策略及进展顺序上都存在一定的局限和不足。而我国卫生系统决策者对一体化管理及其包含的卫生整合策略的理解和运营存在一定不足，将一体化内涵简单归纳为几个管理的统一也实为不妥。从我国农村卫生发展历程上看，一体化管理的制度发展顺序经历卫生组织结构整合与服务提供整合两个阶段。......
2023-07-26
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农村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理详细阅读
有部分研究基于卫生系统的内容和功能对整合策略进行了划分。表2-1就三大分类中主流的整合策略的定义内涵进行了界定。表2-1卫生系统中主流的整合策略分类及其界定续表续表在卫生系统的资源配置优化的路径上，卫生资源整合与卫生服务整合两者相互促进和依赖，由于结构、过程、结果的政策实施顺序，可将卫生资源整合看作是卫生服务整合的基础，后者又是前者的进一步深化，体现了对“以人为本”理念认识的逐步深化。......
2023-07-26
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乡村一体化政策下农村卫生资源整合研究详细阅读
基于区域范围的整合设计是以特定区域或市场为基础进行资源整合和授权，将不同层级和类别医疗机构整合在一起以提供连续一体化的服务。魏来于2012年将这一划分方式归纳成卫生资源整合和服务整合，并就两者的异同点展开讨论研究[24]。服务整合是以资源整合为前提和手段，资源整合是服务整合的基础，后者是前者的深化。......
2023-07-26
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基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合详细阅读
卫生资源整合可以通过重组资源要素以达到服务效率提高的目的，例如机构整合、资源分配优化等。图2-1就资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系进行了图例说明。因此，本研究将这两种策略结合起来，对卫生服务资源整合的定义进行了归纳，即在医疗卫生体系中，为了满足内外部环境变化所产生的新需求，通过对资源要素和服务要素的重新组合及共享，借助于特定区域内的医疗市场，协调组织专业化分工，以满足患者多元化服务需求。......
2023-07-26
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