直到1992年卫生部提出“以工助医、以副补主”的政策后，所有公立医疗机构都被推向了市场，接受市场化竞争浪潮的洗礼。由此，卫生政策的导向转变为了以市场为基础的企业化管理，并且政府对公共卫生服务项目的投入大幅减少，并且补助经费的分配也是按照市场化最终结果来进行的，这样在弱势地位的农村乡村两级的基层卫生机构很难得到国家财政投入方面的支撑和保障，更多财政补助流向了县级医院。......
2023-07-26
乡村卫生服务资源整合研究：现场验证及基本特征分析
【摘要】：表4-5调查对象的基本特征分布续表在本次受访的样本中，性别男女比中女性略多51.1%，年龄分组中26～35岁年龄组人数比重最大达到36%，学历结构较高，其中大专及本科人员人数过半，达到53.3%，职称结构以初中级为主共占76.9%，所学专业以临床医学为主60.6%，调查对象所在机构人员中，乡级卫生管理及服务人员所占比例过半，达到51.1%，来自村级卫生服务人员较少，仅为16.5%。
将表4-3、表4-4所设计的观察变量题项转化为量表调查问卷（见附件表E），本调查问卷包括五大部分：（1）人口基本特征；（2）系统整合效果；（3）服务模式；（4）治理策略；（5）组织管理。调查对象基本特征变量使用的类别变量，共计六项，包括：年龄、性别、文化程度、职称、专业领域、所在机构。本研究所有调查变量采用七分制的Likert量表[8]，从1到7赋值表示辖区的实际情况与量表的描述从完全不符合到完全符合的程度。
本研究的观察变量既包括了对辖区卫生系统整合效果的主观评价，又包括了对辖区卫生系统整合影响变量的认知评价，因此，为能够获得最接近客观状况的测量结果，问卷调查对象选择的是县卫生局相关负责人、县乡村三级卫生管理及服务人员。
由于结构方程是一种大样本的分析技术，一般情况下的样本量要求为模型观察变量的10～15倍之间[9]，本研究共有观察变量12个，样本数量应该在120～180之间比较合适。在四个样本县（市、区），共向调查对象发放问卷350份，回收290份，回收率82.8%，其中有效问卷272份，有效回收率93.8%，样本量符合结构方程分析要求。
表4-5 调查对象的基本特征分布
续表
在本次受访的样本中，性别男女比中女性略多51.1%，年龄分组中26～35岁年龄组人数比重最大达到36%，学历结构较高，其中大专及本科人员人数过半，达到53.3%，职称结构以初中级为主共占76.9%，所学专业以临床医学为主60.6%，调查对象所在机构人员中，乡级卫生管理及服务人员所占比例过半，达到51.1%，来自村级卫生服务人员较少，仅为16.5%。
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乡村卫生服务资源整合研究的实施过程框架详细阅读
乡镇卫生院作为乡村一体化的管理主体，从行政隶属上属于县卫生局的下属事业单位，并受县卫生局委托，对辖区内的村卫生室履行业务指导、考核评价、监督管理等职能，负责村级卫生组织资源的协调和管理。......
2023-07-26
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基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合详细阅读
下面从量表应答情况、量表信度效度检验和结构方程模型分析结果三方面分别进行阐述。所有潜在变量的信度分析结果均大于0.7，而且量表总体信度为0.884，故认为该量表在样本数据中显示出较好的内部一致性。......
2023-07-26
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乡村卫生服务资源整合研究：加强农村基层卫生保详细阅读
当前，各国医疗卫生改革的共同目标就在于改进初级卫生保健的可及性、持续性、连续性和服务质量。通过全科医生守门人、基层首诊制和鼓励初级卫生保健服务提供人员间的合作，才能真正维护基层卫生服务网络的服务提供连续性。当前，卫生政策的制定重回“以人为本，以人的健康为中心”的理念，初级卫生保健的提供也应该顺应这一趋势，切实转变服务提供模式。......
2023-07-26
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乡村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理详细阅读
E.Suter等人于2009年以“卫生服务提供体系、组织整合、整合卫生服务系统、保健服务协同”等为关键词，从搜索到的1998—2006年发表的190篇医学科学相关文献和29篇商业管理相关文献中，归纳总结了整合卫生系统所必备的十大原则特征[28]。该服务体系应该是联合社会各部门与卫生系统的协同合作，加强连续卫生服务提供可及性，并以健康状态、健康教育和初级卫生保健为侧重点[29]。......
2023-07-26
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农村卫生服务资源整合研究結果详细阅读
在全国范围的乡村一体化实践中，出现了许多侧重卫生服务资源整合的模式。通过镇村一体化建立和健全标准统一的医疗、预防、保健、财务、药品、人员岗位等管理制度，全面优化一级慢性病防治网络。中山古镇地区在建立慢性病综合防治体系时，依托专科医师与社区医生的整合队伍为核心，同时加快添置慢性病防治各种先进诊疗设备，依托镇村一体化管理，引进和培养优质卫生人力资源，并对其进行业务技能培训，建立完善的人力资源。......
2023-07-26
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基于乡村一体化管理政策的卫生服务资源整合研究详细阅读
由于卫生资源的配置不当所导致系统的低效和功能的错位，急需卫生资源整合策略来进行组织及资源的调整，该策略主要涉及了资源依赖理论、战略管理理论和行业价值链理论[19]。资源依赖理论揭示了医疗卫生机构与医疗卫生市场环境的依赖关系，医疗卫生机构通过资源整合等相关策略的采用，达到改变自己适应外部环境变化的目的，为我们在卫生资源整合的实践过程中提供了理论工具。......
2023-07-26
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农村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理详细阅读
医疗卫生服务是由不同层级和专业性的服务组成的一个“医疗服务连续谱”。整合策略是消除医疗服务系统服务碎片化，弥补系统断裂，提高系统整体绩效的重要手段。目前，政府也已经深刻认识到了系统割裂所带来的弊端和问题，并着手通过整合策略来提升服务系统的效率。总之，整合策略既顺应了我国卫生体制改革的大趋势，也满足了我国卫生体制发展的现实需求。......
2023-07-26
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