有部分研究基于卫生系统的内容和功能对整合策略进行了划分。表2-1就三大分类中主流的整合策略的定义内涵进行了界定。表2-1卫生系统中主流的整合策略分类及其界定续表续表在卫生系统的资源配置优化的路径上,卫生资源整合与卫生服务整合两者相互促进和依赖,由于结构、过程、结果的政策实施顺序,可将卫生资源整合看作是卫生服务整合的基础,后者又是前者的进一步深化,体现了对“以人为本”理念认识的逐步深化。......
2023-07-26
1.基层卫生机构的硬件设施条件得到明显改善
村卫生室房屋破旧,设备落后,恶劣卫生服务环境条件带来了诸多潜在的不安全因素。在乡村一体化政策实施以后,卫生室得到了改建和扩建,广大农村居民的就医环境得到了显著提高。
2.规范了乡村两级的医疗服务市场
强化乡镇卫生院管理职能,各项医疗服务操作规程得到完善落实,规范了医疗行为,乡镇卫生院负责人提升了管理领导能力,村卫生室的服务水平也得到了提高。
3.“重医轻防”现象得到扭转
在没有经费激励保障的时候,乡村医生更热衷于开展能够提高业务收入的医疗服务项目,并且通过卖药来提升收入,对于无偿的公共卫生项目常常持被动态度。由于实行乡村一体化管理后,待遇有了保障,并且公共卫生服务和基本药物都有相应的专项补贴,并且对于国家基本公共卫生服务也有绩效考核的要求,从收入待遇和激励机制上保障了防保工作,确保了各项公共卫生工作的顺利开展。
4.加快基层卫生人才队伍建设
2011年7月,国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》,明确指出将通过建立基层医务人员培训制度等多种方式,扩大全科医生数量,逐步实现全国五万多基层医疗机构都配备适量的全科医生。通过待遇补偿和激励机制等多种举措吸引人才下沉,同时也向上输送人才进行进修,纵向机构间长期开展对口支援协作,提高基层卫生人员的综合业务素质和水平。
5.完善乡村医生的补偿和激励机制
村卫生室由于实行了全额预算拨款,乡村医生的绩效工资以及考核方案都与乡卫生院保持统一,村医的基本利益得到保证,使其能够把工作的重点放在提供更加高效的医疗卫生服务之上,同时也利于对医疗费用的控制;由于村医长期以来的职业认同感较差,缺乏职业发展机会,改变其农民的身份也有利于满足村医的团队归属感和尊重需要,提高其主观能动性。
有部分研究基于卫生系统的内容和功能对整合策略进行了划分。表2-1就三大分类中主流的整合策略的定义内涵进行了界定。表2-1卫生系统中主流的整合策略分类及其界定续表续表在卫生系统的资源配置优化的路径上,卫生资源整合与卫生服务整合两者相互促进和依赖,由于结构、过程、结果的政策实施顺序,可将卫生资源整合看作是卫生服务整合的基础,后者又是前者的进一步深化,体现了对“以人为本”理念认识的逐步深化。......
2023-07-26
卫生资源整合可以通过重组资源要素以达到服务效率提高的目的,例如机构整合、资源分配优化等。图2-1就资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系进行了图例说明。因此,本研究将这两种策略结合起来,对卫生服务资源整合的定义进行了归纳,即在医疗卫生体系中,为了满足内外部环境变化所产生的新需求,通过对资源要素和服务要素的重新组合及共享,借助于特定区域内的医疗市场,协调组织专业化分工,以满足患者多元化服务需求。......
2023-07-26
医疗卫生服务是由不同层级和专业性的服务组成的一个“医疗服务连续谱”。整合策略是消除医疗服务系统服务碎片化,弥补系统断裂,提高系统整体绩效的重要手段。目前,政府也已经深刻认识到了系统割裂所带来的弊端和问题,并着手通过整合策略来提升服务系统的效率。总之,整合策略既顺应了我国卫生体制改革的大趋势,也满足了我国卫生体制发展的现实需求。......
2023-07-26
近些年来,在新型城市卫生服务体系的构建与农村三级服务网络的重建的推动下,我国城乡卫生体系改革中逐渐涌现出不少卫生服务资源整合的探索实践。2007年9月,北京市在西城区对卫生服务资源整合进行了积极探索,整合综合医院与社区卫生机构,形成了一个拥有23万人口覆盖的医疗服务共同体。充分借鉴国内外卫生服务资源整合的成功经验,优化完善我国现有的城乡三级医疗卫生服务体系,探索符合我国现阶段国情的整合模式。......
2023-07-26
在人员对象抽样方面,每县抽取县卫生局相关业务负责人8名,县级医院临床医生15名,每乡镇卫生院医生及防保人员10人、每村卫生室全部村医和村卫生辖区内近半年内有过就诊记录的农村居民15人。......
2023-07-26
E.Suter等人于2009年以“卫生服务提供体系、组织整合、整合卫生服务系统、保健服务协同”等为关键词,从搜索到的1998—2006年发表的190篇医学科学相关文献和29篇商业管理相关文献中,归纳总结了整合卫生系统所必备的十大原则特征[28]。该服务体系应该是联合社会各部门与卫生系统的协同合作,加强连续卫生服务提供可及性,并以健康状态、健康教育和初级卫生保健为侧重点[29]。......
2023-07-26
不同地区由于自身社会、经济及卫生发展状况差异较大,国家宏观层面的卫生政策落实到地方,应该采取因地制宜的发展模式,否则容易让政策的实施流于表面形式,得不到内容的真正落实。因此,当前国家应该建立从中央到地方的多级财政投入保障机制,设立乡村一体化专项资金;在省市级层面,应该积极建立适宜各省发展的乡村一体化整体规划方案,出台一系列政策文件,例如,政策推进时间表、指导方案、经验总结等。......
2023-07-26
下面从量表应答情况、量表信度效度检验和结构方程模型分析结果三方面分别进行阐述。所有潜在变量的信度分析结果均大于0.7,而且量表总体信度为0.884,故认为该量表在样本数据中显示出较好的内部一致性。......
2023-07-26
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