基于区域范围的整合设计是以特定区域或市场为基础进行资源整合和授权，将不同层级和类别医疗机构整合在一起以提供连续一体化的服务。魏来于2012年将这一划分方式归纳成卫生资源整合和服务整合，并就两者的异同点展开讨论研究[24]。服务整合是以资源整合为前提和手段，资源整合是服务整合的基础，后者是前者的深化。......
2023-07-26
乡村一体化管理政策下的农村卫生资源整合研究
【摘要】：当前乡村一体化管理存在两种主要的类别划分方式，即按内容划分的组织管理一体化和服务管理一体化，和按紧密程度划分的松散、紧密和完全一体化管理，在不同侧重所划分形成的一体化管理模式中均有大量卫生整合策略思想的体现。如此看来，我国的乡村一体化管理政策中的整合观也是经历了从单纯的资源整合策略到整合资源和服务的完善整合观念的转变。
当前乡村一体化管理存在两种主要的类别划分方式，即按内容划分的组织管理一体化和服务管理一体化，和按紧密程度划分的松散、紧密和完全一体化管理，在不同侧重所划分形成的一体化管理模式中均有大量卫生整合策略思想的体现。
按联结方式划分，卫生服务体系中的整合策略根据是否有资产和所有权的整合为判断标准，可以分为实体整合和虚拟整合。其中以卫生系统要素进行联结，机构间在保持原有资产及所有权关系的基础上进行的资源分享，没有财务责任的签订契约和组成集团的方式进行的整合管理称作虚拟整合。另外一种建立在所有权和资产整合基础之上的，通过联合兼并等手段形成的整合管理称作实体整合。由于乡村一体化管理中按照紧密程度划分的三种一体化管理模式，其划分标准也主要是基于村级卫生机构的治理模式、收入补偿方式和财务管理方式来决定的，故根据一体化管理的紧密程度不同，完全型或紧密型一体化管理由于其从根本改变了村级卫生机构的治理模式，并让乡村两级机构间财务管理及收入补偿方面得到了完全统一，故从卫生服务体系整合的角度来看其对应着实体整合策略；松散型一体化管理中村级卫生机构在治理模式、财务管理、收入补偿等方面都还未形成有效整合，故应该对应于虚拟整合的相关范畴，乡村两级机构间仅仅是通过一些契约合同的约定形成的松散的协作联合体，没有实际的行为管理约束手段。
表3-2 以紧密程度划分的三种一体化模式之间的优势与缺陷分析
乡村卫生一体化管理作为一种融合了整合策略思想的卫生政策，在实施和推进的过程中必然遵守卫生服务体系整合发展的客观规律。资源整合和服务整合作为卫生体系的连续性服务提供模式变革中的关键环节，顺序上看，卫生机构间的资源整合是提供整合连续服务的基础，服务的整合需要以不同机构间的组织结构整合为前提。在优化的组织结构形式下，资源配置及分配方式得到优化和完善，服务提供的过程自然会从质量和效率上得到提升，最后形成连续和协调服务提供模式。纵观乡村一体化管理政策的演变历程，在初期的政策提法上也是强调在资源配置和组织结构上的统一，即“乡村卫生组织一体化管理”或“乡村卫生机构一体化管理”；后期在新医改后，乡村一体化在官方层面进行了统一的概况表述，即“乡村卫生服务一体化管理”，乡村一体化的侧重从单纯的机构组织的资源整合，转变为依托基本医疗服务和基本公共卫生服务的乡村两级的卫生服务协作分工，更加强调系统整体功能和系统内部的全面协作。如此看来，我国的乡村一体化管理政策中的整合观也是经历了从单纯的资源整合策略到整合资源和服务的完善整合观念的转变。
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乡村一体化管理政策对农村卫生资源整合的影响研详细阅读
结构方程模型的构建证实了组织管理、治理策略和服务模式与卫生系统整合效果之间存在正向相关关系。表4-10农村卫生系统整合的结构模型路径系数具体来看，治理策略每提升1个单位，组织管理将提升0.742个单位。组织管理所包含的3个观察变量，如图4-3所示，其因素载荷从大到小依次为02信息网络、01统一管理、03绩效评价，且均大于0.70。......
2023-07-26
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农村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理详细阅读
医疗卫生服务是由不同层级和专业性的服务组成的一个“医疗服务连续谱”。整合策略是消除医疗服务系统服务碎片化，弥补系统断裂，提高系统整体绩效的重要手段。目前，政府也已经深刻认识到了系统割裂所带来的弊端和问题，并着手通过整合策略来提升服务系统的效率。总之，整合策略既顺应了我国卫生体制改革的大趋势，也满足了我国卫生体制发展的现实需求。......
2023-07-26
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乡村一体化管理政策促进农村卫生服务资源整合详细阅读
不同地区由于自身社会、经济及卫生发展状况差异较大，国家宏观层面的卫生政策落实到地方，应该采取因地制宜的发展模式，否则容易让政策的实施流于表面形式，得不到内容的真正落实。因此，当前国家应该建立从中央到地方的多级财政投入保障机制，设立乡村一体化专项资金；在省市级层面，应该积极建立适宜各省发展的乡村一体化整体规划方案，出台一系列政策文件，例如，政策推进时间表、指导方案、经验总结等。......
2023-07-26
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基于乡村管理政策的农村卫生资源整合研究详细阅读
近些年来，在新型城市卫生服务体系的构建与农村三级服务网络的重建的推动下，我国城乡卫生体系改革中逐渐涌现出不少卫生服务资源整合的探索实践。2007年9月，北京市在西城区对卫生服务资源整合进行了积极探索，整合综合医院与社区卫生机构，形成了一个拥有23万人口覆盖的医疗服务共同体。充分借鉴国内外卫生服务资源整合的成功经验，优化完善我国现有的城乡三级医疗卫生服务体系，探索符合我国现阶段国情的整合模式。......
2023-07-26
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农村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理详细阅读
有部分研究基于卫生系统的内容和功能对整合策略进行了划分。表2-1就三大分类中主流的整合策略的定义内涵进行了界定。表2-1卫生系统中主流的整合策略分类及其界定续表续表在卫生系统的资源配置优化的路径上，卫生资源整合与卫生服务整合两者相互促进和依赖，由于结构、过程、结果的政策实施顺序，可将卫生资源整合看作是卫生服务整合的基础，后者又是前者的进一步深化，体现了对“以人为本”理念认识的逐步深化。......
2023-07-26
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乡村一体化管理政策促进农村卫生资源整合详细阅读
首先，要把我国卫生服务提供系统的重心调整到初级卫生保健上去，其政策目标也应该转向为服务提供模式的优化管理，而非简单的机构行政管理。......
2023-07-26
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基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合详细阅读
卫生资源整合可以通过重组资源要素以达到服务效率提高的目的，例如机构整合、资源分配优化等。图2-1就资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系进行了图例说明。因此，本研究将这两种策略结合起来，对卫生服务资源整合的定义进行了归纳，即在医疗卫生体系中，为了满足内外部环境变化所产生的新需求，通过对资源要素和服务要素的重新组合及共享，借助于特定区域内的医疗市场，协调组织专业化分工，以满足患者多元化服务需求。......
2023-07-26
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