乡镇卫生院作为乡村一体化的管理主体，从行政隶属上属于县卫生局的下属事业单位，并受县卫生局委托，对辖区内的村卫生室履行业务指导、考核评价、监督管理等职能，负责村级卫生组织资源的协调和管理。......
2023-07-26
乡村卫生服务资源整合研究成果
【摘要】：直到1992年卫生部提出“以工助医、以副补主”的政策后，所有公立医疗机构都被推向了市场，接受市场化竞争浪潮的洗礼。由此，卫生政策的导向转变为了以市场为基础的企业化管理，并且政府对公共卫生服务项目的投入大幅减少，并且补助经费的分配也是按照市场化最终结果来进行的，这样在弱势地位的农村乡村两级的基层卫生机构很难得到国家财政投入方面的支撑和保障，更多财政补助流向了县级医院。
1978年十一届三中全会起，我国将全党的工作重心转移到经济建设上，强调市场化为发展导向，卫生事业的发展也顺应了国家的经济发展大趋势。国家财政在卫生领域的投入逐步减少，1985年医疗卫生系统正式启动了市场化改革。按照“放权让利，扩大经营自主权”的思想，政府给政策不给资金，并允许药品销售价格15%的加成率，以弥补政府投入补偿的不足。直到1992年卫生部提出“以工助医、以副补主”的政策后，所有公立医疗机构都被推向了市场，接受市场化竞争浪潮的洗礼。由此，卫生政策的导向转变为了以市场为基础的企业化管理，并且政府对公共卫生服务项目的投入大幅减少，并且补助经费的分配也是按照市场化最终结果来进行的，这样在弱势地位的农村乡村两级的基层卫生机构很难得到国家财政投入方面的支撑和保障，更多财政补助流向了县级医院。
在鼓励创收的大背景下，各级医疗机构普遍推行责任承包制的分配制度，医生的个人收入与医疗服务收入挂钩，在“开大处方、多做检查”的经济激励下，导致了医疗费用的大幅上涨，药品价格失控[3]。尽管当时预防为主的工作方针没有发生变化，但是在实际工作中由于财政投入的不足，自然使得预防为主的工作方针没能得到很好的落实，预防保健与医疗服务分离开来，并逐渐形成了“重医轻防”的格局。面对巨大的生存压力，基层医疗机构也只能将工作重心转向营利的医疗服务，导致本来各司其职的三级医疗卫生机构展开激烈的同质性竞争，系统分工的格局被扰乱。由于过度竞争，三级医疗卫生机构间增强了各自追求自身利益的诉求，原来三级的分工协作体系无法实现，随着合作医疗的解体，转诊机制也无法实现，不同层级的医疗机构和相同层级的医疗机构间都形成了竞争，原本有序制度化的连续诊疗过程变得荡然无存[4]。上级医院由于利益驱使，缺乏将康复期病人下转的动力；同样，基层医疗机构的由于业务能力上的弱势，也无法有效的对接下转的病人，最终结果就是导致连续医疗服务链的中断。虽然2003年开始推行新型农村合作医疗制度，政府希望通过经济激励来引导农村居民的就医选择，但由于乡村两级医疗机构的服务能力弱势没有得到根本的改变，转诊手续烦琐复杂和新农合按项目收费等原因的共同作用，农村卫生服务提供“自由择医，服务碎片化”的无序格局依旧没能好转。
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乡村卫生服务资源整合研究：加强农村基层卫生保详细阅读
当前，各国医疗卫生改革的共同目标就在于改进初级卫生保健的可及性、持续性、连续性和服务质量。通过全科医生守门人、基层首诊制和鼓励初级卫生保健服务提供人员间的合作，才能真正维护基层卫生服务网络的服务提供连续性。当前，卫生政策的制定重回“以人为本，以人的健康为中心”的理念，初级卫生保健的提供也应该顺应这一趋势，切实转变服务提供模式。......
2023-07-26
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农村卫生服务资源整合研究成果详细阅读
然而，西医主导观点强调任何生物学问题都必须以物理化学的科学观点进行客观解释，也就是必须对生物问题进行物理化学的还原，便形成了生物医学上的还原论。以往的生物医学模式下，机械的医学还原论思想主导了人们的健康观，导致了过去对于健康、疾病、自然、社会的机制理论存在严重的机械性和片面性，将生物和社会的关系看成了简单的机械运动。......
2023-07-26
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乡村卫生服务资源整合研究：现场验证及基本特征详细阅读
表4-5调查对象的基本特征分布续表在本次受访的样本中，性别男女比中女性略多51.1%，年龄分组中26～35岁年龄组人数比重最大达到36%，学历结构较高，其中大专及本科人员人数过半，达到53.3%，职称结构以初中级为主共占76.9%，所学专业以临床医学为主60.6%，调查对象所在机构人员中，乡级卫生管理及服务人员所占比例过半，达到51.1%，来自村级卫生服务人员较少，仅为16.5%。......
2023-07-26
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基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合详细阅读
卫生资源整合可以通过重组资源要素以达到服务效率提高的目的，例如机构整合、资源分配优化等。图2-1就资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系进行了图例说明。因此，本研究将这两种策略结合起来，对卫生服务资源整合的定义进行了归纳，即在医疗卫生体系中，为了满足内外部环境变化所产生的新需求，通过对资源要素和服务要素的重新组合及共享，借助于特定区域内的医疗市场，协调组织专业化分工，以满足患者多元化服务需求。......
2023-07-26
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乡村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理详细阅读
E.Suter等人于2009年以“卫生服务提供体系、组织整合、整合卫生服务系统、保健服务协同”等为关键词，从搜索到的1998—2006年发表的190篇医学科学相关文献和29篇商业管理相关文献中，归纳总结了整合卫生系统所必备的十大原则特征[28]。该服务体系应该是联合社会各部门与卫生系统的协同合作，加强连续卫生服务提供可及性，并以健康状态、健康教育和初级卫生保健为侧重点[29]。......
2023-07-26
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乡村一体化管理政策促进农村卫生服务资源整合详细阅读
不同地区由于自身社会、经济及卫生发展状况差异较大，国家宏观层面的卫生政策落实到地方，应该采取因地制宜的发展模式，否则容易让政策的实施流于表面形式，得不到内容的真正落实。因此，当前国家应该建立从中央到地方的多级财政投入保障机制，设立乡村一体化专项资金；在省市级层面，应该积极建立适宜各省发展的乡村一体化整体规划方案，出台一系列政策文件，例如，政策推进时间表、指导方案、经验总结等。......
2023-07-26
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乡村一体化管理：农村卫生资源整合研究成果详细阅读
由于村医的原有利益受到了影响，必须通过足够的财政投入，使得村医的预期利益得到满足的同时，乡镇卫生院的利益没有受到影响的情况下，乡村卫生组织一体化管理才能顺利推行。该模式主要将乡村两级的医疗、预防、保健、康复和健康教育等卫生服务进行统一管理，通过乡镇卫生院和村卫生室两级的协作分工，从而向农村居民提供连续、协同、高效、可及的基本医疗服务和基本公共卫生服务。......
2023-07-26
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