随着制备用的反渗透膜结构的不同,有弱酸性超纯水也有中性超纯水。煮沸后,钙、镁易与碳酸根生成水垢而析出。矿泉水中的溴酸盐近年来,矿泉水企业普遍采用臭氧杀菌工艺。正常情况下,水中不含溴酸盐,但普遍含有溴化物。国际癌症研究中心认为溴酸钾对实验动物有致癌作用,但溴酸盐对人的致癌作用还不能肯定,为此将其列为对人体可能致癌的物质。2004年世界卫生组织在《饮用水水质准则》中,将水中溴酸盐的限量值定为0.01mg/L。......
2023-07-04
卫生体制改革中对于整合策略的应用十分广泛,大多是以建立卫生系统的连贯与协同为目的,并以消除服务提供碎片化、系统效率低下和服务成本上升为主要目标。不难看出,整合策略更多是从组织资源结构和服务管理协调的角度出发,以服务提供方的整体需求为视角。由于利益各方对于卫生整合的目标和期望存在差异,卫生服务体系的整合过程将会涉及供需管多方的利益博弈。尽管整合策略在改革设计中有所提及,但是至今我国还未出现高程度的卫生整合实践。究其原因,主要在于我国在相关政策的制定过程中忽视了各方的利益互动和需方在整合实践中的主动性。
卫生机构从自身发展战略和市场需求驱动的双重角度出发,为实现规模经济而进行卫生资源整合;受卫生服务需方的多元化需求影响,卫生服务机构在服务提供上进行了整合以求服务的连续和协调性。世界卫生组织在2008年的技术简报中强调,对于卫生整合策略理解需要结合多方的视角,在运用整合策略的实践过程中忽视任何一方的诉求,都将难以获得高程度整合的卫生服务体系[17]。
图2-2 利益各方作用下的卫生整合模式发展趋势图
如图2-2所示,在卫生体系的“资源—服务”的矩阵中,需方对于卫生服务连续性、协调性、可及性的需求,强调了其对于减少卫生服务机构层级和加强服务提供地理可及性的诉求,并希望服务提供者能够从整体健康的视角来看待卫生服务提供以及不同层级、机构间信息的共享与沟通的顺畅;供方通过寻求一种统一或协调的合作方式,来整合各卫生服务的提供、管理、筹资和评价等方面,以达到“1+1>2”的效果;政策制定和管理者对卫生整合起支持作用,通过在政策制定、服务提供、筹资监管等部门间形成制度化合作,在公共部门、私立部门和志愿者间建立服务网络,以保障不同层级卫生机构能够为患者在多机构间提供协调、连续和可及的卫生服务。因此,在实践中供方往往先通过产权和管理权的调整,自上而下的联结产业链中各个环节进行卫生资源整合。而后在服务导向更多倾向需方的多元化要求后,更多考虑对于服务流程连续和协调的统一,不断提升卫生服务整合的程度。作为管方的政策制定、行政管理、筹资监督等部门营造适宜整合的制度环境,最终在各不同利益方的博弈下形成卫生整合模式的特定发展路径。
随着制备用的反渗透膜结构的不同,有弱酸性超纯水也有中性超纯水。煮沸后,钙、镁易与碳酸根生成水垢而析出。矿泉水中的溴酸盐近年来,矿泉水企业普遍采用臭氧杀菌工艺。正常情况下,水中不含溴酸盐,但普遍含有溴化物。国际癌症研究中心认为溴酸钾对实验动物有致癌作用,但溴酸盐对人的致癌作用还不能肯定,为此将其列为对人体可能致癌的物质。2004年世界卫生组织在《饮用水水质准则》中,将水中溴酸盐的限量值定为0.01mg/L。......
2023-07-04
图4-1整合卫生系统主要元素及其关系示意图结合“守门人”制度,建立覆盖所有人群的初级卫生保健机构网络:初级卫生保健机构在整合的卫生系统内扮演着关键角色,其可以通过“守门人”制度来保障所有人群对基本的医疗服务的公平享有。满足以人为本的个性化服务需求:整合卫生系统的服务提供是围绕个人、家庭与社区来开展的。“以人为本”考虑的是人的整个生命周期内的生理、心理、情感和社会维度。......
2023-07-26
关于律师在证券法律服务中的角色定位,目前存在很大的争议,尚未形成统一的认识。事实上,律师在证券法律服务中涉及三重关系:一是律师与委托人之间的关系;二是律师与公众投资者之间的关系;三是律师与证券监督管理机构之间的关系。面对律师在证券法律服务中的角色困境,有观点认为,我国证券律师面临的迫切任务是回归代理人角色,获取基于职业独立性的职业声誉。......
2023-08-04
在全国范围的乡村一体化实践中,出现了许多侧重卫生服务资源整合的模式。通过镇村一体化建立和健全标准统一的医疗、预防、保健、财务、药品、人员岗位等管理制度,全面优化一级慢性病防治网络。中山古镇地区在建立慢性病综合防治体系时,依托专科医师与社区医生的整合队伍为核心,同时加快添置慢性病防治各种先进诊疗设备,依托镇村一体化管理,引进和培养优质卫生人力资源,并对其进行业务技能培训,建立完善的人力资源。......
2023-07-26
直到1992年卫生部提出“以工助医、以副补主”的政策后,所有公立医疗机构都被推向了市场,接受市场化竞争浪潮的洗礼。由此,卫生政策的导向转变为了以市场为基础的企业化管理,并且政府对公共卫生服务项目的投入大幅减少,并且补助经费的分配也是按照市场化最终结果来进行的,这样在弱势地位的农村乡村两级的基层卫生机构很难得到国家财政投入方面的支撑和保障,更多财政补助流向了县级医院。......
2023-07-26
然而,西医主导观点强调任何生物学问题都必须以物理化学的科学观点进行客观解释,也就是必须对生物问题进行物理化学的还原,便形成了生物医学上的还原论。以往的生物医学模式下,机械的医学还原论思想主导了人们的健康观,导致了过去对于健康、疾病、自然、社会的机制理论存在严重的机械性和片面性,将生物和社会的关系看成了简单的机械运动。......
2023-07-26
当前,各国医疗卫生改革的共同目标就在于改进初级卫生保健的可及性、持续性、连续性和服务质量。通过全科医生守门人、基层首诊制和鼓励初级卫生保健服务提供人员间的合作,才能真正维护基层卫生服务网络的服务提供连续性。当前,卫生政策的制定重回“以人为本,以人的健康为中心”的理念,初级卫生保健的提供也应该顺应这一趋势,切实转变服务提供模式。......
2023-07-26
五、城市改造拆迁与公共利益及利益关系城市改造拆迁中的利益冲突最关键的动因在于个人利益、商业利益与公共利益之间利益关系的正当调适与有效互动,而其中最核心的因素则是公共利益的界定与规范,尤其是如何达致公共利益的明晰化与具体化。......
2023-12-04
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