医疗卫生服务是由不同层级和专业性的服务组成的一个“医疗服务连续谱”。整合策略是消除医疗服务系统服务碎片化，弥补系统断裂，提高系统整体绩效的重要手段。目前，政府也已经深刻认识到了系统割裂所带来的弊端和问题，并着手通过整合策略来提升服务系统的效率。总之，整合策略既顺应了我国卫生体制改革的大趋势，也满足了我国卫生体制发展的现实需求。......
2023-07-26
基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合研究成果
【摘要】：卫生资源整合可以通过重组资源要素以达到服务效率提高的目的，例如机构整合、资源分配优化等。图2-1就资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系进行了图例说明。因此，本研究将这两种策略结合起来，对卫生服务资源整合的定义进行了归纳，即在医疗卫生体系中，为了满足内外部环境变化所产生的新需求，通过对资源要素和服务要素的重新组合及共享，借助于特定区域内的医疗市场，协调组织专业化分工，以满足患者多元化服务需求。
由于卫生服务市场自身的特殊性，卫生服务提供市场的作为一个极其复杂的巨系统，利用卫生服务资源整合的相关策略来指导卫生服务提供方式的改革一直都处于不断探索和实践之中。资源整合与服务整合都包含在卫生服务提供模式的渐进发展过程中，两者不是非此即彼的关系，并存在一定的融合和交叉。
卫生资源整合可以通过重组资源要素以达到服务效率提高的目的，例如机构整合、资源分配优化等。在维持资源整合的前提下通过对服务要素的重组来提高服务间的连续性，例如通过组建医师团队来提供全套服务，或者设立全科医生来实现医疗与预防的结合。从顺序上来说，多机构间的资源整合是提供整合服务的基础，服务整合需要以不同机构之间的整合作为前提。为了卫生系统的总体绩效能够达到质量和效率的提升，第一步可以是从服务提供的结构要素入手，良好的组织结构形式能够帮助服务过程的提升，带动服务过程要素的整合。图2-1就资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系进行了图例说明。
卫生资源整合与卫生服务整合都是以需求为主要驱动力，并且有着相似的运行机制，并且均强调通过机构间的协作来提高系统绩效，为患者提供更好的卫生服务。然而，两者之间在理论基础、目标、机制、顺序和条件方面都存在较大差异。卫生资源整合本质上是一种组织管理的整合，并不必然会带来卫生服务的整合；而卫生服务整合强调人的整体需求，所以在卫生资源的配置及其使用方面都应该是以病人为导向，以连续性、协调性为目标[16]。
图2-1 资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系导向图
尽管资源整合与服务整合都是以满足患者需求和卫生资源利用为主要目标，但是前者更多是为了资源的充分利用，逐利才是其根本的追求；而服务整合是以病人的多元化需求为驱动，真正体现了以病人为中心的卫生服务理念。资源整合可以看作是服务整合的基础和手段，服务整合是资源整合发展的目标和方向，而真正全面的整合策略应该是建立在手段和目标的统一及坚持病人为中心的原则之上的。
目前我国东、中、西各地区在经济、文化、社会发展水平、卫生服务体系建设、医保筹资能力等方面差异较大，针对卫生资源和卫生服务的两种整合策略，当前我国均有相应的实践和探索形式存在。乡村一体化管理政策中的行政、组织、人员、财务、绩效考核方面的统一管理属于卫生资源方面的整合举措，而业务、药械的统一管理，包括依托于乡村一体化管理的国家基本公共卫生服务在乡村两级的分工协作都属于卫生服务方面的整合范畴。因此，本研究将这两种策略结合起来，对卫生服务资源整合的定义进行了归纳，即在医疗卫生体系中，为了满足内外部环境变化所产生的新需求，通过对资源要素（人员、资金、设备、知识、信息等）和服务要素（医疗、预防、保健、康复、健教等）的重新组合及共享，借助于特定区域内的医疗市场，协调组织专业化分工，以满足患者多元化服务需求。
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农村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理详细阅读
有部分研究基于卫生系统的内容和功能对整合策略进行了划分。表2-1就三大分类中主流的整合策略的定义内涵进行了界定。表2-1卫生系统中主流的整合策略分类及其界定续表续表在卫生系统的资源配置优化的路径上，卫生资源整合与卫生服务整合两者相互促进和依赖，由于结构、过程、结果的政策实施顺序，可将卫生资源整合看作是卫生服务整合的基础，后者又是前者的进一步深化，体现了对“以人为本”理念认识的逐步深化。......
2023-07-26
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基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合详细阅读
下面从量表应答情况、量表信度效度检验和结构方程模型分析结果三方面分别进行阐述。所有潜在变量的信度分析结果均大于0.7，而且量表总体信度为0.884，故认为该量表在样本数据中显示出较好的内部一致性。......
2023-07-26
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乡村一体化管理政策促进农村卫生服务资源整合详细阅读
不同地区由于自身社会、经济及卫生发展状况差异较大，国家宏观层面的卫生政策落实到地方，应该采取因地制宜的发展模式，否则容易让政策的实施流于表面形式，得不到内容的真正落实。因此，当前国家应该建立从中央到地方的多级财政投入保障机制，设立乡村一体化专项资金；在省市级层面，应该积极建立适宜各省发展的乡村一体化整体规划方案，出台一系列政策文件，例如，政策推进时间表、指导方案、经验总结等。......
2023-07-26
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基于一体化管理政策的农村卫生服务资源整合研究详细阅读
下面对本研究的四个样本地区进行基本情况描述，主要包括人口社会、经济发展、卫生服务能力与人群健康状况四个方面。全市总人口约52.99万，其中农村人口数16.47万。全区现有县市级综合医院3家、乡镇卫生院16家，村卫生室283家。全县现有卫生机构数444家，其中县级综合医院2家，乡镇卫生院21家，村卫生室294家。表5-12012年样本地区各项指标情况比较......
2023-07-26
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基于乡村一体化管理政策的农村卫生资源整合成果详细阅读
在乡村一体化政策实施以后，卫生室得到了改建和扩建，广大农村居民的就医环境得到了显著提高。由于实行乡村一体化管理后，待遇有了保障，并且公共卫生服务和基本药物都有相应的专项补贴，并且对于国家基本公共卫生服务也有绩效考核的要求，从收入待遇和激励机制上保障了防保工作，确保了各项公共卫生工作的顺利开展。......
2023-07-26
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基于乡村管理政策的农村卫生资源整合研究详细阅读
近些年来，在新型城市卫生服务体系的构建与农村三级服务网络的重建的推动下，我国城乡卫生体系改革中逐渐涌现出不少卫生服务资源整合的探索实践。2007年9月，北京市在西城区对卫生服务资源整合进行了积极探索，整合综合医院与社区卫生机构，形成了一个拥有23万人口覆盖的医疗服务共同体。充分借鉴国内外卫生服务资源整合的成功经验，优化完善我国现有的城乡三级医疗卫生服务体系，探索符合我国现阶段国情的整合模式。......
2023-07-26
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乡村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理详细阅读
E.Suter等人于2009年以“卫生服务提供体系、组织整合、整合卫生服务系统、保健服务协同”等为关键词，从搜索到的1998—2006年发表的190篇医学科学相关文献和29篇商业管理相关文献中，归纳总结了整合卫生系统所必备的十大原则特征[28]。该服务体系应该是联合社会各部门与卫生系统的协同合作，加强连续卫生服务提供可及性，并以健康状态、健康教育和初级卫生保健为侧重点[29]。......
2023-07-26
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