基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合研究成果

2025-09-29 理论教育版权反馈

【摘要】：卫生资源整合可以通过重组资源要素以达到服务效率提高的目的，例如机构整合、资源分配优化等。图2-1就资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系进行了图例说明。因此，本研究将这两种策略结合起来，对卫生服务资源整合的定义进行了归纳，即在医疗卫生体系中，为了满足内外部环境变化所产生的新需求，通过对资源要素和服务要素的重新组合及共享，借助于特定区域内的医疗市场，协调组织专业化分工，以满足患者多元化服务需求。

由于卫生服务市场自身的特殊性，卫生服务提供市场的作为一个极其复杂的巨系统，利用卫生服务资源整合的相关策略来指导卫生服务提供方式的改革一直都处于不断探索和实践之中。资源整合与服务整合都包含在卫生服务提供模式的渐进发展过程中，两者不是非此即彼的关系，并存在一定的融合和交叉。

卫生资源整合可以通过重组资源要素以达到服务效率提高的目的，例如机构整合、资源分配优化等。在维持资源整合的前提下通过对服务要素的重组来提高服务间的连续性，例如通过组建医师团队来提供全套服务，或者设立全科医生来实现医疗与预防的结合。从顺序上来说，多机构间的资源整合是提供整合服务的基础，服务整合需要以不同机构之间的整合作为前提。为了卫生系统的总体绩效能够达到质量和效率的提升，第一步可以是从服务提供的结构要素入手，良好的组织结构形式能够帮助服务过程的提升，带动服务过程要素的整合。图2-1就资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系进行了图例说明。

卫生资源整合与卫生服务整合都是以需求为主要驱动力，并且有着相似的运行机制，并且均强调通过机构间的协作来提高系统绩效，为患者提供更好的卫生服务。然而，两者之间在理论基础、目标、机制、顺序和条件方面都存在较大差异。卫生资源整合本质上是一种组织管理的整合，并不必然会带来卫生服务的整合；而卫生服务整合强调人的整体需求，所以在卫生资源的配置及其使用方面都应该是以病人为导向，以连续性、协调性为目标^[16]。

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图2-1　资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系导向图

尽管资源整合与服务整合都是以满足患者需求和卫生资源利用为主要目标，但是前者更多是为了资源的充分利用，逐利才是其根本的追求；而服务整合是以病人的多元化需求为驱动，真正体现了以病人为中心的卫生服务理念。资源整合可以看作是服务整合的基础和手段，服务整合是资源整合发展的目标和方向，而真正全面的整合策略应该是建立在手段和目标的统一及坚持病人为中心的原则之上的。

目前我国东、中、西各地区在经济、文化、社会发展水平、卫生服务体系建设、医保筹资能力等方面差异较大，针对卫生资源和卫生服务的两种整合策略，当前我国均有相应的实践和探索形式存在。乡村一体化管理政策中的行政、组织、人员、财务、绩效考核方面的统一管理属于卫生资源方面的整合举措，而业务、药械的统一管理，包括依托于乡村一体化管理的国家基本公共卫生服务在乡村两级的分工协作都属于卫生服务方面的整合范畴。因此，本研究将这两种策略结合起来，对卫生服务资源整合的定义进行了归纳，即在医疗卫生体系中，为了满足内外部环境变化所产生的新需求，通过对资源要素（人员、资金、设备、知识、信息等）和服务要素（医疗、预防、保健、康复、健教等）的重新组合及共享，借助于特定区域内的医疗市场，协调组织专业化分工，以满足患者多元化服务需求。

基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合研究成果

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