卫生资源整合可以通过重组资源要素以达到服务效率提高的目的，例如机构整合、资源分配优化等。图2-1就资源整合和服务整合与卫生结果绩效的关系进行了图例说明。因此，本研究将这两种策略结合起来，对卫生服务资源整合的定义进行了归纳，即在医疗卫生体系中，为了满足内外部环境变化所产生的新需求，通过对资源要素和服务要素的重新组合及共享，借助于特定区域内的医疗市场，协调组织专业化分工，以满足患者多元化服务需求。......
2023-07-26
农村卫生服务资源整合研究：基于乡村一体化管理政策的成果
【摘要】：有部分研究基于卫生系统的内容和功能对整合策略进行了划分。表2-1就三大分类中主流的整合策略的定义内涵进行了界定。表2-1卫生系统中主流的整合策略分类及其界定续表续表在卫生系统的资源配置优化的路径上，卫生资源整合与卫生服务整合两者相互促进和依赖，由于结构、过程、结果的政策实施顺序，可将卫生资源整合看作是卫生服务整合的基础，后者又是前者的进一步深化，体现了对“以人为本”理念认识的逐步深化。
整合策略在当前的卫生系统中，主要作为一种提升体系效率、提高服务质量的重要手段。起初，整合策略首先出现在公共服务质量提升的相关政策文献中，1967年Lawrence及Lorsch就开始探索通过整合的手段来提升服务质量。随后，在20世纪80年代，整合就被运用到了卫生保健的相关领域中。整合策略逐渐成为各国卫生体系改革的重要手段之一，同时针对整合策略的理论研究也成为卫生政策管理学科的热点之一。整合策略在卫生系统中的使用十分广泛，并且有着不同的分类和侧重点。纵观当今全球医疗体制改革的大潮，医疗卫生服务整合策略的探索多种多样，国内外不同机构和学者对各类整合策略都进行过界定和分类，主要归纳起来分为对内容、对象以及形态三大维度的分类。
有部分研究基于卫生系统的内容和功能对整合策略进行了划分。美国医院协会从卫生要素的重组角度，对临床整合进行了概念的界定，强调了以病人需求为中心，在不同环境、时间和服务方之间都能获得高价值的医疗服务[8]；孙班军等从企业的结构制度方面对于不同的治理机制的创造性重组进行了探讨分析[9]。李显文等侧重医保不同筹资方式及支付制度的激励和约束，对筹资整合进行了相关问题深入分析研究[10]。北大医学部通过“X+X”的健康服务链模式的实践探索，针对特定疾病管理，在医疗联合体之间制定了统一的服务规范标准，并强调了统一服务标准对于带动基层医疗结构发展的实际意义[11]。
按形态结构，整合策略从连接方式的虚实、结构划分的横纵两个维度，又可以被分为四种整合策略。其中，Shortell认为横纵整合是考虑到医疗卫生机构的不同层级和类型间的组织重组，前者在于发挥规模经济降低服务提供成本的作用，从而提高整合后系统的效率，后者更多是为了在不同层级间扩大服务范围，从而增加服务提供的连续性[12]；另一方面，Satinsky从整合机构间的联结方式和资产所有权归属出发，将整合策略划分为实体整合和虚拟整合。前者强调的是以所有权的整合，主体对于其所属机构拥有统一的所有权，是一种紧密型的资源管理和调配模式，后者只是通过卫生系统的相关要素进行联结，例如契约合同关系，并为形成所有权和资产的重组和变化[13]。
为了达到服务质量的提高和服务数量的增长，通常可以通过将结构上的资源要素和过程上的服务要素进行重组，分别完成资源整合与服务整合，从而最终获得完成健康服务的整合。瞿介明等将卫生资源整合这一概念归纳为，在医疗市场不确定性需求和卫生机构自身发展的驱动作用下，以高价值的医疗服务提供为目标，对服务价值链中的人、财、物、信息、知识等卫生资源进行整合，以节约交易成本的一种卫生服务组织体系的构建方式[14]。Mur-Veeman等将卫生服务资源整合这一概念归纳为针对特殊患病人群的多元化需求，各类专业医疗机构和人员形成多维伙伴关系，以整合医疗卫生服务供应链中的各个环节，从而提供系统、连续、全方位以患者为中心的医疗卫生服务[15]。表2-1就三大分类中主流的整合策略的定义内涵进行了界定。
表2-1 卫生系统中主流的整合策略分类及其界定
续表
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在卫生系统的资源配置优化的路径上，卫生资源整合与卫生服务整合两者相互促进和依赖，由于结构、过程、结果的政策实施顺序，可将卫生资源整合看作是卫生服务整合的基础，后者又是前者的进一步深化，体现了对“以人为本”理念认识的逐步深化。当前卫生资源整合的目标和重心均发生了变化，以往强调的是以市场为目标进行机构性合并重组，现在是以健康为导向的价值链整合，过去是以服务提供方为中心进行组织架构的重构设计，现在是以患者为中心进行服务流程的再造。当前欧洲许多发达国家在整合策略的实践过程中也是树立了以病人为中心的服务理念，开展的更多的是卫生服务提供的整合；而我国由于卫生资源配置长期失衡导致的系统性浪费，按照卫生整合的先结构后过程的逻辑顺序，更多是通过卫生资源整合来提高资源结构配置，并以此为前提基础提升卫生服务的连续性和可及性。
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2023-07-26
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下面从量表应答情况、量表信度效度检验和结构方程模型分析结果三方面分别进行阐述。所有潜在变量的信度分析结果均大于0.7，而且量表总体信度为0.884，故认为该量表在样本数据中显示出较好的内部一致性。......
2023-07-26
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2023-07-26
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2023-07-26
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2023-07-26
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2023-07-26
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2023-07-26
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