有许多家长都很关心自闭谱系障碍是否可以被治愈，但我们要明白一个前提：认为自闭谱系障碍可以治愈，那么就必须首先承认自闭谱系障碍是一种疾病，它有病因，可以“对症下药”。经过教育干预，可能还有目前医学不能解释的其他一些原因，有一部分的孩子已经够不上典型自闭症，或者自闭谱系障碍的诊断标准了，也就是说他们可以“摘帽”了，这又是为什么呢？......
2023-07-26
自闭症儿童融合教育手册：提高沟通能力的有效方法
【摘要】：李爱荷对三名自闭谱系障碍儿童进行AAC教学，并收集个训、课间、家庭三个情境中的视频进行分析，以此来了解AAC教学对提高自闭谱系障碍儿童沟通能力的效果[3]。因此，教师可以考虑通过AAC来培养自闭谱系障碍儿童的沟通能力。
社交沟通障碍是自闭谱系障碍儿童主要特征之一，也是最难处理的障碍之一。研究表明，大概有35%～40%的自闭谱系障碍儿童，终其一生都无法发展出具有沟通意义的口语能力[1]。自闭谱系障碍儿童常因缺乏功能性沟通能力，无法适当表达需求和想法，而表现出发脾气、破坏性行为、攻击、自伤等挑战性行为，严重阻碍了他们的情感发展和社会适应，也对和他们共同生活、学习或工作的人造成了各种挑战。
那么如何培养自闭谱系障碍儿童的沟通能力呢？很多教师误认为沟通＝说话，但实际上，沟通不仅仅是说话。我们可以认为“说话”只是沟通的工具，沟通还可以通过其他工具来进行，包括我们的身体姿势、我们的面部表情、我们跟他人的距离，还可以包括手势、实物、图片、书面文字等。美国宾夕法尼亚大学2007年的一项研究指出：在沟通过程中，70%的信息是由肢体语言传递的，23%是语音和语调，只有7%是口语词汇传递的。因此非言语沟通非常重要。我们的目标是为了儿童可以沟通，必要的时候可以采用辅助沟通系统。
辅助沟通系统（Augmentative and Alternative Communication，简称AAC）包括任何非口语形式的表达沟通的方式，它能为沟通障碍个体提供传递信息的方法[2]。AAC对于沟通障碍者的意义是多个方面的：第一，改善人际关系（如沟通能力的提升有助于增加与人互动的机会）；第二，增加独立自主的能力（如儿童通过表达自己的需求和意见，能有更多的选择权与决定权）；第三，参与教育活动（增加接受教育的机会）；第四，参与家庭生活（表达需求及感受，促进家人的了解和接收，减少挫折、攻击及自伤行为的发生，促进家庭和谐）。
李爱荷对三名自闭谱系障碍儿童进行AAC教学，并收集个训、课间、家庭三个情境中的视频进行分析，以此来了解AAC教学对提高自闭谱系障碍儿童沟通能力的效果[3]。研究发现：
（1）AAC教学能明显改善自闭症儿童的主动发起能力，具有延时效果，且能较好地泛化至学校课间和家庭情境中。
（2）AAC教学能有效改善自闭症儿童的回应能力，能较好地泛化至学校课间情境，在家庭情境中泛化效果不显著。
（3）AAC教学在短期内对自闭症儿童的眼神接触频次无显著性改善效果。
（4）AAC教学有助于增加自闭症儿童的言语发起，促进其言语的发展，且可以泛化至学校课间和家庭情境。
（5）AAC教学可以有效提高自闭症儿童在课间和家庭情境中的平均语句长度，并有维持效果。
因此，教师可以考虑通过AAC来培养自闭谱系障碍儿童的沟通能力。在培养自闭谱系障碍儿童沟通能力的时候，可以参考以下几点基本原则[4]。
1.与儿童的实际生活相结合
教师/家长可以利用日常生活中的任何时间来帮助儿童练习说话。由于语言是一种沟通工具，即使儿童在训练情境下能够说出许多词语和短句，也不能保证儿童能够将这些话都迁移到生活中去。所以，在干预自闭谱系障碍儿童的表达时，要尽可能地利用日常生活情景，或者利用成人与儿童游戏的情景，帮助儿童在自然情景下运用语言。
2.以与他人沟通为主要目的
自闭谱系障碍儿童学习说话常常是机械记忆式的，他们在语音、语义以及语法方面较普通儿童相差不多，但是在语用方面却存在着较多的问题。因此，在训练时，要注意帮助儿童学习运用语言，通过说适宜的话来达到相应的目的，而非机械地记忆语音和语句。
3.需要激发儿童的沟通意愿
沟通是双向的，不可能只是家长一方在表达而忽略了孩子的沟通意愿。请尽可能地激发儿童说话的内部动机，增强儿童沟通的主动性，只有当儿童具有主动的意愿时，教育干预才能更加有效。教师/家长要对儿童说的话和发的音有反馈，让儿童明白沟通的作用，同时，教师/家长也要尊重儿童所说的话，让儿童感到被理解。
【注释】
[1]Mesibov G B，Adams L W，Klinger L G.Autism：Understanding the Disorder［M］.Springer Science＆Business Media，2013.
[2]Mason R A，Rispoli M J.An aggregate study of single-case research involving aided AAC：Participant characteristics of individuals with autism spectrum disorders［J］.Research in Autism Spectrum Disorders，2011，5（4）：1500—1509.
[3]李爱荷（2017）.运用辅助沟通系统提高自闭症儿童沟通能力的个案研究.华东师范大学，上海.
[4]朱晓晨，苏雪云（2014）.如何发展自闭谱系障碍儿童的沟通能力.北京：北京大学出版社.
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