骨质疏松症患者的饮食调养方法

2023-07-23 理论教育版权反馈

【摘要】：原发性骨质疏松症是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。继发性骨质疏松症常由疾病、药物等因素引起。骨质疏松症女性患病率高于男性。营养干预是防治骨质疏松症的重要措施。

一、概　述

骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，主要症状有疼痛、身长缩短、骨折、呼吸功能下降。骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。继发性骨质疏松症常由疾病、药物等因素引起。

骨质疏松症女性患病率高于男性。由于其较高的患病率和严重的骨折后果，现已成为威胁我国老年人健康的重大社会问题。骨质疏松症除了与年龄、性别、激素有关，还与营养不良、体重偏瘦、钙和维生素D摄入不足、吸烟、酗酒、制动、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、体力活动过少、光照减少等因素有关。营养干预是防治骨质疏松症的重要措施。

二、营养防治

1.补充充足的钙

对于接受雌激素治疗的绝经期妇女，钙的供给量为 800 mg/d，没有使用雌激素的妇女和老人应达到 1 000～1 200 mg/d。钙来源最好的食物是奶及奶制品，钙含量丰富，而且吸收率高，每天应至少饮用250 mL牛奶，对于患有高脂血症的患者可选用脱脂奶。虾米及虾皮、芝麻酱、豆类、海藻类也是钙的良好来源。必要时可适量补充钙剂，但总钙摄入最不能超过可耐受最高摄入量2 000 mg/d，过量摄入有增加肾结石的危险性。

2.适量的磷

磷的适宜供给量为 700 mg/d，合适的钙磷比例有利于钙的利用和减慢骨钙丢失。磷的可耐受最高摄入量是3 000 mg/d。值得注意的是食物中普遍富含磷，一些食品在加工时添加多种含磷的添加剂。

3.充足的维生素

维生素 D 能促进钙的吸收和利用，调节钙磷代谢，有利于防止骨质疏松的发生，推荐摄入量为10 μg/d。适量多晒太阳，可增加体内维生素D的合成。含维生素D较高的食物还有海鱼、动物肝、蛋黄、奶油等，应适量食用。

维生素 A 促进骨基质中胶原蛋白的合成，保证骨的正常生成和重建。

维生素C 促进钙的吸收，增加骨钙储存，故应足量供给。必要时，可适当补充维生素制剂。

4.适量的蛋白质

蛋白质可促进钙的吸收和储存，但过量也促进钙的排泄，故应适量供给，一般摄入量占总能量的 15%为宜。其中的乳白蛋白、蛋类的白蛋白、骨中的骨白蛋白、核桃的核白蛋白都含胶原蛋白和弹性蛋白，是合成骨基质的重要原料，可选用。

课堂讨论

78岁的赵爷爷患骨质疏松症，在饮食选择上如何通过饮食改善症状？在日常生活中如何预防骨质疏松的发生？

5.合理烹调加工

谷类含有植酸，蔬菜富含草酸，它们与钙结合成不溶性钙盐会降低钙的吸收。因此，不要把含草酸较多菠菜、苋菜与含钙丰富的食品，如豆腐、牛奶同餐，防止草酸与钙结合成不溶性的钙盐而影响钙的吸收。在烹调上采取适当措施去除干扰钙吸收的因素，如55 °C环境下，加适量水浸泡大米后再洗，以增加大米中植酸酶的活性；在面粉、豆粉、玉米粉中加入发酵剂发酵一段时间，使植酸水解，增加钙游离；对含草酸高的蔬菜，先在沸水中焯一下，使部分草酸溶于水后再烹调。此外，牛奶加热应当避免温度过高，同时要不断搅拌，防止磷酸钙沉积于锅底而损失。

三、食物选择

1.宜选食物

（1）富含钙和维生素D的食物，如奶、奶制品、虾皮、海带、豆类及其制品、沙丁鱼、蛙鱼、青鱼、鸡蛋等。

（2）各种主食，特别是发酵的谷类。

（3）各种水果和蔬菜（含草酸高的除外）。

（4）各种畜、禽、鱼肉类。

2.忌（少）用食物

（1）含草酸高的菠菜、冬笋、茭白、洋葱头等，应先汆水后烹调。

（2）含磷高的肝脏和高磷酸盐添加剂的食品。

项目测试

【A1型题】

1.高胆固醇血症患者应选择的膳食种类（　）。

A.高蛋白膳食　B.低蛋白膳食

C.高热能膳食　D.少盐膳食

E.低胆固醇膳食

2.糖尿病控制饮食的主要目的不是（　）。

A.纠正代谢紊乱　B.稳定血糖

C.保护胰岛功能　D.预防慢性并发症

E.控制血脂升高

3.增加摄入量对冠心病有保护作用的是（　）。

A.膳食脂肪总量　B.饱和脂肪酸

C.胆固醇　D.磷脂

E.反式脂肪酸

4.影响老年妇女骨质疏松最主要的原因是（　）。

A.缺锌　B.缺铁

C.缺蛋白质　D.雌激素缺乏

E.缺硒

5.高脂血症与饮食因素的关系中，不正确的是（　）。

A.膳食总脂肪摄入量是影响血浆胆固醇水平的主要因素

B.亚油酸、亚麻酸可升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白的水平

C.饱和脂肪酸可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白的水平

D.单不饱和脂肪酸有降低血浆胆固醇和低密度脂蛋白的水平的作用

E.多不饱和脂肪酸可使血浆胆固醇和低密度脂蛋白的水平降

6.高血压与营养素的关系叙述不正确的是（　）。

A.与钠盐摄入呈正相关　B.蛋白质是独立危险因素

C.与膳食中镁呈负相关　D.与胆固醇、脂肪总量呈正相关

E.酒精与血压的关系没有确切结论

7.高血压饮食治疗不正确的是（　）。

A.适量控制能量　B.适量控制食盐量

C.降低脂肪和胆固醇摄入　D.防治肥胖

E.利尿排钾

8.安排高血压患者饮食，错误的是（　）。

A.限制食盐，适当补钾　B.控制热量

C.限制钙的摄入　D.限酒

E.限制精制糖的摄入

9.高血压饮食禁忌食品是（　）。

A.腌制品、浓茶、咖啡　B.牛奶、鱼、虾

C.豆制品　D.芹菜、胡萝卜

E.银耳、木耳

10.原发性骨质疏松症患者补充矿物质最为合理的是（　）。

A.只补充钙

B.补钙同时补充锌和铜

C.应补钙剂至少2000 mg/d

D.随着年龄的增长钙磷吸收下降，因此应补充等量的钙磷

E.大部分食品都含有较高的氟，因此饮食补氟即可

11.原发性骨质疏松症患者可补充的有机钙剂为（　）。

A.氯化钙　B.碳酸钙

C.乳酸钙　D.活性钙

E.氧化钙

12.最适宜原发性骨质疏松症患者补充锌的食物为（　）。

A.牡蛎　B.蘑菇

C.南瓜　D.西瓜

E.辣椒

13.易出现低血糖的糖尿病患者适宜的餐次为（　）。

A.1　B.2

C.3　D.4

E.5

14.适宜糖尿病患者经常食用，并可补充B族维生素的食物为（　）。

A.奶油　B.干豆

C.蘑菇　D.白酒

E.西瓜

骨质疏松症患者的饮食调养方法

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