高血压患者的饮食调养及保健方法

2023-07-23 理论教育版权反馈

【摘要】：我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为 50%左右。对于肥胖和超重的高血压患者，应控制总能量的摄入，使体重达到并维持在理想体重范围内。长期食用高胆固醇食物，可形成高脂蛋白血症，加重高血压。因此，高血压患者蛋白质的摄入量不能过多，以每天1 g/kg蛋白质的量供给为宜，注意增加优质蛋白的摄入量。

一、概　述

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是指未使用降压药的情况下收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。我国流行病学调查显示60岁以上人群高血压患病率为 50%左右。老年人高血压常见的是单纯收缩期高血压，即舒张压正常，而收缩压升高，由于血压波动大，容易出现体位性低血压和餐后低血压。

长期高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展，损伤心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，导致这些脏器的功能衰竭，是老年人冠心病、心力衰竭、脑卒中的主要病因。低盐、低脂、低能量的清淡饮食，有助于防治高血压，减少心脑血管事件的发生，改善老年人的生活质量。

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表5-1　成人血压水平的定义及分类

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注：若病人收缩压与舒张压属于不同级别，则以较高的级别为准。

二、营养治疗

1.控制能量摄入

限制能量摄入，控制体重，可使高血压的发生率降 28%～40%。对于肥胖和超重的高血压患者，应控制总能量的摄入，使体重达到并维持在理想体重范围内。其中，对于轻度肥胖者应当限制能量摄入，增加体力活动，使体重每月下降0.5～1 kg。中度以上的肥胖者应适当节食，每天以每千克理想体重供给105～126 kJ能量或更低为宜，并加强体育锻炼，使体重每周减轻1～1.5 kg。

2.限制脂类

高脂肪高胆固醇膳食容易导致动脉粥样硬化，过多脂肪和胆固醇的摄入不利于高血压的防治。脂肪供给应控制在40～50 g/d，限制动物脂肪的摄入，膳食中可多采用植物油（椰子油除外）和鱼油，其所含的不饱和脂肪酸有益于心血管健康，可增加血管弹性，防止血管破裂。

长期食用高胆固醇食物，可形成高脂蛋白血症，加重高血压。因此，还要限制膳食胆固醇的量，控制在300 mg/d以内。

3.适量蛋白质

蛋白质的代谢产物有升压的作用。因此，高血压患者蛋白质的摄入量不能过多，以每天1 g/kg蛋白质的量供给为宜，注意增加优质蛋白的摄入量。其中，植物性蛋白质占50%，建议每周吃2～3次鱼类蛋白质。

4.限制钠盐

据调查显示，我国居民膳食每天食盐摄入量为8～15 g，远远超过身体的需要。根据我国居民膳食指南推荐，正常人群食盐摄入量每人每天应当小于6 g。对于高血压患者，限制膳食中的食盐摄入量（4～5 g/d），可使约1/3的轻度和中度高血压患者恢复正常，还能增强降压药的作用。除了食盐外，还要考虑钠的其他来源，如腌渍食品等也要限制摄入。

5.补充钾、钙

钾盐具有利尿降压的作用，促进钠的排出，缓冲钠的有害影响。膳食中钾钠比至少应当为1∶1.5，含钾较多的食物有香蕉、海带、茄子等。

钙对心血管具有保护和降压的作用，含钙丰富的食品有乳类及制品，以及海产品等。

6.选择多糖

摄入多糖及含膳食纤维丰富的食物，可促进肠道蠕动，促进胆固醇的排泄，有利于防治原发性高血压。少食用葡萄糖、蔗糖、果糖等单糖、双糖，可防止血脂上升。

7.补充维生素C

大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，从而改善心脏功能和血液循环。猕猴桃、橘子、大枣、西红柿、芹菜叶、油菜、小白菜等食物中均含有丰富的维生素C，多食用此类新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。

8.限制饮酒

酒精是高血压和脑卒中的主要危险因素，建议高血压患者限制饮酒，饮酒量应当控制在25 g/d，必要时完全戒酒。

三、食物选择

1.适宜食物

（1）多选用降压、降脂的食物。具有降压作用的食物有芹菜、萝卜、西红柿、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；具有降脂作用的食物有香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。另外，黑木耳、银耳、草菇、蘑菇、平菇等不仅营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病也有较好的效果。