如何为血脂异常患者进行饮食调养：详细指南

2023-07-23 理论教育版权反馈

【摘要】：血脂异常在早期被称为高脂血症，因为当时研究发现血液中甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的升高与许多疾病密切相关。血脂异常还增加了老年人动脉硬化、高血压、心肌梗死、冠心病、脑卒中的发病率和死亡率，严重危害老年人的健康。血脂正常者，一天脂肪摄入量应当控制在总能量的 25%。有肥胖、血脂异常及高血脂家族史者，一天脂肪摄入量应控制在总能量的20%以内。

一、概　述

血脂异常是指血液中脂质的量和质存在异常，包括胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，和（或）高密度脂蛋白胆固醇水平降低。由于脂质在血浆中与蛋白质结合成脂蛋白，因此血脂异常实际上表现为脂蛋白异常。血脂异常在早期被称为高脂血症，因为当时研究发现血液中甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的升高与许多疾病密切相关。随着营养学和流行病学研究的深入，人们发现高密度脂蛋白胆固醇水平的降低也是心血管疾病的危险因子，血脂异常概念比高脂血症概念更能正确反映血脂代谢的紊乱，所以目前改称为血脂异常。

临床上血脂异常多与肥胖症、高血压、胰岛素抵抗和（或）糖耐量受损等相伴发生，一起被称作代谢综合征，在老年人身上很常见。血脂异常还增加了老年人动脉硬化、高血压、心肌梗死、冠心病、脑卒中的发病率和死亡率，严重危害老年人的健康。生活方式的干预，比如坚持低能量、低脂均衡饮食，有规律的体力活动和运动锻炼，适度减轻体重，是治疗血脂异常最重要的基本措施，对于降低动脉粥样硬化性心血管疾病，提升老年人的生活质量，帮助其延年益寿很有意义。

二、营养治疗

1.控制脂类摄入

防治高脂血症，应当减少脂肪的摄入量，控制热量。血脂正常者，一天脂肪摄入量应当控制在总能量的 25%。有肥胖、血脂异常及高血脂家族史者，一天脂肪摄入量应控制在总能量的20%以内。每天胆周醇摄入量不超过300 mg，动物内脏、鱼子、蛋黄等不能食用过量。烹饪油的摄入每天不应超过25 g，限制食用煎炸食物。

控制动物油脂的摄入，减少饱和脂肪酸摄入过多对心血管的伤害。提倡多吃海鱼，其含有的不饱和脂肪酸能降低血脂和血胆固醇，建议膳食中，饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸的比值为1∶1∶1。

2.供给充足的蛋白质

保证蛋白质的足量供给，蛋白质应当选择来自牛奶、鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。植物蛋白质的摄入量要在50%以上。

3.适当减少碳水化合物的摄入，适当增加膳食纤维的摄入

由于碳水化合物可转变为甘油三酯，其摄入量应当适当减少，占总能量的 55%～60%，以多糖为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。每餐应吃七八分饱。

膳食纤维能降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，全天膳食纤维摄入量不应少于30 g，因此应当多食粗粮，如小米、燕麦等。

4.补充维生素、无机盐

多吃鲜果和蔬菜，它们含丰富的维生素C、无机盐，能够降低甘油三酯，促进胆固醇的排泄。

5.限制饮酒

酒精能抑制蛋白酶的活性，会促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。

6.选择适宜的烹调方法

用蒸、煮、炖等烹调方法，坚持少盐饮食，食盐控制在6 g/d以下。