老年人营养需求的指导和建议

2023-07-23 理论教育版权反馈

【摘要】：由于老年人的器官功能逐渐减退，消化、代谢功能都有不同程度的下降，所以老年人对各种营养的需要也应与中年人有所不同。中国老年人硒的RNI为50 μgd。六、维生素老年人对各种维生素的需要量与成年人相同，尤其是维生素A、维生素D、维生素E、维生素C、维生素B2和叶酸。老年人应多食用富含维生素A的食物。

由于老年人的器官功能逐渐减退，消化、代谢功能都有不同程度的下降，所以老年人对各种营养的需要也应与中年人有所不同。

一、能　量

老年人基础代谢率低，活动量少，所需的能量亦相应减少。摄入量过多，则可能转变为脂肪使身体超重甚至肥胖，老年人若能维持恒定的理想体重则表示能量摄入适当。我国营养学会推荐，以20～39岁平均体重65 kg（男）或55 kg（女）的能量供给量为基础，50～59岁老年男女相应减少10%，60～69岁减少20%，70岁以上减少30%，一般情况下65岁以上老年人每日摄入能量应在6.72～8.4 MJ。对于老年的个体而言，生活模式和生活质量不同，对能量的需要有较大的差异。老年人能量需要量见表4-1。

65岁以上的老年人，如果能够保持良好的心态，在医学认可的条件下进行适当的体力活动，参与其本人喜爱、习惯的、身体能接受的运动项目，对其身体的营养与健康是极为有利的。

二、蛋白质

老年人体内蛋白质合成率降低，分解代谢往往高于合成代谢，加之老年人对于摄入的蛋白质的吸收利用率低，易出现负氮平衡。因此，需要供给较为丰富和质量高的蛋白质来补充组织蛋白质的消耗。老年人蛋白质的摄入量应质优量足，摄入量应以维持氮平衡为原则，如果摄入过多，会增加消化系统和肾脏的负担，摄入过少则会引起负氮平衡，对健康不利。因此，老年人对蛋白质的需要量不应低于成年人，尤其是必需氨基酸（如蛋氨酸、赖氨酸）。一般认为老年人可按1.0～1.2 g/kg体重供给蛋白质，优质蛋白质占1/3，蛋白质能量比以12%～14%为佳。中国营养学会建议，男性老年人蛋白质的推荐摄入量为65 g/d；女性老年人蛋白质推荐摄入量为55 g/d。老年人蛋白质推荐摄入量见表4-1。

表4-1　老年人能量需要量（EER）与蛋白质推荐摄入量（RNI）

pagenumber_ebook=82,pagenumber_book=73

老年人对蛋白质的摄取来源，除从粗粮中外，主要从肉、蛋、奶类、豆类中提供，以确保优质蛋白的摄入。大豆及其制品是老年人最佳的选择之一，大豆类及其制品相对容易获得，也比较容易消化。大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆异黄酮对人体有利，尤其是女性。

三、脂　肪

老年人胆汁酸合成减少，胰酶活性降低，对脂肪的消化能力降低，因此脂肪的摄入不宜过多；另一方面，脂肪摄入过多，会促进动脉硬化等许多老年性疾病的发生。中国营养学会建议老年人摄入的脂肪量所供热能占膳食总能量的 20%～30%为宜，摄入的脂肪应以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。在全日食物中所有脂肪，包括食物脂肪和烹调油。老年人应少吃或不吃肥肉，植物油如菜籽油、玉米油、大豆油及花生油等都含有多不饱和脂肪酸，也各有长处，混合食用有好处，鱼类尤以海鱼类含有DHA等多不饱和脂肪酸，有益老年人健康。在正常条件下，脂类在总能量中也不宜少于 20%或高于 30%，每日食物中的胆固醇含量不宜多于300 mg。

四、碳水化合物

由于老年人糖耐量低，胰岛素对血糖的调节作用减弱，食用糖和淀粉过多易发生血糖增高，且过多的糖在体内可转变为脂肪，使血脂（尤其甘油三酯）升高，引起动脉粥样硬化等心脑血管疾病及糖尿病发病率升高，故老年人不宜摄入过多的蔗糖和淀粉，果糖易被老年人利用，转变为脂肪的能力小于葡萄糖，另外，老年人宜多食一些水果等富含膳食纤维的食物，膳食纤维不仅有促进胃肠蠕动、防止便秘的功能，而且还可降低胆汁酸的肠肝循环并使之排出，降低血脂水平和稀释肠内有毒物质，从而预防结肠癌的发生。老年人每日摄入 15～20 g膳食纤维为好。

五、矿物质

矿物质在体内具有十分重要的功能，矿物质不仅是构成骨骼、牙齿的重要成分，还可调节体内酸碱平衡，维持组织细胞的渗透压，维持神经和肌肉的兴奋性，构成体内一些重要的生理活性物质，如血红蛋白等。

1.钙

老年人常出现身高变矮，腰背酸痛甚至骨折，这主要与缺钙引起的骨质疏松症有关。绝经期前、后的妇女患病率较高，我国有的地区可达 60%以上，主要原因是老年人胃肠功能减弱，胃酸分泌少，对钙的吸收率降低，加之含钙丰富的食物（如牛奶等）摄入不足；老年人户外活动较少，日照机会减少，皮肤合成维生素D3的量也随之降低。肾脏机能减退，可形成活性高的 1,25-(OH)2D3的量减少，老年人对钙的吸收和储备能力差，容易发生缺钙而导致骨质疏松。故老年人适当补钙和维生素D是必要的。但钙的补充不宜过多，以免引起高钙血症、肾结石以及内脏器官不必要的钙化。我国建议老年人钙的RNI均为 1 000 mg⁄d。补钙应以食物钙为主，牛奶及奶制品是最好的来源，其次为大豆及豆制品、深绿色叶菜、海带、虾皮等。

2.铁

老年人也容易发生缺铁性贫血，与老年人进食量减少、蛋白质和膳食铁的摄入量不足有关；膳食中维生素C、维生素B12、叶酸的供给量不足，影响了对铁的吸收利用。铁的RNI为12 mg⁄d。老年人应注意选择血红素铁含量高的食物（如动物肝脏、瘦肉、牛肉、动物血等），同时还应多食用富含维生素C的蔬菜、水果，促进铁的吸收，以改善膳食蛋白质和铁的不足。

3.食盐

老年人应降低食盐的摄入，以每日不超过6 g为宜。

4.硒

硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分，在体内抗氧化酶防御系统中具有消除脂质过氧化物、保护细胞膜免受过氧化物的损伤、增强机体免疫的功能。而体内硒缺乏可导致心肌损伤，还可促进冠心病的发展。中国老年人硒的RNI为50 μg⁄d。

六、维生素

老年人对各种维生素的需要量与成年人相同，尤其是维生素A、维生素D、维生素E、维生素C、维生素B2和叶酸。摄入足量的维生素，可以促进机体代谢，增强抗病能力。

1.维生素A

老年人进食量少，牙齿松动或缺失，摄入的蔬菜数量有限，易出现维生素A的缺乏，可导致暗适应缓慢、上皮组织干燥、增生、过度角化，出现老年人视力下降，白内障形成，这些症状可通过适当地补充维生素A而得到改善。我国老年人维生素A的RNI为：男性800 μg RAE⁄d，女性700 μg RAE⁄d。老年人应多食用富含维生素A的食物。

2.维生素D

老年人户外活动减少，由皮肤形成维生素D量降低，而且肝肾转化为活性1,25-(OH)2 D3的能力下降，易出现维生素D缺乏，影响钙、磷吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松症。65岁以上的老年人维生素D的RNI为15 μg⁄d，高于中年人和青年人。

3.维生素E

维生素E在体内具有抗氧化作用，能修复脂质过氧化物对生物膜造成的损伤，保护多不饱和脂肪酸，抑制脂褐素，改善皮肤弹性，延缓衰老，提高机体的免疫功能。维生素C能与维生素E起协同作用，对防止衰老具有一定的作用。老年人每日膳食维生素E的RNI为14 mgα-TE⁄d。当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应地增加维生素E的摄入量，一般每摄入1 g多饱和脂肪酸应摄入0.6 mgα-TE的维生素E。维生素E的摄入量不应超过700 mgα-TE⁄d。

4.维生素B1

老年人摄食较少，因此应尽可能保证维生素B1的摄入量，男性老人维生素B1的RNI为1.4 mg⁄d，女性为1.2 mg⁄d。富含维生素B1的食物有肉类、豆类及各种粗粮。

5.维生素B2

维生素B2的RNI与维生素B1相同。

6.维生素C

维生素C可促进胶原蛋白的合成，保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可降低胆固醇、增强免疫力、抗氧化。因此老年人应摄入充足的维生素C，维生素C的RNI为100 mg/d。

高同型半胱氨酸血症也是动脉粥样硬化的独立危险因素。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，维生素B12、叶酸、维生素B6的不足可引起高同型半胱氨酸血症。因此，这3种B族维生素的及时补充，将有助于预防动脉硬化。

七、水

老年人对水分的要求不低于中青年，有时还比其他年龄组要求高，因为老人对失水与脱水的反应会迟钝于其他年龄组。另外，水的代谢有助于其他物质代谢及排泄代谢废物。老年人每日每千克体重应摄入30 mL的水，如大量排汗、腹泻、发热等还需按情况增加。老年人不应在感到口渴时才饮水，而应该有规律地主动饮水。

老年人营养需求的指导和建议

相关推荐