老年人营养需求与补给注意事项

2023-07-18 理论教育版权反馈

【摘要】：但老年人蛋白质摄入量不宜过多，以免加重肝脏、肾脏负荷。（五）膳食纤维膳食纤维对于老年人具有特殊的重要作用。因为老年人消化系统功能减弱，肠胃蠕动缓慢，老年人便秘的发病率增高。硒与心肌代谢有关，缺硒会引起心肌损害及使某些肿瘤发病率增加，老年人对硒的补给问题不容忽视。

人口老龄化已经成为全球性现象。由于期望寿命延长和生育率下降，几乎在每一个国家中，60岁以上人口比例的增长速度比任何其他年龄组都要快。人口老龄化显示了社会经济发展和公共卫生政策的巨大成就，但也对社会提出挑战。如何最大限度地提高老年人健康水平和行动能力，是每个快速老龄化国家必须面对的问题。

对于中国而言，健康老龄化、积极老龄化是我国长期发展的一项重要战略任务。营养因素作为老年人健康生存的物质基础，与健康有密不可分的联系。但当前，我国与老年人相关的营养机制和策略体系依然有待完善，老年人依然面临营养缺乏和营养过剩的双重负担，人群营养知识和素质水平较低，与营养相关的慢性非传染性疾病高发，营养与健康领域的挑战依然巨大。

一、生理特点

随着年龄的增加，老年人的生理功能出现了一系列的改变：代谢功能降低，合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢；基础代谢率降低，老年人体内的瘦体组织减少，脂肪组织增加；消化功能减退，牙齿脱落，嗅觉和味觉迟钝影响食欲，肠道消化液分泌减少，消化和吸收功能有所减弱；体成分改变，细胞数量下降，肌肉萎缩、器官减少，功能下降；身体水分减少，影响体温调节，老年人对环境温度的变化适应能力降低；骨组织矿物质减少，骨质密度降低，容易出现骨质疏松症；器官功能改变，肝肾功能降低，致使消化功能降低，维生素D的利用率降低；胰腺功能降低，老年人耐糖量降低；免疫组织减少，免疫细胞数量下降，老年人免疫功能降低；心率减慢，血管硬化，容易患高血压；心理问题，老年人丧偶、空巢、退休等造成心理上的寂寞孤单，影响食欲；另外，中老年妇女的特殊生理变化，更年期雌激素水平下降，导致情绪不稳定，心血管疾病，骨质疏松症绝经后期生理，雌激素的下降最直接地导致骨质代谢发生变化，导致女性骨质疏松症和冠心病的发生状况比男性更严重。

二、营养需求

（一）能量

随着年龄的增加，人体组织细胞逐渐减少，基础代谢率降低，体力活动减少以及体脂肪增多和去脂组织减少等，老年人对能量的消耗也随之减少。因此，需适当降低每日膳食中总能量的摄入量，以免过剩的能量转变成脂肪堆积于体内而引起肥胖。能量的摄入量应随年龄增长而逐渐减少，60岁以后应较18～49岁的成年人减少20%。老年人减少能量的摄入，主要是要减少碳水化合物和脂肪的摄入量。

（二）蛋白质

老年人由于消化系统功能减弱，摄入蛋白质的生物有效性降低；在人体衰老过程中，体内蛋白质的分解代谢超过了合成代谢，当膳食中蛋白质不足时，老年人易出现负氮平衡，因此，老年人应保证足量的蛋白质供应。中国营养学会推荐的摄入量（RNI）为65 g/d（男）及55 g/d（女）。其中要求有1/3～1/2的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋、奶类和大豆制品。但老年人蛋白质摄入量不宜过多，以免加重肝脏、肾脏负荷。

（三）脂肪

老年人由于胆汁酸分泌减少，酯酶活性降低，对脂肪的消化吸收功能下降；由于体内脂肪分解排泄迟缓，血浆脂质升高，因而老年人脂肪的摄入不宜过多，特别要限制高胆固醇、高饱和脂肪酸（SFA）的动物性脂肪及肝、脑、蛋黄等的摄入。

（四）碳水化合物

老年人胰岛素对血糖的调节作用减弱，糖耐量低，故有血糖升高的趋势，糖过多易发生糖尿病及诱发糖源性高脂血症。所以，老年人碳水化合物摄入量占总能量的55%～65%为宜。老年人应控制糖果、精制甜点心摄入量，可食用一些含果糖多的食物，如各种水果、蜂蜜等。

（五）膳食纤维

膳食纤维对于老年人具有特殊的重要作用。因为老年人消化系统功能减弱，肠胃蠕动缓慢，老年人便秘的发病率增高。适量的膳食纤维可刺激肠蠕动，有效防治老年性便秘。同时膳食纤维还有防治高血脂、结肠癌以及降血糖等功效。因此，老年人的膳食要注意摄入足够的膳食纤维，在每日膳食中应安排一定数量的粗粮、蔬菜及水果。

（六）矿物质

1.钙　老年人常因胃酸分泌减少、胃肠功能减退，使钙的吸收减少，加上体内代谢过程中对钙的储存及利用能力下降，常发生负钙平衡状况。随着年龄增长，常发生骨质疏松症，老年人每日膳食应注意摄入一些含钙丰富的食品，并且经常晒太阳。中国营养学会推荐老年人膳食钙的AI为1000 mg/d。

2.铁　缺铁是世界性的老年营养问题，这是因为老年人对铁的吸收利用能力下降，容易发生缺铁性贫血。老年人应多摄入含血红素铁的食物如动物血、瘦肉、鱼类等。中国营养学会推荐老年人膳食铁的AI为12 mg/d。

3.其他矿物质　老年人缺锌时可致味觉失灵，严重时可使心肌梗死、慢性肾炎等发病率增高，故老年人应注意膳食锌的补充。铬是体内葡萄糖耐量因子的重要组成成分，有利于防治动脉粥样硬化，故老年人应注意膳食铬的补充。硒与心肌代谢有关，缺硒会引起心肌损害及使某些肿瘤发病率增加，老年人对硒的补给问题不容忽视。

（七）维生素

1.维生素A　维生素A能维护上皮组织健康，增强抗病能力，具有抗癌作用，对于老年人保持健康十分重要。富含维生素A的食品如动物肝脏、蛋黄等同时也富含胆固醇，因此可选择一些含有胡萝卜素的绿色蔬菜或营养补充剂。中国营养学会推荐老年人维生素A的RNI为800 μgRE/d。

2.维生素D　维生素D缺乏可引起老年性骨质疏松症，提倡老年人适当增加户外光照时间。中国营养学会推荐老年人维生素D的RNI为10 μg/d。

3.维生素E　维生素E是有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化物的产生，稳定生物膜结构，对机体具有保护作用。维生素E还可降低血胆固醇、增强机体免疫功能。我国规定老年人维生素E每日供给量标准为12 mg，各种植物油是其良好的来源。

4.水溶性维生素　维生素C能增强机体免疫力，有促进铁的吸收，参与脂肪代谢调节等功能，对于老年人保持身体健康和防治疾病十分重要，我国规定老年人每日膳食维生素C供给量为130 mg，故应经常进食足量的新鲜蔬菜及水果。其他维生素如硫胺素、核黄素、烟酸等也需要适当补充。

三、常见营养问题及合理营养

（一）营养问题

1.骨质疏松症　雌激素缺乏是老年女性绝经后骨质疏松的主要病因。老年妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病和骨质疏松症，绝经后10年内骨流失速度最快。营养因素对骨质疏松症也有一定的影响，低钙摄入、维生素D摄入不足、营养不足或蛋白质摄入过多、高磷及高钠饮食、大量饮酒、过量咖啡因摄入等均为骨质疏松症的危险因素。

2.高血压、高血脂与冠心病　老年人易发生高血压、高血脂与冠心病。妇女绝经后高血压发生率高于男性；冠心病是50岁以上妇女首要死因，女性心脏性猝死率为男性的1/3，而心肌梗死病死率高于男性。与冠心病有关的营养因素包括能量、饱和脂肪摄入过高所导致的肥胖，以及维生素、膳食纤维摄入不足。

（二）合理营养

中国营养学会根据老年人生理特点和营养需求，在一般人群膳食指南的基础上制定了《中国老年人膳食指南》。它结合老年人的生理特点，以便于老年人在日常生活中参照执行。

（1）食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收。粗粮含有丰富的B族维生素、矿物质和丰富的膳食纤维，能调节血糖，预防便秘、心血管疾病。老年人应有意识地多选择一些粗杂粮，做到粗细搭配，保证营养均衡，预防慢性病。建议老年人每天能吃到100 g粗粮或者全谷类食物。老年人由于消化器官功能和咀嚼能力下降，因此食物要松软，易于消化吸收。食物要尽量切碎煮烂，肉做成肉糜，蔬菜用嫩叶、嫩茎；掌握烹调温度，避免食物过冷过热；烹调方式以烧、炖、蒸、煮为主，应避免油腻、腌渍、煎、炸。

（2）合理安排饮食，提高生活质量。在日常生活中，老年人应合理安排饮食，保持健康的进食心态和愉快的摄食过程。老年人应尽量与家人在一起进餐。家庭和社会应从各个方面保证老年人饮食丰富、进餐环境舒适、心情愉悦。

（3）重视预防营养不良和贫血。老年人可能因生理和心理的各种原因导致食欲减退，能量摄入不足而造成营养不良。营养不良对老年人的身心健康有不良影响，可使身体抵抗力下降，禁不起疾病消耗，且容易出现神经精神症状。老年人应保证充足的食物摄入，增加营养，少量多餐，适当选用强化食品和营养素补充剂等措施，及时治疗支气管炎、肺气肿、心脑血管疾病等，定期监测体重。

（4）老年人容易发生贫血，以缺铁性贫血比较常见。防止贫血要增加主食和各种副食品，保证能量、铁、维生素B12和叶酸的供给；调整膳食结构，适量增加瘦肉、禽、鱼、动物肝脏的摄入，多吃新鲜水果和绿叶蔬菜，提供丰富的维生素C和叶酸，促进铁吸收和红细胞合成；饭前1 h不宜喝浓茶、咖啡；选用含铁的强化食物，如强化铁酱油、强化铁面粉等制品；适当使用膳食补充剂，如铁、B族维生素、维生素C等；到医院查明病因，积极治疗原发病。

（5）多去户外运动，维持健康体重。老年人宜坚持每天运动，并注意多做户外运动，以增强体质、减少疾病、促进健康。WHO推荐户外运动最适宜时间是9～10点或16～20点，夏季上午可提前半小时，晚上可延后半小时，清晨或有雾的天气最好不进行户外运动。户外运动时间至少半小时，最好1 h，运动强度要量力而行，以轻微出汗、自我感觉舒适为度。

中国老年人平衡膳食宝塔是一种营养合理的平衡膳食模式，它极大限度地提供了我国老年人群膳食中易缺乏的营养素，对改善老年人群的营养状况，预防与膳食有关的疾病具有长远的意义。应用平衡膳食宝塔需要长期坚持，养成习惯，才能充分体现预防相关慢性病、促进健康、延缓衰老的重大促进作用。

（王高峰）

老年人营养需求与补给注意事项

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