有毒动植物中毒：致命的毒菇及鱼类中毒

2023-07-15 理论教育版权反馈

【摘要】：6～7月产卵后，卵巢萎缩，毒性减弱，故河豚鱼中毒多发生于春季。当组胺积蓄至一定量时，食后便可引起中毒。可致人死亡的至少有10种，主要是褐鳞小伞、白毒伞、残托斑毒伞、毒粉褶蕈、鹿花蕈等。此型中毒最为严重，病情凶险，如不及时抢救，死亡率极高。有的病人入院后自动要求出院或医生劝其出院。

1.河豚鱼中毒

河豚鱼中毒是指食用了含有河豚毒素的鱼类引起的食物中毒。在我国主要发生在沿海地区及长江、珠江等河流入海口处。

（1）毒性物质　河豚鱼的有毒成分为河豚毒素，是一种神经毒。毒素对热稳定，220℃以上才可被分解。河豚鱼的卵巢和肝脏毒性最强，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。鱼死较久后，河豚毒素可渗入肌肉，使本来无毒的肌肉也含毒。河豚的毒素常随季节变化而有差异，每年2～5月为生殖产卵期，毒性最强。6～7月产卵后，卵巢萎缩，毒性减弱，故河豚鱼中毒多发生于春季。

（2）中毒表现　发病急，潜伏期0.5～3 h，一般10～45 min。先感觉手指、口唇、舌尖麻木或有刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，并有四肢无力、口唇、舌尖及肢端麻痹，进而四肢肌肉麻痹，以致身体摇摆、行走困难，甚至全身麻痹成瘫痪状。重者眼球运动迟缓，瞳孔散大，对光反射消失，随之言语不清、紫绀，血压和体温下降，呼吸先迟缓、浅表，继而呼吸困难，最后呼吸衰竭导致死亡。

（3）预防措施　捕捞时必须将河豚鱼剔除。水产部门必须严格执行《水产品卫生管理办法》，严禁出售鲜河豚鱼。加工干制品必须严格按规定操作程序操作。加强宣传教育，宣传河豚鱼的毒性及危害，不擅自加工和进食河豚鱼。

2.鱼类引起的组胺中毒

引起中毒的鱼大多是含组胺高的鱼类，主要是海产鱼中的青皮红肉鱼类，如金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、金线鱼、鲐鱼等。当鱼不新鲜或腐败时，鱼体中游离组氨酸经脱羧酶作用产生组胺。当组胺积蓄至一定量时，食后便可引起中毒。

（1）中毒表现　潜伏期一般为0.5～1 h，最短可为5 min，最长达4h。中毒特点是发病快、症状轻、恢复迅速，发病率可达50%左右，偶有死亡病例报道。以局部或全身毛细血管扩张、通透性增强、支气管收缩为主，主要症状有脸红、头晕、头痛、心慌、脉快、胸闷和呼吸促迫等，部分病人出现眼结膜充血、瞳孔散大、视物模糊、脸发胀、唇水肿、口和舌及四肢发麻、恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、全身潮红、血压下降等。

（2）预防措施　不吃腐败变质的鱼，特别是青皮红肉的鱼类。保持较高的鲜度，如发现鱼眼变红、色泽不新鲜、鱼体无弹力时，则不应选购，亦不得食用。购后应及时烹调或盐腌。

3.毒蕈中毒

蕈类又称蘑菇，毒蕈就是毒蘑菇。毒蕈的有毒成分十分复杂，一种毒蕈可能含有几种毒素，而一种毒素又可存在于数种毒蕈之中。可致人死亡的至少有10种，主要是褐鳞小伞、白毒伞、残托斑毒伞、毒粉褶蕈、鹿花蕈等。由于生长条件的差异，不同地区发现的毒蕈种类、大小、形态不同，所含毒素亦不一样。

（1）中毒表现　毒蕈中毒因毒蕈种类与有毒成分不同，临床表现也不同。目前，按临床表现分为5种类型。

①胃肠炎型。引起此型中毒的毒蕈多见于红菇属、乳菇属、粉褶蕈属、黑伞蕈属、自菇属和牛肝蕈属中的一些毒蕈，国内多见

有毒物质可能为类树脂、甲醛类的化合物，对胃肠道有刺激作用。潜伏期一般为0.5～6 h，多在食后2h左右发病，最短仅10 min。主要症状为剧烈恶心、呕吐，阵发性腹痛或绞痛，以上腹部和脐部为主剧烈腹泻，水样便，每日可多达10余次，不发热。病程较短，经适当对症处理可迅速恢复，一般病程2～3天，愈后良好，死亡率低。

②神经精神型。引起该型中毒的毒蕈种约有30种，所含毒性成分多种多样，多为混合并存，临床表现复杂多变。潜伏期一般为0.5～4 h，最短仅10 min。以精神兴奋、精神抑制、精神错乱、矮小幻觉或以上表现交互出现为特点。病人有幻觉、狂笑、手舞足蹈、行动不稳、共济失调，形似醉汉，可出现小人国幻觉症，闭眼时幻觉更明显，也可有迫害妄想，类似精神分裂症。

③溶血型。引起该型中毒的多为鹿花蕈（又为马鞍蕈）、褐鹿花蕈、赭鹿花蕈等。潜伏期6～12 h，最长可达2天，初始表现为恶心、呕吐，腹泻等胃肠道症状，发病3～4天后出现溶血性黄疸、肝脾肿大、肝区疼痛，少数病人出现血红蛋白尿。严重者出现心律不齐、谵妄、抽搐或昏迷。也可引起急性肾功能衰竭，导致愈后不良。给予肾上腺皮质激素治疗可很快控制病情。

④脏器损害型。此型中毒最为严重，病情凶险，如不及时抢救，死亡率极高。毒素为剧毒，主要有毒成分为毒肽类和毒伞肽类，存在于毒伞属（如毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞）、褐鳞小伞蕈及秋生盔孢伞蕈。病情发展可分为5期。但有时分期并不明显。

潜伏期：一般10～24 min，最短可为6～7 min。

胃肠炎期：恶心、呕吐、脐周腹痛、水样便腹泻，数次至10余次，甚至更多，一般无脓血，无里急后重感，多在持续1～2天后逐渐缓解。部分严重病人继胃肠炎后病情迅速恶化，出现休克、昏迷、抽搐、全身广泛出血，呼吸衰竭，在短时间内死亡。

假愈期：病人症状暂时缓解或消失，持续1～2天。有的病人入院后自动要求出院或医生劝其出院。正是此期毒素由肠道吸收。通过血液进入脏器与靶细胞结合，逐渐侵害实质脏器，肝损害已开始，轻度中毒病人肝损害不严重，可由此期进入恢复期。

脏器损害期：病人突然出现肝、肾、心、脑等脏器损害。以肝、肾损害为最重。出现肝脏肿大、黄疸、肝功能异常，甚至发生急性肝坏死、肝昏迷。也可出现弥漫性血管内凝血，表现有呕吐、咯血、鼻出血、皮下和黏膜下出血。肾脏受损，尿中出现蛋白质、管型、红细胞。个别病人出现少尿、闭尿或血尿，甚至尿毒症、肾功能衰竭。此期还可出现内出血和血压下降。烦躁不安、淡漠、嗜睡，甚至惊厥、昏迷、死亡。

恢复期：经积极治疗，一般在2～3周后进入恢复期，中毒症状消失、肝功能指标好转，也有的病人6周以后方可痊愈。

⑤日光性皮炎型。引起该型中毒的毒蘑菇是胶陀螺（猪嘴蘑），潜伏期一般为24 h左右，开始多为颜面肌肉震颤，继而手指和脚趾疼痛，上肢和面部可出现皮疹。暴露于日光部位的皮肤可出现肿胀，指甲部剧痛、指甲根部出血，病人的嘴唇肫胀外翻。

（2）预防措施　毒蘑菇中毒的原因主要是误采、误食。由于毒蘑菇难以鉴别，应适时通过新闻媒体进行广泛宣传，教育当地群众不要采集野蘑菇食用。以免发生中毒。如果发生中毒事件，应停止食用并销毁毒蘑菇和用毒蘑菇制作的食品，加工盛放毒蘑菇食品的容器炊具也应洗刷干净。

4.含氰甙类植物中毒　引起食物中毒的往往是杏、桃、李和枇杷等核仁和木薯。杏仁中含有苦杏仁甙，木薯和亚麻子中含有亚麻苦甙。苦杏仁甙在苦杏仁中含量比甜杏仁高20～30倍，引起的食物中毒最为常见，后果最为严重。此外，还有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、樱桃仁和木薯等。氰甙在酶或酸的作用下释放出氢氰酸。苦杏仁甙属剧毒。

（1）中毒表现　苦杏仁中毒潜伏期为半小时至数小时，一般为1～2h。主要症状为口内苦涩、头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、脉速、四肢无力，继而出现不同程度的呼吸困难、胸闷，有时可闻到苦杏仁味，严重者意识不清、呼吸微弱、四肢冰冷、昏迷，常发出尖叫。继而意识丧失，瞳孔散大，对光反射消失，牙关紧闭，全身阵发性痉挛，最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡，也可引起周围神经症状。空腹、年幼及体弱者中毒症状重，病死率高。

（2）预防措施　加强宣传教育，不生吃各种苦味果仁，也不能食用炒过的苦杏仁。若食用果仁。不吃生木薯，食用时必须将木薯去皮，加水浸泡2天，再敞锅蒸煮后食用。

5.其他有毒动植物食物中毒

其他有毒动植物食物中毒的表现和预防措施见表5-1。

表5-1　其他有毒动植物食物中毒

有毒动植物中毒：致命的毒菇及鱼类中毒

相关推荐