全球维生素A缺乏症仍普遍存在，尤其影响发展中国家中婴幼儿的营养健康

2023-07-04 理论教育版权反馈

【摘要】：调查显示，全世界维生素A缺乏症的发病率仍很高，特别是发展中国家，维生素A营养不良的发病率占总人数的20%～30%。维生素A主要存在于动物的肝、蛋黄和奶中。如果婴幼儿饮食中缺乏脂肪，维生素A的吸收率会下降，最终导致缺乏症，这一情况在贫困地区或营养不良的婴幼儿身上表现较为明显。因此暗适应能力下降是维生素A缺乏的早期表现，也可称夜盲症。

维生素A缺乏症（vitamin A deficiency disorder，VAD）又称脂溶性维生素缺乏症，是指机体所有形式和任何程度的维生素A不足的表现。该病症主要病理变化是全身上皮组织显现角质变性，眼部症状出现较早，在暗处看不清，又被称为夜盲症，俗称“雀目眼”。调查显示，全世界维生素A缺乏症的发病率仍很高，特别是发展中国家，维生素A营养不良的发病率占总人数的20%～30%。我国由于动物性食物消耗较少，而植物性食物中的胡萝卜素消化吸收率和转化率都较低，加上我国北方冬春绿叶蔬菜也较缺乏，所以在我国的许多地区和人群中，维生素A的摄入量仍低于供给量标准。

（一）常见原因

1.摄入不足

导致维生素A缺乏的主要原因是维生素A和胡萝卜素摄入不足。维生素A主要存在于动物的肝、蛋黄和奶中。深颜色的蔬菜中含有胡萝卜素，胡萝卜素可部分转化为维生素A。维生素A缺乏在婴幼儿和儿童中的发病率远比成人高，主要的原因首先是维生素A不能通过胎盘进行输送，导致胎儿期摄入不足；其次是喂养期间，母乳与牛奶中的维生素A含量较低，导致饮食摄入不足；再加之婴幼儿生理需要量相对成人较高，偏食、饮食结构不均衡等原因导致食物来源不足。

2.缺少脂肪

缺少脂肪也是导致维生素A缺乏的重要原因。维生素A和胡萝卜素都属于脂溶性维生素，必须有脂肪的参与才能被人体吸收。如果婴幼儿饮食中缺乏脂肪，维生素A的吸收率会下降，最终导致缺乏症，这一情况在贫困地区或营养不良的婴幼儿身上表现较为明显。

3.吸收障碍

婴幼儿患有消化系统慢性疾病，例如慢性腹泻、肝胆系统疾病、胰腺疾病等都有可能阻碍维生素A的吸收，导致维生素A缺乏。另外，一些消耗性传染病，如麻疹、肺炎等都会消耗体内存储的维生素A，导致维生素A缺乏。除此之外，患儿甲状腺功能减退时，胡萝卜素无法有效转化为视黄醇，也会造成维生素A缺乏。

（二）主要表现

维生素是婴幼儿生长发育必需的营养元素。眼部的症状是人体缺乏维生素A的早期表现。除此之外还需要结合实验室诊断。婴幼儿是不是缺乏维生素A导致的眼部症状，父母首先要反思日常饮食与生活习惯，结合皮肤症状和体征之外等临床诊断之外，再结合血液检测结果进行综合判断。

1.视力受损

维生素A参与人体暗视觉的形成，促进骨骼和上皮细胞的生长。因此暗适应能力下降是维生素A缺乏的早期表现，也可称夜盲症。患儿在夜间或在暗光下看不清物体。最初出现暗适应能力减退时，婴幼儿不会诉说，不易被发现，进而发生夜盲症。继而出现干眼症，患儿感觉眼干不适、畏光，经常眨眼或搓揉导致眼部感染发红。严重者角膜发生软化，形成溃疡，更甚者可发生角膜溃疡、坏死，引起穿孔，晶状体脱出，导致失明。

2.皮毛干燥

患儿的皮肤因上皮组织的角质化而干燥、脱皮，尤其是上臂外侧和大腿前侧皮肤会出现“鸡皮样”改变。除此之外，还表现为毛发干枯，易脱；指甲脆薄多纹，易折断。皮肤症状多见于年长儿，有时不伴有眼部症状。

3.发育迟缓

长期严重缺乏维生素A主要影响婴幼儿骨骼系统的生长，表现为骨增长迟缓，身高落后。另外，有的患儿体格和智能发育轻度落后。有的患儿出牙较晚，牙釉质发育不良，易发生龋齿。

4.其他症状

长期缺乏维生素A使患儿免疫系统受到损害，抗感染能力降低，易感性增高，容易患呼吸道和消化道感染。尤其是6月以上和2岁以下儿童，常伴有营养不良、贫血和其他维生素缺乏的问题。

全球维生素A缺乏症仍普遍存在，尤其影响发展中国家中婴幼儿的营养健康

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