佝偻病：预防与治疗关键要点

2023-07-04 理论教育版权反馈

【摘要】：佝偻病是我国重点防治的四种儿科疾病之一，3岁以下婴幼儿为主要防治对象，佝偻病因发病缓慢，容易被忽视，产生明显症状时易导致机体抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病。佝偻病的运动机能发育迟缓应与脑发育不全及脑性瘫痪区别，后二者均有不同程度智力低下及肌肉瘫痪。

佝偻病又称维生素D缺乏症（vitamin D deficiency rickets），主要是指因体内维生素D缺乏，导致的钙、磷代谢障碍，致使骨骼产生变形的一种疾病。佝偻病是我国重点防治的四种儿科疾病之一，3岁以下婴幼儿为主要防治对象，佝偻病因发病缓慢，容易被忽视，产生明显症状时易导致机体抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病。

（一）常见原因

佝偻病产生的主要原因是体内维生素D缺乏。正常婴幼儿每天需要维生素D的推荐剂量是400～800 IU，来源包括从日常食物中获取和体内转化。

1.孕期维生素D不足

怀孕期间，特别是孕后期维生素D补充不足，如长期在室内工作生活，光照时间较少，以及早产或多胎等原因，会导致新生儿体内维生素D贮存不足。

2.光照时间不足

阳光中的紫外线照射能够使人体皮肤和脂肪组织中的7-脱氢胆固醇转变成为胆骨化醇，是人体维生素D的主要来源。普通玻璃对紫外线的阻挡达到90%以上，尘埃、烟雾等污染性天气也会吸收部分紫外线，因此，生活在北方的婴幼儿受季节、天气等因素的影响，外出户外活动时间较少，接受光照时间不足，尤其是秋冬季出生的孩子，更容易患佝偻病。

3.食物摄入不足

母乳和其他乳制品中含有的维生素D较少。例如每500 g牛奶中的维生素D含量仅为40 IU，因此，采用母乳喂养的婴幼儿在出生后如果未能及时补充维生素D，或采用人工喂养的婴幼儿，户外活动时间较少，都容易引发佝偻病。

4.慢性疾病影响

婴幼儿如果患有一些胃肠道或肝胆慢性疾病会影响维生素D的吸收与利用，从而引起佝偻病。受一些药物的影响，如抗惊厥药等，会使维生素D分解为无活性的代谢产物，从而导致体内维生素D不足。

（二）主要表现

婴幼儿佝偻病的主要症状包括生长过程中的骨骼改变、肌肉松弛和神经精神症状等方面。

1.神经精神症状

佝偻病患儿比较常见的神经精神症状主要有多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃等。多汗与气候无关，由于汗液刺激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。该症状一般发生在患儿早期，无明显特异性，需要结合患儿年龄、季节、是否早产，有无日光照射不足或维生素D摄入不足，有无腹泻或肝肾疾病以及母亲孕期情况等进行综合判断。血生化和X线检查也可作为鉴定指标。

2.骨骼症状

早期症状未得到及时发现，患儿病情加重会出现骨骼与肌肉变化。患儿因骨中钙磷含量过低，骨骼失去正常的硬度，长骨发生变形，骨骼表现为颅骨软化，头颅畸形，形成“方头”；前囟大，闭合迟，可迟至2～3岁才闭合；胸廓凸起，形成“鸡胸、漏斗胸”；腕、踝部膨大，形成佝偻病特有的“手镯”与“足镯”；由于骨骼软化肌肉韧带松弛，下肢畸形呈O形腿或X形腿。有的患儿表现为出牙晚，可延迟至1岁以后出牙，3岁以后出齐，严重者牙齿排列不整齐。

佝偻病的运动机能发育迟缓应与脑发育不全及脑性瘫痪区别，后二者均有不同程度智力低下及肌肉瘫痪。佝偻病的骨骼系统改变，如头大、前囟大、出牙迟、生长发育缓慢等症状，应与呆小病、软骨营养不良及脑积水相鉴别。呆小病有特殊面容，表情呆滞，智力低下，下部量特短的症状。软骨营养不良改变颇似佝偻病，但其下部量短X线显示长骨短粗和弯曲，干髓端变宽呈喇叭口，但轮廓光整。脑积水常有颅压增高症状。

佝偻病：预防与治疗关键要点

相关推荐