妈妈吓坏了，赶紧带她去了医院，医生诊断为严重的过敏反应，立即对童童进行抢救，童童的症状总算在半小时之后得到了缓解。案例解析童童和豆豆的过敏症状均属于非常典型的食物过敏，童童是对鸡蛋过敏，豆豆是对奶粉过敏，且发病非常快，属于速发型食物过敏。这种过敏发病十分迅速，比较凶险，如案例中所示，童童的过敏症状为嘴唇、眼睛肿胀，呼吸困难，豆豆的过敏症状与童童相似，另有呕吐、全身皮肤发红等症状。......
2023-07-04
婴幼儿食物过敏的内涵及优化方法
【摘要】：与其他过敏性疾病，如特应性皮炎、过敏性鼻炎及哮喘类似，食物过敏的患病率逐年增加。此外，特应性皮炎也是婴幼儿食物过敏的常见表现。食物过敏与6个月内早期发病的婴幼儿特应性皮炎关系密切，尤其是中重度病人。约40%的特应性皮炎婴幼儿同时存在食物过敏；中重度特应性皮炎婴幼儿食物过敏的发生率可高达33%～63%。专家认为目前唯一有效的避免食物过敏的办法是严格避免吃过敏的食物。
（一）婴幼儿食物过敏的概念
婴幼儿食物过敏是指婴幼儿由于进食某种食物后造成了不良反应，如呕吐、腹泻及皮肤起疱等症状。轻度食物过敏会慢慢好转，严重的食物过敏能引起喉头水肿而造成窒息、急性哮喘大发作，如果不进行及时有效的抢救，就有可能死亡。
与食物中毒不同，食物过敏因人而异，和婴幼儿的体质有关。国外的相关数据显示：儿童期食物过敏的患病率约为6%～8%。2010年我国重庆、珠海及杭州三市流行病学调查结果显示：0～2岁儿童食物过敏检出率为5.6%～7.3%，最常见的变应原为鸡蛋，其次是牛奶、虾和鱼。与其他过敏性疾病，如特应性皮炎、过敏性鼻炎及哮喘类似，食物过敏的患病率逐年增加。因此对于家长来说，应该对婴幼儿体质有更多的了解，以防食物过敏的发生。
（二）婴幼儿食物过敏的症状
在婴幼儿的食物过敏中，速发型食物过敏所占的比例最大。常表现为皮肤、消化系统、呼吸系统、心血管系统等疾病；重者可致哮喘发作、休克甚至死亡。
1.皮肤症状
在有过敏表现的婴幼儿中，约有50%～60%出现了皮肤症状，是食物过敏最常见的临床表现。通常在摄入食物蛋白后几分钟至2小时内发生，表现为瘙痒、潮红、泛发性荨麻疹、口周或眼周的血管性水肿或红斑，严重时伴有呕吐、腹泻、腹绞痛、呼吸困难、喘息、低血压甚至过敏性休克的全身反应。此外，特应性皮炎也是婴幼儿食物过敏的常见表现。
食物过敏与6个月内早期发病的婴幼儿特应性皮炎关系密切，尤其是中重度病人。约40%的特应性皮炎婴幼儿同时存在食物过敏；中重度特应性皮炎婴幼儿食物过敏的发生率可高达33%～63%。其中鸡蛋是特应性皮炎婴幼儿最常见的变应原，其次是牛奶蛋白。因此对于此类婴幼儿的食物选择应格外谨慎。
2.消化系统症状
食物过敏引起的消化系统表现通常包括一系列胃肠道疾病。如口腔过敏综合征、嗜酸性粒细胞增多性食管炎及胃肠炎、食物蛋白诱发的胃肠道疾病、食物蛋白诱发的小肠结肠炎及直肠结肠炎。因此，几乎所有消化道症状物都可以在食物过敏中出现且无特异性，如拒食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、胃肠道出血、便血、缺铁性贫血、低蛋白血症，组织学检查证实的肠道疾病或严重的结肠炎、肛周皮疹等。
此外，由于食物过敏可能出现呕吐、腹泻等一系列胃肠道症状，导致胃肠道吸收功能降低，因此持续存在的食物过敏还可能造成营养素缺乏性疾病。
3.呼吸系统症状
婴幼儿食物过敏可能是过敏进程中的第一步，食物过敏的患儿更容易发生过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道过敏性疾病。常见的呼吸系统症状包括鼻痒、流涕、中耳炎、慢性咳嗽和喘息等，严重者可出现急性喉水肿或气道阻塞，而这些症状通常并不独立存在。此外，牛奶蛋白过敏可引起过敏性肺部疾病——海纳斯综合征，多见于年幼儿童，主要特征为反复的肺部浸润伴慢性咳嗽。
速发型食物过敏是在婴幼儿中较为常见的食物过敏，首先表现是呼吸系统，婴幼儿在发生过敏反应之后，最开始咽喉会出现水肿，表现在呼吸、吞咽困难，甚至会觉得咽不下去东西，有时候声音会嘶哑，吸气有比较明亮尖锐的鸣音，吸气会感到困难。因为婴幼儿的下气道已经出现了梗阻，所以继续会出现气短、气促和喘息的症状。当婴幼儿的呼吸困难逐渐加重之后，口唇、面色、指甲会出现青紫色，这就说明他已经缺氧了，如果病情严重的话，呼吸可能会停止。
4.心血管系统症状
食物过敏对心血管系统的影响主要是通过对血管的影响实现的，多见于年长幼儿，甚至可出现全身严重过敏反应。临床上将症状累计两个系统以上，尤其是心血管系统，进展迅速，出现血压下降及心律失常等表现者称为严重过敏反应，重者出现过敏性休克或死亡。临床上因过敏性休克就诊的病人中，50%左右与食物过敏有关。
5.循环系统症状
食物过敏的婴幼儿也可能出现偏头痛、烦躁等主观症状。因为血液循环变慢，皮肤看上去苍白、湿冷，但脉搏会增快，会感到心慌和心悸。当其血压降低后，会感觉头晕，严重的会昏厥。因为脑供血不足，又会出现意识模糊或丧失。严重过敏反应会造成心肌缺血、心律失常和心肌酶升高。如果病情进一步恶化，会出现心跳减慢的现象，甚至停跳。
表8-1 婴幼儿较容易出现的过敏症状
（三）婴幼儿食物过敏的原因
婴幼儿食物过敏的原因除了与婴幼儿自身体质有关，还与遗传、后天生活方式、环境因素有关，后者是可以改变的。研究发现，遗传在食物过敏中起了主要作用。父母中一方有各种过敏性疾病表现的，子女发病率为37%，而父母双方均有的则高达62%。因此如果父母均为过敏体质或有过敏史，那么父母应该对婴幼儿的食物过敏提高警惕，避免过敏现象的出现。
食物可能是婴幼儿接触的最主要变应原。专家认为目前唯一有效的避免食物过敏的办法是严格避免吃过敏的食物。如果是单一食物过敏，应将其从饮食中完全排除，多食过敏者要由营养师对家长进行专业的营养指导。引起婴幼儿过敏的主要食物是鸡蛋、牛奶和花生等，具体可参见表8-2。由于婴幼儿消化道黏膜保护屏障发育不全，过敏性疾病多在婴儿早期出现，常发生于3岁以下的婴幼儿，1岁内最多，4～6个月为高发期，家长应注意。
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