社会交往问题是自闭症诊断的重要指标，也是自闭症儿童最基础的障碍。自闭症儿童社会交往问题最明显地表现在眼神注视、共同注意力、依附行为、社会互动以及游戏行为上。研究发现自闭症幼儿对物的注视多于对人的注视，会有眼神回避的现象。（四）社会互动自闭症儿童的社会互动情况和普通儿童的差异很大，呈现质的缺陷。随着年龄增长，自闭症儿童会变得越来越希望获得他人的关注，若是社会互动技能不佳，则往往会出现偏差行为。......
2023-07-02
自闭症的分类及其研究进展
【摘要】：关于自闭症的分类，早期的研究与近年来的认识有所不同。美国学者Volkmar与Klin将自闭症分为三类，分别为典型自闭症、高功能自闭症或阿斯伯格症、非典型广泛性发展障碍自闭症等。可见，学者们对自闭症的认识，不再局限于病症的特征，还有其他方面的延伸。至于DSM-V中则依自闭症儿童严重等级分类，将目前阿斯伯格症、自闭症非特定性等归类于第一级，高功能自闭症归类为第二级，而典型自闭症归为第三级，也规范出每一级在诊断和干预上的依据。
关于自闭症的分类，早期的研究与近年来的认识有所不同。
（一）早期的分类
早期对自闭症儿童的分类，主要以美国学者Wing和Gould为代表，1979年他们依据自闭症儿童在社会交往能力上的表现，将自闭症儿童分为孤独型、被动型与主动且怪异型三类。
1.孤独型
孤独型自闭症儿童的社会交往能力很弱，他们逃避与人接触及眼神交流，对人冷漠，不喜欢别人碰触，感官知觉有强烈的反应。口语沟通能力弱，甚至无口语能力，肢体语言也怪异，让人不易理解。负面情绪的强度很大，只有重复性、固着性的行为表现，对物品的兴趣高于对人的兴趣，对物品的兴趣常是部分高于整体。例如：对于一部玩具汽车，他们对汽车轮子的关注与喜爱高于整部汽车，并且以自己的方法重复着、毫不厌倦地玩着汽车的轮子。模仿能力很弱，常伴随有严重的智力障碍、注意力障碍，以及自我刺激行为，如摇手、转手，或是严重的问题行为。
2.被动型
被动型的自闭症儿童在要求下能与他人进行交往，不过，多为被动式的回应，互动时间不长，互动对象多为大人，无法与年纪相近的儿童互动，能主动要求他想要的物品，可以接受他人的接触。口语沟通能力较孤独型好，多为喃语或仿说性语言，可以表达长句，但使用语言的场景或语言的功能不佳。这类型的自闭症儿童也存在着感知觉敏感、自我刺激行为、问题行为、情绪过激、模仿能力不足、智力障碍、注意力障碍等问题，障碍程度较孤独型轻。
3.主动且怪异型
主动且怪异的自闭症儿童喜欢与人接触、交流，与大人的互动多于同龄儿童，然而，与别人的互动及情感交流多为自己一头热，不管对方的回应或感受、例如：对于他喜欢的人，他会滔滔不绝地问问题，或是跟在对方周围，不愿离开，即使对方请他离开，他都不愿意离开。这类型的儿童口语能力很好，甚至很会背诵诗词，讲话时会引经据典，只是使用时的语意或是情景有偏误，话题的开启、持续及结束很怪异，缺乏或怪异使用礼貌性用语与客套性用语。此外，他们对于情境信息的解读很弱，所以常会闹笑话或是不解风情。他们的行为/兴趣的固着性与重复性较低，对于感兴趣的活动的强度仍明显高于一般儿童，智力多为轻度智力障碍到正常以上，也会有程度不一的注意力、感知觉、情绪等问题。
（二）近年来的分类
近年来，由于对自闭症研究的深入和发展，对于自闭症的分类，多以障碍名称进行。美国学者Volkmar与Klin将自闭症分为三类，分别为典型自闭症、高功能自闭症或阿斯伯格症、非典型广泛性发展障碍自闭症等。
1.典型自闭症
典型自闭症儿童的发现年龄在3岁之前，会有能力退化的表现，男生的出现率高于女生，社会交往能力相当薄弱，口语沟通能力也很弱，有明显固着的、刻板的、重复性的行为/兴趣，智力障碍多为中重度以下，感官知觉反应强烈，常会出现癫痫症状，家族史中有时会出现典型自闭症的案例。
2.高功能自闭症或阿斯伯格症
高功能自闭症或阿斯伯格症儿童的发展年龄一般多在3～6岁之间，男生的出现率高于女生，社会交往能力弱，口语能力正常或接近正常，语言使用能力弱，几乎不会有癫痫症状，也会出现程度较轻微的行为/兴趣固着、刻板现象，智力为轻度障碍、正常，甚至超常，家族史中常有高功能自闭症或阿斯伯格症案例。
3.非典型广泛性发展障碍自闭症
非典型广泛性发展障碍自闭症的发现年龄不一定，他们有部分自闭症儿童的特征，但是又不完全符合，男生的出现率高于女生。有些非典型广泛性发展障碍儿童社会交往能力很好，有些则很弱，个体间的差异很大，且呈现质的差异；口语能力多为正常或很好，但是，语言使用能力不佳；智力的表现多样，从重度智力障碍到正常，家族史的部分未知。
上述两种分类的共同处是，都以儿童在三联症及智力方面的严重程度来进行分类，Wing与Gould辅以其他的特征，如感官知觉、注意力等，Volkmar与Klin则以发病年龄、癫痫、性别比及家族史来进行区分。可见，学者们对自闭症的认识，不再局限于病症的特征，还有其他方面的延伸。至于DSM-V中则依自闭症儿童严重等级分类，将目前阿斯伯格症、自闭症非特定性等归类于第一级，高功能自闭症归类为第二级，而典型自闭症归为第三级，也规范出每一级在诊断和干预上的依据。
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