优化儿童听力障碍训练的构音与发音方法

2023-07-02 理论教育版权反馈

【摘要】：如听力障碍儿童对声音有所反应，可适当降低刺激强度。（二）发音训练听力障碍儿童由于不能通过听来获取发音的方法，一般都存在错误的发音方式，导致构音异常，甚至失语。听力障碍儿童要获得有声语言，就必须进行构音训练。由于构音能力与听力有密切的关系，因此构音训练不能孤立进行，要与听觉训练、语言训练密切配合，同步进行。

听觉语言训练的目的是在听力得到补偿的前提下，最大限度地开发和利用听力障碍儿童的残余听力。听力障碍儿童的听觉语言训练一般包括听觉训练、发音训练和语言训练三个方面，整个训练过程应以获得语言能力及实用性口语为目标。儿童语言发育的最佳时期是在2岁左右，如果错过这一时期，听觉语言训练的效果就会受到影响。因此，尽早进行科学系统的听力语言训练，是听力障碍儿童康复的重要手段。

（一）听觉训练的方法

听觉对声音的认识过程可以分为听觉察知、听觉注意、听觉定位、听觉辨别、听觉记忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念八个阶段。听力障碍儿童的听觉训练要遵循听觉的学习过程，但这些听觉阶段不是孤立存在的，因此，对听力障碍儿童进行言语训练时要注意不可将这几个阶段截然分开。

听力障碍儿童听力训练通常由以下三个部分组成：声音刺激、乐音刺激和辨音训练。让儿童对声音反复认识、注意、辨别、记忆、理解并形成概念。

1.声音刺激训练

（1）训练目的：在听力障碍儿童佩戴助听器后唤醒其听觉，培养听力障碍儿童注意声音和聆听的习惯。

（2）训练用具：可选用语言障碍诊疗仪、多媒体等，社区可以根据条件使用哨子、喇叭、锣鼓等发声器具进行训练。

（3）训练方法：根据听力障碍儿童听力损失的分贝数来选择声音刺激的强度。如果儿童无反应坚持用较大声音刺激其听觉器官。如听力障碍儿童对声音有所反应，可适当降低刺激强度。一般每次训练几分钟到十几分钟，一天训练几次。可把康复用具分为高频音和低频音交替训练。训练过程中，要注意听力障碍儿童的心理特点，设计和使用其感兴趣的方法和游戏，如电脑动画、电脑互动游戏、听鼓拨珠、捉迷藏、节目表演等。同时，还要进行辨别声源方向和配合测听的训练。

2.乐音刺激训练

（1）训练目的：让听力障碍儿童充分利用残余听力，尽量多地接受外界的声音刺激。

（2）训练用具：钢琴、电子琴、多媒体中的录音程序、音乐CD、录音带等。

（3）训练方法：与听力障碍儿童一起听音乐、歌曲，一起随乐曲拍手、跺脚、点头等，用和谐而有规律的声音刺激听觉器官，让儿童感到乐音很好听，培养其辨别不同的音色和音调的能力。根据听力障碍儿童的心理特点，可设计和使用击鼓传花游戏、听音击鼓游戏等，增加训练的依从性。

3.辨音训练

（1）训练目的：帮助听力障碍儿童感受到多姿多彩的声音，了解不同的声音有不同的含义，将听到的声音和事物联系起来。

（2）训练用具：录有各种声音的录音带、动物、车模型等。

（3）训练方法

1）整体声音的分辨：整体声音的分辨，包括辨别自然界各种动物的叫声，物体发出的声音，各种交通工具的声音，不同人的口音、声调，不同乐器的声音等。从声音的范围的角度，可设计听叫声选动物玩具或交通工具、听自然界声音选图片等。从听觉对声音的认识过程的八个阶段角度，可设计听声音有无走格子、听声音次数投珠子、听音高摸不同位置的玩具、听音强比“大”“小”、听音长开玩具车、听音色选乐器等游戏，训练听力障碍儿童辨别声音的能力。

2）语音的分辨率：语音的分辨是声音分辨中的重要部分。可进行元音辨音练习、辅音辨音练习、复韵母辨音练习和拟声词的训练。训练中要循序渐进，由易到难。可将不同音素放在相应词语中进行辨听，设计听词选物或听词选图卡游戏，让听力障碍儿童逐渐能够辨别差异显著的语音直至近似的语音。句子辨听可设计成相应场景或故事，从各方面引起儿童的兴趣。

（二）发音训练

听力障碍儿童由于不能通过听来获取发音的方法，一般都存在错误的发音方式，导致构音异常，甚至失语。听力障碍儿童要获得有声语言，就必须进行构音训练。由于构音能力与听力有密切的关系，因此构音训练不能孤立进行，要与听觉训练、语言训练密切配合，同步进行。

1.构音器官运动训练

进行舌和口部的训练，使发音器官灵活、协调地运动。

（1）舌的训练：可编排包括舌头顶、卷、伸及上、下、左、右运动等动作的舌操，带领幼儿训练。做舌操时，可以用鼓点或音乐指挥听力障碍儿童训练，同时让其加上拍手、点头、摇头的动作。

（2）口部训练：可编排包括张口、闭口及双唇扁、圆、张开、闭合、前突、后缩、咬唇等动作的口部操，带领儿童训练。注意做口部训练时舌头平放，不能后缩或隆起，舌尖自然地贴在下门齿龈。

（3）发音训练：做完舌操、口操后，马上训练发音动作，连续发“嗒、嗒、嗒”“啪、啪、啪”等音及[a]、[o]、[e]、[i]、[u]、[cj]等音。发音时舌头和双唇要有力度，读音响亮，口形准确。练习时，先慢后快，循序渐进。

2.呼吸与控制气流训练

听力障碍儿童因为长期没有有声语言的刺激，吸气表浅，又不会控制气流，说话时声音存在虚飘不实的现象，必须进行呼吸训练。社区和家庭常用的训练方法有以下几种。

（1）深呼吸：主要培养听力障碍儿童深吸气、慢呼气。吸气要足，呼气要均匀。

1）吸气训练：用鼻吸气。在开始训练时可应用嗅觉和触觉来引导，如用带有香味的花让听力障碍儿童闻，引导其进行正确地吸气。

2）呼气训练：用口鼻呼气。学会吸气后，将听力障碍儿童的一只手放在训练者的鼻前，另一只放在训练者的胸前，训练者深吸一口气，然后用口鼻慢慢呼气，让接受训练儿童通过触觉感受训练者呼吸时胸部的起伏，并加以模仿，学会呼气。

3）深呼吸训练：要求呼吸要有深度，呼气时间保持10秒，做到“吸气一大片，呼气一条线”。注意纠正端肩等不良姿势。

（2）声气结合训练：声气结合训练是锻炼听力障碍儿童说话用气和控制气流的能力。可进行数数练习，从1、2、3、4······往下数，数到一口气用完。数数儿的速度先慢后快，这样既可练习呼吸也练习了口腔肌肉动作的敏捷性。

（3）增加和控制呼气量训练：吹风车、吹气球、吹纸条、吹蜡烛、纸上吹墨等。

3.其他训练

放松训练、发音训练、正音训练等。

（三）语言训练的方法

1.理解性语言的训练

理解性语言又称接受性语言，学习理解性语言是发展语言能力的第一步。理解性语言的培养是在听觉训练的基础上，结合视觉、触觉等其他感觉，使听力障碍儿童把声信号和事物联系到一起，逐渐理解语言的含义。

（1）创造良好的语言环境：要使听力障碍儿童获得理解性语言，必须给予听力障碍儿童大量的、足够的语言刺激。也就是说，要为听力障碍儿童建立以“听说交往”为中心的良好语言环境，通过大量的听说和交往，引导启发听力障碍儿童理解词汇、句子的含义。

语言环境创造的重要方面是日常生活语言情境的创造。在家庭生活中，家长和陪护者应利用每一次和孩子共同参与的日常活动，如吃饭、洗漱、游戏、外出等，结合情境给予孩子适时的语言刺激。在开始阶段，不强行要求听力障碍儿童对训练者的语言做出明显的反应，只要求听力障碍儿童集中注意力去看、去听、去感觉声音的振动。只要听力障碍儿童理解了语言的含义，他就会逐步懂得世界上的一切事物都有相应的词来代表，他也就会努力去掌握这些词汇。

（2）培养听力障碍儿童看话的习惯：训练者要帮助听力障碍儿童注意嘴唇的活动，培养听力障碍儿童在看话时注视嘴唇的习惯，启发听力障碍儿童理解语言。

（3）言语训练：幼儿期词汇的发展特点为一般首先掌握名词，其次是动词，有了一定的词汇量后陆续掌握形容词、代词、数量词、副词等。听力障碍儿童理解性语言的训练，也要根据儿童语言发展顺序选择词汇，潜移默化，循序渐进。在训练词汇的设计上，还要优先选择频率最高、普遍性最大的基本词汇，建立语言与客观事物相联系的基本词汇库。

在理解性语言训练时应注意：①创造情境使用所学的词汇；②多次重复，重视词汇的复现率；③词汇的概念要完整、准确；④利用儿童喜爱的方式，在游戏中学习。

2.表达性语言的训练

遵循词汇、短句、句子、段落的学习顺序，培养听力障碍儿童说话和与人交流的能力。

（1）词汇表达训练：对能理解词汇的患儿，应促其主动口语表达。一般来说，从三个方面确定对表达训练词汇的选择，一是从受训儿童能理解的词汇中选择；二是选择生活、训练中常用的、熟悉的、儿童感兴趣的词汇；三是选择易于构音的词，如爸爸、妈妈、马、西瓜等。训练方法可选择图片、实物教学、游戏等多种方式。

（2）句子表达训练：在听力障碍儿童掌握一定字和词汇量的基础上，按照二词句→三词句→复杂单句→复句的顺序进行词句训练。

1）二词句的理解和使用：一般为主+谓或谓+宾形式。训练教具一般为动作图卡。以谓+宾形式为例，二词句训练程序为：①句中词汇的理解。②二词句的理解。例如在患儿面前并列摆好“吃苹果”“洗苹果”“吃香蕉”“洗香蕉”或“苹果”“香蕉”“洗”“吃”的图片，治疗师说“吃苹果”，给予语言刺激，患儿选择与示范图相同的图卡。③二词句的表达：听力障碍儿童对照图片进行言语的模仿和表达。

2）三词句的理解和使用：一般为主+谓+宾形式。训练教具一般为动作图卡。训练程序与二词句相似，分为句中词汇的理解、表示三词句图片理解、三词句理解和三词句表达。典型句子如“妈妈吃香蕉”“男孩洗苹果”等。

当听力障碍儿童会说简单句时，他的语言表达已有了可喜的进展，证明他已经理解和存储了一些基本词汇。治疗师和家长要及时鼓励听力障碍儿童用他所理解的简单句子进行交流，还可编一些小对话和故事，和儿童进行问答式对话训练等。

3）复合句：在单句的表达逐步完善的基础上，治疗师要根据孩子的情况。

优化儿童听力障碍训练的构音与发音方法

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