嗓音发声训练的有效方法

特殊儿童常用的嗓音发声训练方法主要有以下五类：嗓音放松的训练方法、改善呼吸的训练方法、改变音调的训练方法、改变响度的训练方法、改善音质的训练方法。

（一）嗓音放松的训练方法

1.颈部放松训练

通过颈部向不同方向紧张和松弛的交替运动，使患者的颈部肌群（即喉外肌群）得到放松。

（1）直立，身体放松，头随重力缓慢向下低，下颏尽量触及胸部，保持数秒，然后缓慢上抬，回到原位。

（2）直立，身体放松，头随重力缓慢向后倾，保持数秒，然后缓慢上抬，回到原位。

（3）直立，身体放松，头随重力缓慢向“左倾”，保持数秒，然后缓慢上抬，回到原位。

（4）直立，身体放松，头随重力缓慢向右倾，保持数秒，然后缓慢上抬，回到原位。

（5）直立，身体放松，头部逆时针旋转5周，然后顺时针旋转5周，回到原位。

2.声带放松训练

通过打嘟，让患者体会发声时声带的放松，并放松整个发声器官甚至颈部肌群。

（1）患者深吸气，自然闭合双唇，保持上身稳定，气流由肺部发出；呼气时，双唇振动并带动声带振动向正前方发“嘟——”音。重复10次。

（2）患者深吸气，自然闭合双唇，保持上身稳定，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，持续快速发旋转的“嘟——”音。与此同时，头部向左或右做快速旋转运动。重复10次。

（3）患者深吸气，自然闭合双唇，保持上身稳定，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，持续慢速发旋转的“嘟——”音。与此同时，头部向左或右做慢速旋转运动。重复10次。

（4）患者深吸气，自然闭合双唇，保持上身稳定，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，持续发旋转的“嘟——”音。发“嘟——”音时快慢结合，与此同时，头部向左或右随之做相应的快速或慢速旋转运动。重复10次。

3.喉部按摩

通过对患者喉部肌群或特定穴位的按摩，达到放松喉内外肌的目的。

（1）治疗师以右手拇指和示指置于甲状软骨的两侧后缘，以拿法和揉法进行纵向按摩。

（2）治疗师以双手拇指指腹分别对患者颈前部第一侧线（喉结旁开一分处直下）、第二侧线（第一、三侧线中间直下）和第三侧线（喉结旁开一寸半直下）进行纵向推拿。

（3）治疗师以双手拇指分别点揉患者颈前部两侧的“人迎穴”，然后点揉两侧的“水突穴”。

（4）治疗师以双手拇指和示指拿患者两侧颈前部的胸锁乳突肌。

每次喉部按摩可进行约30分钟。

（二）改善呼吸的训练方法

1.生理腹式呼吸训练

通过让患者在不同的体位体验呼吸时的腹部起伏运动，帮助患者建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸方式，为言语呼吸奠定基础。

（1）患者仰卧于床上，将右手放于腹部，体会腹部随呼吸而相应起伏，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹下，或者同时让患者将右手放在腹部，左手放在胸部，对比体会只有放在腹部的手随着呼吸上下运动。

（2）患者侧卧于床上，将右手放于腹部，体会腹部随呼吸而相应起伏，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹下。

（3）患者坐位，将右手放于腹部，体会腹部随呼吸而相应起伏，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹下。

（4）患者站位，将右手放于腹部，体会腹部随呼吸而相应起伏，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹下。

（5）患者与治疗师并肩站立。患者与治疗师双手交叉互握，互相用放于对方腹部的手感受其呼吸运动，同步呼吸。治疗师深吸气，让患者感受治疗师吸气时腹部隆起，同时深吸气。然后治疗师呼气，患者感受治疗师的腹部回缩，同时呼气。或者患者与治疗师面对面站立，患者与治疗师各自一手放于对方腹部，一手放于自己腹部，交替进行呼吸训练，感受对方腹部在吸气时隆起，呼气时回缩。治疗师可稍许用力帮助患者在吸气时腹部隆起，呼气时腹部回缩。

2.逐字增加句子训练

通过逐渐增加患者一口气朗读句子中词的字数，训练患者言语时的呼吸支持以及呼吸与发声的协调性。该训练适用于言语呼吸支持不足、说话过短、说话末中断者。例如：

苹果

红苹果

红的苹果

红红的苹果

红红的大苹果

红红的大的苹果

红红的大大的苹果

吃红红的大大的苹果

我吃红红的大大的苹果

我爱吃红红的大大的苹果

我不爱吃红红的大大的苹果

我从不爱吃红红的大大的苹果

我从不喜欢吃红红的大大的苹果

3.转音训练

通过让患者有节奏地音调高低起伏地连续发元音，提高患者呼吸和发声的协调性。该训练适用于呼吸和发声不协调者。

（1）让患者有节奏地音调高低起伏地缓慢发元音/a/、/i/、/u/。

（2）让患者有节奏地音调高低起伏地快速发元音/a/、/i/、/u/。

（3）让患者有节奏地音调高低起伏地快慢交替发元音/a/、/i/、/u/。

4.增加肺活量训练

通过让患者进行一些设计的呼吸游戏训练，增加其肺活量，提高其呼吸控制能力和言语呼吸支持能力。例如吹蜡烛、吹象鼻、吹口风琴、吹泡泡等。在训练过程中，不仅要训练其一口气流率，还应注意训练其对呼气的控制能力，即深吸气后气流缓慢呼出时间的控制。训练时，应注意循序渐进，设计的游戏任务既有一定难度又经过努力可以完成。

（三）改变音调的训练方法

1.降低音调训练

（1）使用嗯哼音作为示范音：嗯哼音接近于患者的自然音调，可让患者在放松状态下发嗯哼音寻找目标音调并体会和在说话中使用。

（2）使用乐调作为示范音：治疗师为患者弹奏对应于目标音调的琴键，让患者模仿此音调发/a/或含/a/音的词，并尽可能延长发音时间，然后逐步降低音调直到发出最低的音调，治疗师仔细聆听患者的录音，找出听起来更为舒适、放松而响亮的目标音调。

（3）使用有关设备帮助患者找到其目标音调，并进行降低音调的视听反馈匹配训练。

2.提高音调训练

（1）使用嗯哼音作为示范音：嗯哼音接近于患者的自然音调，可让患者在放松状态下发嗯哼音寻找目标音调并体会和在说话中使用。

（2）使用乐调作为示范音：治疗师为患者弹奏对应于目标音调的琴键，让患者模仿此音调发/i/或含/i/音的词，并尽可能延长发音时间，然后逐步升高音调直到发出较高的音调，治疗师仔细聆听患者的录音，找出听起来更为舒适、放松而响亮的目标音调。

（3）使用有关设备帮助患者寻找到其目标音调，并进行提高音调的视听反馈匹配训练。

3.音调控制训练

（1）使用乐调作为示范音：治疗师为患者弹奏不同音调的琴键，让患者模仿此音调发音，并尽可能延长发音时间。

（2）使用有关设备设定不同频率的目标音调，进行音调控制的视听反馈匹配训练。

（四）改变响度的训练方法

1.提高响度训练

（1）通过声门屏气训练，增加声门下压，可以提高响度。

（2）阶梯式提高患者的响度：每发一个单音节词时，逐渐增加发音响度。

（3）掩蔽时说话：在患者说话时加入白噪声，白噪声的响度可从较低水平开始，逐渐增加。

（4）使用有关设备进行提高响度的视听反馈匹配训练。

2.降低响度训练

（1）让患者意识到不同响度水平的言语。

（2）让患者进行较低响度言语的匹配。

（3）使用有关设备进行降低响度的视听反馈匹配训练。

3.增加响度变化训练

（1）通过姿势或者动作的提示，让患者跟随治疗师进行响度的提高或降低，然后过渡到患者自己进行响度变化的控制。

（2）适当变化音调，响度一般也会跟随而变化。

（3）朗读一些文章，同时尽可能地采用抑扬顿挫的语调。

（4）使用有关设备进行不同响度变化的视听反馈匹配训练。

（五）改善音质的训练方法

1.哈欠叹息训练

通过夸张的哈欠式叹息动作，将声道充分张开，咽缩肌放松，并在叹息时发音，体会“舒适”的发声和自然的音质，从而获得正确的起音方式。该训练适用于发声时声道过于紧张、硬起音和高音调的患者。

2.声门屏气训练

声门屏气训练是通过让患者做推掌、甩臂等一些动作的同时发声，帮助患者的声带快速闭合，从而促进声门的闭合。该训练适用于声门闭合不全导致的音质障碍者。

3.哼鸣发音训练

通过闭嘴哼鸣的方式发音，使哼鸣时在声道内的气流反作用于声带，促进患者声带的闭合，改善其音质。该训练适用于由于声带闭合不全导致的音质障碍者。

（1）双唇闭合，气流从鼻腔发出，从易到难哼不同的调。

（2）双唇闭合，气流从鼻腔发出，哼歌。

（3）双唇闭合，气流从鼻腔发出，哼歌后发/a/、/i、/u/或以浊音开头的单音节词。

4.气泡发音训练

通过柔和的气泡式发音，使患者的声带得到放松，声带振动更为均匀而且富有规律性，同时使声带内收能力增强，从而改善患者嗓音音质。该训练适用于音质障碍，尤其适用于声带闭合不全导致的音质障碍者。

（1）微微张开嘴，尽量放松喉咽腔，在呼气时，从喉咙中发出一系列低沉的、缓慢的噼啪声，如气泡冒出一样。

（2）微微张开嘴，尽量放松喉咽腔，在吸气时，从喉咙中发出一系列低沉的、缓慢的噼啪声，如气泡冒出一样。

（3）微微张开嘴，尽量放松喉咽腔，在呼气时，从喉咙中发出一系列低沉的、缓慢的噼啪声，如气泡冒出一样。然后再用嘴吸气时，从喉咙中发出一系列低沉的、共鸣的、缓慢的噼啪声。呼气和吸气时交替发气泡音。

（4）微微张开嘴，尽量放松喉咽腔，在呼气发气泡音进行到一半时，以气泡音缓慢发/i/音，并尽量延长。

（5）微微张开嘴，尽量放松喉咽腔，在吸气发气泡音进行到一半时，以气泡音缓慢发/i/音，并尽量延长。

（6）微微张开嘴，尽量放松喉咽腔，在吸气或呼气时发气泡音，然后自然发音，如/i/等，并尽量延长。

5.半呑咽训练

通过在吞咽进行到一半时用较低的音调大声地发/bom/音，使产生的气流在声道内反作用于声带，以提高声带闭合的能力。该训练适用于声带闭合不全导致的音质障碍者。

（1）在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高时进行发/bom/音。

（2）在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高时进行发/bo——m/+/i/音。

（3）在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高时进行发/bo——m/+/i/+/bo-m/音。

（4）在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高时进行发/bo^m/+以/y/开头的词语（如椅子、衣服等）音。

（5）在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高时进行发/bo——m/+以/m/开头的词语（如米饭、蜜蜂等）音。

（6）在吞咽进行到一半，喉的位置处于最高时进行发/bo——m/+以/y/、/m/开头的短句（如蜜蜂采蜜等）。

（7）在半吞咽时去掉/bo——m/，直接半吞咽时发音，然后逐渐将吞咽也淘汰，练习自然发音。

6.伸舌发音训练

通过让患者将舌前伸，扩张口咽腔，以高音调发前位音，体会发音时口咽腔放松的感觉，从而改善因喉咽腔过于紧张而导致的喉位聚焦和后位聚焦。该训练主要适用于喉位聚焦和后位聚焦者。

7.前位音发音训练

通过让患者发一些发音部位靠前的音来体会发音时舌位靠前的感觉，帮助减少发音时舌位靠后的现象，从而治疗后位聚焦。该训练适用于后位聚焦者。

（1）以爆破的方式发含/p/或/b/或/t/或/d/+/i/的单音节、双音节词，如皮、枇杷、弟弟等。注意让患者适当延长元音部分的发音时间，并体会舌位靠前的感觉。

（2）发含声母/m/或/s/+韵母/i/的单音节、双音节词，如米、丝、蜜蜂等。注意让患者适当延长元音部分的发音时间，并体会舌位靠前的感觉。

（3）朗读含前位音较多的短语或句子，如“弟弟踢皮球”等。注意让患者适当延长元音部分的发音时间，并体会舌位靠前的感觉。

8.后位音发音训练

通过让患者发一些发音部位靠后的音来体会发音时舌位靠前的感觉，帮助减少发音时舌位靠前的现象，从而治疗前位聚焦。该训练适用于前位聚焦者。

（1）以夸张的方式发含/k/或/g/+/u/或/on/或/e/的单音节、双音节词，如哭、裤、哥哥、苦瓜等。注意让患者适当延长元音部分的发音时间，并体会舌位靠后的感觉。

（2）朗读有以/k/和/g/开头词语的句子，如“哥哥在喝可乐”等。注意让患者适当延长元音部分的发音时间，并体会舌位靠后的感觉。

9.鼻音边音刺激训练

通过让患者朗读一些含有鼻音和边音的刺激词，帮助患者建立较好的音质。该训练适用于硬起音和高音调等发声功能亢进者。

（1）让患者发鼻音/m、n/时，感觉到鼻腔共鸣，发边音/I/时，感觉到喉腔共鸣，且发音时舒适不费力。

（2）连续发以鼻音/m、n/或边音/I/开头的词语，并在每个词语之间加入一个/a/音。

“马啊马啊马”

“猫啊猫啊猫”

“面啊面啊面”

“米啊米啊米”

“蜜蜂啊蜜蜂啊蜜蜂”

“蚂蚁啊蚂蚁啊蚂蚁”

“母鸡啊母鸡啊母鸡”

“猫头鹰啊猫头鹰啊猫头鹰”

“牛啊牛啊牛”

“奶奶啊奶奶啊奶奶”

“女儿啊女儿啊女儿”

“龙啊龙啊龙”

“狼啊狼啊狼”

“鹿啊鹿啊鹿”

“骆驼啊骆驼啊骆驼”

“龙虾啊龙虾啊龙虾”

“癞蛤蟆啊癞蛤蟆啊癞烚蟆”

（3）将鼻音/m，n/与边音/i/结合起来。

“龙马啊龙马啊龙马”

“马路啊马路啊马路”

“母牛啊母牛啊母牛”

“牛郎啊牛郎啊牛郎”

“牛魔王啊牛魔王啊牛魔王”

10.吸气发音训练

通过让患者在吸气的时候发音来帮助患者重新使用真声带进行发音。该训练主要适用于嗓音音质异常者，尤其适用于功能性失音症和室带发声者。

（1）吸气，同时以高音调发高元音/i/或/U/，适当延长发音，然后过渡到呼气时发音，并从高音调自然下滑到正常音调的发音。

（2）吸气时以高音调发以高元音/i/或/U/开头的词，如衣服、医院、渔网、雨伞等，然后过渡到呼气时发音，并从高音调自然下滑到正常音调的发音。

（3）以自然舒适的音调发音。