如上所述，造成语言发育迟缓的病因很多，因此儿童语言发育迟缓的类型和症状也有多种。不少患儿有视觉追随注意不好、多动，不与小朋友玩等行为表现；还有部分语言发育迟缓儿童沟通交流时不能很好地表现其掌握的语言能力，或者与特定群体交流时，其语言表现与实际能力不符。......
2023-07-02
语言发育迟缓：定义与病因分析
【摘要】：一般认为，听觉损伤、智力低下、构音器官异常、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。本书将语言发育迟缓的主要病因分为以下7类。但因为在临床上不易明确诊断，所以包含在语言发育迟缓中。特定性语言发育迟缓的病因目前尚不清楚，可能与脑组织的某些感知功能异常有关，一般认为主要由先天因素所致。
近40年来，由于受语言学、心理语言学等相关学科发展的影响，儿童语言发育迟缓的研究受到越来越多的重视。
（一）语言发育迟缓的定义、流行病学调查
语言发育迟缓是语言障碍的一种表现，是指处于语言发展期间的儿童因为各种原因所致，在预期的时期内不能与普通儿童一样用语言符号进行语言理解、表达和交流，是一种儿童语言发展落后于实际年龄水平的状态。临床表现为说话延迟及言语的理解和（或）表达障碍。“从临床操作角度讲，当儿童的语言理解及表达能力明显落后于相应年龄所应达到的标准时，即称他们为语言发育迟缓儿童”。语言发育迟缓的本质是既有言语（speech）缺损，也有语言（language）缺损。一般来说，除单纯性语言发育迟缓以外，此类儿童不仅具有语言方面的发育迟缓，也有智力异常或行为异常等方面的问题。
语言发育迟缓不仅常见于特殊儿童，也可见于普通儿童。“据美国相关调查，在6～21岁的学生中，2.3%的普通学生和21.6%的特殊需要学生正在接受言语和语言治疗服务，其中近半数学生有语言发育迟缓问题”“我国的现有研究也表明，听觉损伤、智力障碍、脑性瘫痪、唐氏综合征和自闭症等特殊儿童也大多存在语言发育迟缓问题。在学龄前儿童中的调查也发现，有7%～10%的儿童语言发育低于正常标准，而3%～6%的儿童有语言理解（感受）或表达障碍，并影响日后的阅读和书写”“我国儿保门诊的调查还显示，言语和语言障碍门诊量居儿保门诊第3位（占总初诊量的6.6%），仅次于体检和饮食问题，其中语言发育迟缓占言语和语言门诊总量的55.1%”。
（二）语言发育迟缓的病因
造成语言发育迟缓的原因有很多。有些致病因素会引起所有语言成分的障碍，而另一些致病因素只对特定的语言障碍起作用。一般认为，听觉损伤、智力低下、构音器官异常、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。本书将语言发育迟缓的主要病因分为以下7类。
1.听觉损伤
听觉是儿童学习语言的重要途径。如果听觉受损，儿童在无法充分接受语言刺激、无法形成完整的言语听觉链的情况下，要实现较好的语言发音相当困难。一般来说，存在听力障碍的儿童会有不同程度的语言发育迟缓或构音异常。
2.社交障碍
语言是人们在实践中、在与人的交往中发展起来的。如果某儿童在交往中对交往对象的存在及语言刺激本身的关心不够，其语言发育必然会受到影响。自闭症儿童就是这一情况的典型病例。自闭症儿童有下列行为特征：缺乏与人交流所需的共同注意，专注于某一事物及保持某种行为，即使招呼他也无反应；在语言症状的方面，则有反响语言、与场合不符的自言自语、人称代词的混乱使用、没有抑扬顿挫的单调讲话方式等。
3.智力障碍（精神发育迟缓）
智力障碍是语言发育迟缓儿童中所占比例最大的病因。它是智力功能和适应性行为两方面明显受限而表现出来的一种障碍，出现在18岁以前。对于智力障碍儿童来说，听觉理解、言语表达、语言理解等多方面都比普通儿童发展迟缓一些。目前，多数智力障碍的病因不明。已知会引起智力障碍的原因有染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息及重症黄疸等围生期障碍、脑炎及脑膜炎、先天性代谢异常、脑肿瘤等。
4.受语言学习限定的特异性障碍
此类障碍包括：发育性运动性失语，也称先天性词盲；发育性感觉性失语，又称先天性词聋。所谓发育性运动性失语，即语言的接受（理解）与年龄相符，但有语言表达的障碍。这样的病例预后良好，比如即使在3周岁时完全没有自发言语，在6岁时多能达到正常儿童的语言水平。发育性感觉性失语，与成人失语症和后天损伤所致的儿童失语不同，是在描述语言的接受（理解）和发出（表达）同时极度迟缓的病例时使用的用语。此类病例的语言发育预后不理想。最近发现，局限于颞叶的颅内感染及抽搐性疾病可产生这样的语言症状。这两类语言障碍都不属于失语症（后天获得性障碍，是大脑受损后已经获得的语言能力重新丧失或受损，即大脑受损致使患者的口语或书面语的理解、表达过程中的信号处理发生异常）。但因为在临床上不易明确诊断，所以包含在语言发育迟缓中。
5.构音器官异常
构音器官异常是指以脑性瘫痪为代表的构音运动异常、以腭裂为代表的构音器官结构的异常等。这些因素会阻碍言语的表达，从而引起语言发育迟缓。
6.语言环境的不良
此类儿童本身没有障碍，但在其发育早期被剥夺或脱离语言环境，导致语言发育迟缓。如：狼孩。
7.特定性语言发育迟缓
若儿童无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象，则称为特定性语言发育迟缓或发育性语言迟缓。特定性语言发育迟缓的病因目前尚不清楚，可能与脑组织的某些感知功能异常有关，一般认为主要由先天因素所致。
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