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2023-07-02
口吃发展到顽固性口吃阶段,就成了一种自我强化的障碍。顽固性口吃,一般7岁以下即患有口吃,而这种口吃不是因为正常发育性的言语不流畅所致,这些患者,可能需要长期治疗来维持一个可接受的言语流畅水平。顽固性口吃的治疗比儿童的初期口吃治疗要困难得多。顽固性口吃的治疗是个复杂的过程。
(一)心理治疗
口吃者对自己言语障碍的具体情况不是理解得很准确,他们往往把自己的口吃估计得过于严重,因此不仅有口吃的言语症状,还表现出焦虑、抑郁、强迫、敏感等负面情绪,影响其社会活动和人际交往,给自己带来严重的心理压力和精神负担,从而使口吃症状加重,形成口吃的恶性循环。所以要向他们解释口吃产生的原因,讲清实际情况,帮助他们认识自己的负向思考模式,减少负面情绪,建立信心,学会用积极的心态来面对口吃和生活。
(二)确定目标
对顽固性口吃者,治疗师要准确如实地向他们说明治疗效果,让他们树立信心,正确对待口吃,掌握一些控制口吃的方法。最高目标是能对言语行为完全控制,这样就不会发生口吃了,也就是所谓的用可控制的口吃来说话,但要达到这个目标是很难的。短期治疗可以在一定程度上控制言语行为,减少口吃次数,减轻口吃程度,使言语沟通能够基本正常地进行。治疗后要达到的最终目标是使口吃者建立和维持能控制言语的流畅感觉。
(三)言语流畅性训练
言语流畅性训练是指调整患者的说话方式,以避免发生口吃,或发生口吃时可以控制口吃使得言语交流能够继续下去。这项训练有发音法、放慢语速、轻柔发音、运用气流及形成说话的节律等方法。言语流畅性训练是矫治口吃的重要方法,也是一项可行的、效果较佳的治疗方法。
1.发音训练
要求场所安静,患者保持平静、松弛状态,首先进行单词和词组发音训练,逐步进行句子以及篇章朗读训练。经过上述训练,患者说话如果基本比较流利时,可以尝试在各种场合进行交谈,起初选择患者较熟悉较无压力的场合,逐步过渡到与陌生人谈话,最后再到众人面前去讲话。
2.减慢语速
让口吃者说话时放慢语速。训练时让患者做到每个字、每个词、每个词组直至每一句话都要放慢语速,每个音节能够相联结,还要学会以不同的语速说话,要有意识地不断改变语速,做到想快就快、想慢就慢,在训练时,也可以用节拍器或手指敲打桌面来控制语速。之后再逐渐退出节拍器和敲打动作的辅助。
3.长句子分段
口吃通常发生于说较长的句子时,并且是句子越长越易口吃,越短越不易口吃。所以,将一个长句子分成几个短语,各短语之间有一定的停顿,就能防止口吃。但在分断句子时不仅要考虑语法结构,还要考虑语言的节律规律,使语句听起来很自然。在言语流畅性训练中,减慢语速和长句子分断可以同时进行。
4.韵律训练
选用一些单词让患者将字与字之间用自然的韵律连接起来,由慢速说话逐渐使之接近正常的速率、节律和抑扬顿挫。熟练以后可以用同样的方法训练句子、段落和篇章,重塑言语的正常韵律。
总之,由于不同类型口吃患者的病因、严重程度以及心理障碍不同,因此,在治疗口吃时需要针对患者的具体情况进行针对性的训练,并能及时调整训练方案,尽量发挥患者的主动作用,帮助患者掌握对口吃言语症状的控制,减少口吃的发生,达到改善口吃的目的。
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