儿童口吃的有效治疗方法

2023-07-02 理论教育版权反馈

【摘要】：儿童的口吃如果能及早发现，并及时进行适当的治疗，还是能获得很显著的效果。父母与儿童在说话时避免涉及造成紧张气氛的内容，相互间都保持较缓慢的步调，然后由弱到强给予“激惹”因素，密切观察儿童的反应。做此项治疗时，所有家庭成员都要参加，以了解如何减轻环境激惹因素。

一般认为，60%～80%的儿童口吃随着年龄增长而自愈。但儿童家长和周围的人要避免有意无意地增强这些儿童不流畅的言语行为，应主动缓解儿童的紧张情绪，增强儿童的信心，减少其对口吃的恐惧，使其不过分注意自己的讲话过程。儿童的口吃如果能及早发现，并及时进行适当的治疗，还是能获得很显著的效果。

（一）环境处理

通过对口吃儿童语言环境的评估，找出导致口吃的环境因素，进而消除这些不利因素，才能减轻或消除儿童口吃。家长要创造平静和谐的家庭气氛和轻松愉快的语言环境，使儿童免受不良心理刺激而引起精神紧张；家长或教师要消除失望和歧视的态度，不要过分注意或刻意纠正儿童说话的过程；同伴间不要模仿、讥笑或批评儿童的说话；平时用平静、柔和的语气与该儿童讲话，并且要耐心听其讲话，不要轻易打断讲话。避免任何可引起言语不流利的因素。

（二）心理治疗

对有心理或情绪问题的口吃儿童应进行心理治疗。治疗过程中对言语症状不多加关注，治疗的重点在于对口吃儿童的心理对抗及防备机制、个体的发育、焦虑、其他感觉和人际关系等方面的关注。鼓励儿童树立战胜口吃的信心，培养开朗的性格，积极参加各种人际交往和社会活动，消除口吃的心理障碍。

（三）系统脱敏疗法

系统脱敏疗法是一种常用的行为治疗方法，又称交互抑制法，是由美国学者沃尔帕所创立和发展。这种方法主要是诱导患者缓慢地暴露出导致焦虑、恐惧的情境的同时，通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。如果一个刺激所引起的焦虑或恐惧状态在患者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，患者便不再会对该刺激感到焦虑或恐惧，治疗目标也就达到了。

口吃的系统脱敏治疗是不直接针对言语不流利的疗法，此方法是逐渐加大儿童对某些导致口吃环境因素的耐受力，通过父母一儿童言语相互影响，降低口吃儿童对环境紧张因素的敏感而缓解口吃症状。Guitar建议用角色扮演来教孩子如何在被干扰情境下仍然维持放松说话的方式。父母与儿童在说话时避免涉及造成紧张气氛的内容，相互间都保持较缓慢的步调，然后由弱到强给予“激惹”因素，密切观察儿童的反应。当开始出现紧张反应时，将“激惹”减弱，每一节做4次，这样逐渐加大到平时所承受的“激惹”程度而不会引起紧张反应。做此项治疗时，所有家庭成员都要参加，以了解如何减轻环境激惹因素。

（四）减慢语速治疗

减慢说话的速度能够对口吃者的言语活动起着全面的调节作用，可以摆脱习惯性的言语动作抽搐，确保言语运动（呼吸、发声、构音的运动）的适当协调性。Williams、Webster等先后提出，对口吃者采用控制说话速度进行言语训练的和缓的方法。治疗前，言语治疗师先向口吃者做缓速言语的示范，让他们通过模仿掌握这种说话技能。开始时，说话越慢越好，但言语必须连贯，不能一字或一词一停顿，只能在适当的地方停顿吸气，应注意说出的句子中的逻辑重读字音，把句中的词语及意思强调出来。训练时，从短和容易的语句开始，逐渐延长语句和难度。Shames及Florance用减慢言语速度保持词与词之间的连续，重塑正常的发音等训练方法。如：可设计一种缓慢说话的游戏，由治疗师先示范如何缓慢说话，并让患儿模仿，以杜绝儿童那种时快时慢式的语言。减慢语速可减少单词重复的次数，使起始音的发出变得容易些。此方法可以帮助儿童渐进地放松声带，避免呼吸道紧张，以促进说话的流畅。当口吃者不再口吃时，再慢慢提高其说话速度。

（五）言语矫正训练

言语矫正训练形式可以集体式，也可以是个别式。首先要教会儿童言语发声的技巧。训练的方法有：第一，呼吸与发声的协调训练。①通过呼吸的调整训练，可以提高儿童的肺活量。可用游戏吹泡泡、吹气球等方式，练习的时候肩膀以上要充分放松；还可以用叹气法，经常做此练习可以让儿童说话变轻松。②发声的调整训练。先张大嘴巴学老虎叫，模拟中要有大量的气吐出，再通过各种游戏，如蹦跳练习、石头、剪子、布，训练儿童流畅说话的技巧。第二，口腔各器官的协调训练，练习训练儿童的口腔器官的灵活性。第三，言语与节律的协调训练，强调说话中的重音和停顿，找到说话中的节奏，经常练习，让节奏深入说话中。

语音训练时，既要关注儿童说话时“元音”“清辅音”“浊辅音”会对口吃产生影响，也要关注词的“起始音”与“终止音”对喉功能的影响。许多儿童当遇到起始音为元音或双元音时，口吃更加严重，有时发起始词困难，出现停顿现象。因此在训练中不需要让儿童知道哪些词会说起来比较困难，如果儿童很在意这一点，那就可以告诉儿童某些单词容易说出口来，帮助其回避难度大的词。音量训练时，要设计一种大家说话都轻柔的训练方法，可以要求儿童轻轻地说话，以减少气流中止的“阻塞”现象，可以改善口吃。

在语言训练时，家长、教师可配合使用行为疗法中的阳性强化法。患儿口吃时不予理睬，而讲话无口吃时，给予适当的赞扬或鼓励，逐渐增加讲话速度和提高流利程度要求，每有进步，均给予表扬，以提高训练的积极主动性。

（六）呼吸和呼吸气流的控制

口吃儿童常见的症状有：呼吸不规律，喉头与口腔气流中止、喘气、说话气流不足、长句“拖延”。对口吃儿童来说，呼吸气流的控制可能较难，因此需要设计一种口吃儿童可以放松呼吸，回到正常呼吸模式的游戏。李胜利（2008）的具体训练方法如下。

（1）首先，让治疗师、口吃儿童及其父母共同做不需要说话的活动，如治疗师、口吃儿童及其父母背靠背坐着，放松（不是“睡眠休息”），看着天花板，极轻松地吸入、呼出，不改变正常的呼吸模式。放松后，治疗师示范极小量、轻柔地呼出气体，然后是父母模仿，再后是儿童模仿。

（2）接着以“吹微风”方式发“ooo”“UUU”音，如儿童配合的话，治疗师可以用同样的方式说一些数字、词，然后让儿童模仿。开始时，每次呼气发一个单词，再后每次呼气发短语和短句，保持气流和发音的连续性。

（3）同样有效的技巧是儿童和父母做一种慢慢移动海龟等玩具的游戏。在纸上画一条路、一座小山，将海龟或其他小玩具徐徐地移动，慢慢地爬上山、滑下来。与此同时，让一个音或一个字随手的移动轻柔缓慢地说出来，仅拉长起始音或元音是不正确的。

（七）游戏治疗

游戏可以缓解口吃儿童的紧张、焦虑等情绪，使儿童能轻松流利地说话。治疗师或家长可以指导儿童进行各种适合他们年龄的游戏，让儿童在游戏中扮演各种角色，使他们在游戏中充分释放自己的压力与焦虑，同时也让儿童在游戏中自由地表演与说话，达到训练的目的。

在治疗实施过程中，治疗师要获得患儿家长的充分理解和支持，与家长共同努力实施治疗方案。在治疗开始时，要向他们介绍治疗方案、具体方法、该如何配合等，还要他们积极参与到改善语言环境、做好家庭训练以及巩固“疗效”等工作中。

（八）其他

建立健康的生活方式，有规律的生活、充足的睡眠可以消除紧张、焦虑、抑郁等不良的情绪，使儿童的口吃症状减轻。

儿童口吃的有效治疗方法

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