选择具证据本位的介入策略的优化方案

2023-07-02 理论教育版权反馈

【摘要】：Fey与Justice及Sackett等人建议治疗师/教师选择介入策略时，可用以下具体步骤选择具有证据能证明有效的介入策略。根据上面例子，一一列出适合小明的介入方式，例如操作制约的训练方式、图片兑换系统等方法。例如以“图片兑换系统”为关键词，找到以此方法为介入策略的研究，了解其实验成效及评价。其中一篇是简单的观察报告，较不具证据性，另三篇研究都具有相当高的证据等级，也都证实图片兑换系统对自闭症儿童确有正向帮助。

Fey与Justice（2007）及Sackett等人建议治疗师/教师选择介入策略时，可用以下具体步骤选择具有证据能证明有效的介入策略。

（一）明确地指出想要解决的个案问题与成效

明确地指出你想要解决的个案问题，包含四个部分。

（1）个案特性及其所遭遇问题：先了解个案本身的特性，并具体描述个案的主要问题。例如小明是四岁的自闭症儿童，他尚未有口语出现，而且无法了解大人的指令。

（2）考虑可能的介入方式：针对个案的问题，列出可能的介入方式。根据上面例子，一一列出适合小明的介入方式，例如操作制约的训练方式、图片兑换系统等方法。

（3）比较介入方式的优缺点：将上述步骤所列出的可能介入方式，进行优缺点的比较。

（4）设定预期的介入成效：依据上述比较结果，选出几个可接受的介入方式，并设定介入成效。

（二）考虑内部的证据

考虑内部的证据也就是考虑方案内人员的经验和感受。例如治疗师本身的经验和个案与家人的喜好等。举例来说，小明的父母刚好听到其他家长谈论图片兑换系统，说这个方法对于自闭症儿童的沟通技能有很正向的成效。他们对此策略充满好奇与好感，很希望小明有机会接受这个方案。而身为治疗师/教师的你也刚好在三个月前参加图片兑换系统的研习，对于图片兑换系统有相当的了解，已经尝试使用于其他自闭症儿童，并且也有很不错的效果。因此此方法具备内部人员的支持。

（三）寻找外在的研究证据支持

通过网络、图书馆等搜集相关文献，了解某策略在研究上的成效。例如以“图片兑换系统”为关键词，找到以此方法为介入策略的研究，了解其实验成效及评价。

（四）找出相关性高且具证据本位的研究

在众多研究中，找到几个案问题最具相关性的研究，以及具高证据本位的研究。例如你找到以图片兑换系统进行实验的研究，有四篇都是以3～5岁自闭症儿童为介入对象，与小明的情况非常相近。其中一篇是简单的观察报告，较不具证据性，另三篇研究都具有相当高的证据等级，也都证实图片兑换系统对自闭症儿童确有正向帮助。

（五）综合考虑内部的和外在的证据，做出结论

以上述小明的例子来说，不管从内部人员的经验或感受，还是从外在的证据来看，图片兑换系统值得一试。

（六）追踪与评量

实际以图片兑换系统进行介入一阵子后，要评量儿童是否进步，以进一步确认图片兑换系统是否对小明有帮助。