语言与言语治疗/介入导向可依它的自然性，也就是与日常沟通情境一致性的程度。治疗师导向起源于行为主义的ABC理论。B指的是行为，是指个案表现语言与言语治疗的目标行为。所以在此种方法中，治疗师要做的就是设计前事及后果。个案中心法，是由个案引导介入的方案，包括治疗内容、时间及治疗顺序等。......
2023-07-02
特殊儿童言语治疗的方向与原则探讨
【摘要】：（一）治疗/介入的方向语言与言语治疗的方向，根据Olswang和Bain的研究，可分为三种，说明如下。除了上述三种方向外，改变环境以增加个案的沟通能力，也是治疗或介入时可考虑的方向，例如升上初中的小美，最近说话时有口吃，同学的讪笑更加重了这种情形。可利用小美不在班上时，教导班上同学如何协助小美。当小美的同伴改变态度，其口吃的问题也可能会得到改善。
治疗/介入的目的就是让儿童的沟通表现变得更好。治疗师要依据儿童的年龄、障碍的本质、治疗史、儿童的家庭情况及其学习风格和喜好，设定介入的目标。
（一）治疗/介入的方向
语言与言语治疗的方向，根据Olswang和Bain的研究，可分为三种，说明如下。
第一个方向是从根本上消除引起障碍的原因。例如为一个9个月大轻度听力损失的儿童佩戴合适的助听器，或者是对极重度听力损失的4岁儿童，建议其进行人工电子耳手术，都可能预防或减低听力损失儿童因听力损失所带来的口语语言障碍。
第二个方向是以补偿策略改进沟通功能。例如一个无法言语的智力障碍儿童，经常因为无法表达自己的需求，而出现尖声怪叫的问题行为；在无法有效教导他言语的情况下，先透过沟通板协助他表达自己的需求后，他的尖叫行为就改善了。这个沟通板就是一个补偿的策略，虽然他仍无法言语，但透过沟通板促进了他的沟通功能。
第三个方向是改善儿童的说话、语言及语用行为，促使他成为更成熟的沟通者，以减少其障碍情形。例如为一个构音有问题的儿童进行言语治疗，教导他正确的构音方式，增加他的说话清晰度，将有助于他的沟通。或是对一个缺乏口语及沟通意图的自闭症儿童，我们可透过图片兑换系统，诱发他的口语及增加他的沟通意图，一旦其口语能力增加后，沟通障碍的情况就可能减少。
除了上述三种方向外，改变环境以增加个案的沟通能力，也是治疗或介入时可考虑的方向，例如升上初中的小美，最近说话时有口吃，同学的讪笑更加重了这种情形。可利用小美不在班上时，教导班上同学如何协助小美。当小美的同伴改变态度，其口吃的问题也可能会得到改善。
（二）治疗/介入的原则
规划一个治疗/介入方案时，先要考虑到介入后的预期成果，也就是要先确定在此治疗/介入方案中预期达到的沟通行为目标是什么，这称为长期目标。如果已达到长期目标，治疗即可终止。
一旦确定长期目标后，治疗师必须说明个案如何向长期目标迈进。长期目标难以一蹴而就，所以需要将之切割为更具体、可行的小步骤。这些可以观察及测量的明确步骤，称为行为目标。
行为目标必需的三个成分如下。
（1）行为：清楚地描述希望个案表现的行为。这个描述必须包含一个动词，而且是可观察的动作，例如指出、标示出、重复、说、配对、写、命名等。在描述行为时，要避免使用较不具体的动词，例如了解、体会、学习、记得、发现等。
（2）情境：要说明此目标行为是在何种情况或条件下产生的。言之，即这个行为是在何时、何处、何人及何种材料或提示下产生。例如“从10张图片当中，挑选出所有的水果”中，“从10张图片当中”就是行为产生的情境。
（3）标准：这个行为表现的标准即达到目标的程度。如90%正确、10次尝试对了8次以上等。
在开始治疗/介入之前，我们要先确定个案是否已能独立完成我们设定的行为目标。如果还没有接受治疗，个案已经可以独立达成行为目标，那么这个目标就不是个好的行为目标。
治疗师/教师可以用前测来了解个案在介入前的表现水平。等到介入一阵子后，可以再以同样的行为、情境及标准进行后测，若已达原先预定的标准，就可终止此行为目标的介入。
例如，我们设定的行为目标是“小明在治疗师的示范下（情境）能正确地发出摩擦音（行为）达到八成以上（标准）”。那么在进行介入之前，我们就可以先做前测。治疗师/教师先呈现10张包含塞擦音的语词图片，例如“草原”的图片，然后治疗师说“这是草原，告诉我这是——”，借由个案的回答来评估治疗前塞擦音的表现情形，并判定此行为目标的合宜性。
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