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安全回收箱:医疗废弃针具的正确处理方式

【摘要】:世界卫生组织曾公布:全球每年约有300万医务人员因针刺锐器伤害而感染各种血源性疾病。图4-4-1安全回收纸箱图4-4-2安全回收纸箱展开图纸箱上印有详细的使用说明图示,从如何折叠组装,到废弃针具的投入方法等,无论使用何种语言的人群,都能明白如何操作,纸箱两侧还印有明显的全球通行的“国际生物危害”的警示标志。

一次性医疗针具(如注射针、输液针、采血针、麻醉针、手术刀等),使用后如果处理不当,会给临床医护人员的健康带来巨大的潜在威胁。美国职业安全管理局(OSHA)的统计数据显示:在艾滋病、肝炎等严重传染性疾病的传播途径中,锐器伤的感染是一个重要原因。世界卫生组织曾公布:全球每年约有300万医务人员因针刺锐器伤害而感染各种血源性疾病。我国《中华医院感染学杂志》,也曾对916名护士进行问卷调查,结果显示:被污染针头刺伤的发生率为70.47%。

目前,国内医院、卫生所等医疗机构,对废弃针普遍采用塑料桶等敞开式容器,在使用现场临时收集后,再由专业回收单位用较大容器汇总、中转、销毁,中间流程复杂,相关人员与已被污染的废弃针具接触机会多,被锐器刺伤的概率高,存在着较大的风险隐患。

1.产品简介

近期,笔者公司承揽了若干批次的国外废弃针具所用的安全回收纸箱(见图4-4-1),它们小巧、灵便、安全可靠、成本低廉、储运便利。从废弃针具投入纸箱到最后整体焚烧的全过程,都是一次性全封闭完成的,不会有人为接触针具的机会。

从纸箱的结构上来讲,也比国内曾出现的类似产品有较多的改善与进步。安全回收纸箱由一片纸板组成,通过各种折叠方法,构成一个封闭的纸质容器,由于各处插舌都带有锥型锁扣功能,所以成箱后难以二次拆开,确保了安全箱的一次性使用(见图4-4-2)。

图4-4-1 安全回收纸箱

图4-4-2 安全回收纸箱展开图

纸箱上印有详细的使用说明图示,从如何折叠组装,到废弃针具的投入方法等,无论使用何种语言的人群,都能明白如何操作(见图4-4-3),纸箱两侧还印有明显的全球通行的“国际生物危害”的警示标志(见图4-4-4)。

图4-4-3 操作步骤

图4-4-4 “国际生物危害”标志

2.纸箱特性

关于安全回收纸箱,国外定作方制定了详细的物理性能要求与测试标准,其中很多还采用了世界卫生组织(WHO)公布的硬性规定,主要有如下七个方面。

(1)安全箱的基材必须是可以生物降解的材质,在安全箱的任意部位,抗针形穿刺力都应大于15N,确保箱内废弃针具在任何情况下,都不会刺透容器而外露。测试的方法也很简单:

将25G×25mm的皮下注射针头固定在支架上,从纸箱上截取12mm×12mm的48个样品,以100mm/min的速度垂直撞击针尖,连续测试,并记录它平均的穿透力(详见第七章第3节)。

(2)纸箱顶部投入孔的直径仅38mm,废弃针投入后,用手就不可能将其二次取出,在投入孔上还设计有保护性的锁紧盖,锁上后坚固可靠,不会松开。纸箱四周标有清晰的“满载线”,纸箱内投入的废弃针具不应超过满载安全线,并在满载状态下,于0.8m高度垂直冲击跌落100次以上,须确保锁紧盖不松动,纸箱没有明显变形,废弃针不会掉出或针尖穿透箱壁。

(3)安全箱的放置应该平整稳定,当空载放在15°斜面上时(安全箱短轴与倾斜面中心线平行),纸箱不能有倾翻现象。

(4)当安全箱满载时,在170℃的高温环境下,放置30min以上,并进行强烈摇晃,不允许发生任何针具泄漏或穿透现象。

(5)将满载的安全箱放在水深5mm盘子里,在温度43℃、相对湿度90%的恶劣环境条件下,浸泡48h以上,纸箱各结合部位与胶粘层不可散开,此时内置废弃针在强烈摇晃20次以上的前提下,不能刺透箱底与箱壁。(模拟废弃针具内的剩余液体渗漏溢出,可能出现的极端情况)。

(6)当满载大比重废弃针的投入孔锁闭后,安全箱可以手提携带或者挂壁,在(25±5)℃的温度下悬挂2小时以上,确保提手有足够的强度与刚性。

(7)纸箱所用的原纸、印刷油墨、胶水、黏结剂等主辅材料,都应该符合欧盟RoHS要求,不含重金属和有害物质,在温度650~1200℃整体烧毁时,纸箱本身不会产生有毒与破坏臭氧层的物质。

为了满足上述多项苛刻条件,在制造过程中采用了一系列新技术、新工艺,并研制了专门的测试仪器。

3.关键技术

一次性使用的废弃针具安全纸箱,共有6种不同容量的规格,下面以批量较大的5L规格为例(纸箱容积:长160mm×宽125mm×高285mm),讨论具体制备中的一些关键技术及实施措施。

(1)纸箱材质的选定

为满足测试指标中抗针刺戳穿力15N的要求,测试了多款不同结构的纸板,如E瓦楞与F瓦楞等纸板,但都存在不同程度的缺陷,最后在瓦楞纸板自动流水线上,采用两张440g/m2美卡裱合黏结的办法(中间没有瓦楞),纸板厚度约1.2mm,纸箱自重约0.3kg。

(2)两张高档牛皮纸裱合在一起,其关键是中间胶黏剂的抗水性能,否则就不能满足测试指标中浸水48小时的规定。依据国家标准GB/T 22873—2008《瓦楞纸板胶黏抗水性的测定(浸水法)》的相关内容,在常规的胶黏剂中,添加了进口的特种抗水性助剂CP-88,大大改善了胶黏剂的整体抗水性能。

为检测抗水性能的各项数据,并验证其可靠性,先将此“特殊胶黏剂”做成常规的普通瓦楞纸板,并按国家标准规定裁取标准试样,在五条黏结线的上下两端分别切口,下挂250g重砣(见图4-4-5),浸泡在水中,计量瓦楞纸与面纸剥离的时间,用来间接判断此胶黏剂的抗水性能指标。

测试结果显示,常用普通胶黏剂做的瓦楞纸板,重砣下落时间仅2~5分钟,而最终试验成功的特殊胶黏剂,在同等条件下,重砣下落的时间高达219小时(国家权威机构测定)。

为了测试方便、正确,笔者还研制成功了“抗水性胶粘测试仪”,并获得了国家发明专利授权(见图4-4-6)。

图4-4-5 抗水性测试 

图4-4-6 抗水性胶粘测试仪

(3)评估纸箱的垂直冲击跌落性能,必须满足从0.8m高度跌落100次以上的测试规定,在纸箱的结构上做了多处强化处理,箱底与箱盖都采用了三层纸板叠加的形式,并使各结合部位互相紧密咬合锁死。

(4)为保证纸箱在15°斜面上不会倾翻的测试要求,就必须确保纸箱底部的平整度,当三层纸板叠加时,纸箱不能变形,底部不能鼓起,在计算机上进行了模拟设计,充分考虑了折叠过程中,纸箱的壁厚、锁扣的松紧、不同温度条件下纸板的热胀冷缩系数、折弯过程中的应力变化等细节,对模具进行了反复的修改、试验和定型。

(5)确保纸箱在170℃高温下的强度要求,防止纸箱在高温、高湿条件下,纸张表面大量吸潮,造成纸箱的耐破强度、戳穿强度、抗压强度等性能的急剧下降。在纸张表面施行了特殊的防水涂覆工艺,将无色、无毒、不含重金属的环保型防水涂料,精密涂覆在纸张表面(详见第二章笫1节)。

(6)为测试手提袢的负重安全性,制定了严格的出厂内控标准,将5kg重的黄沙包放在纸箱内,在常温下悬挂48小时以上不变形、不断裂,方算合格。

(7)对纸张、油墨、胶水、涂料、黏结剂等,全部选用环保型材质,且选用前均经过了SGS的严格检测,确保最终燃烧时,能符合国际排放标准。

为满足出口到各目的地国的不同要求,纸箱基色除常用牛皮纸本色(土黄色)外,还有乳白色、橙色、蓝色等多种色系,假如由造纸厂提供440g/m2多种彩色全木浆高强度牛卡,是件难以想象的事情。解决的方法是在常用原纸表面进行有色颜料的涂布处理,然后再进行后续加工,这道工序是在进口的大型精密滚式定量涂布机上进行的,原纸上的有色涂料经过几组可调压力的滚轮,高温烘干、烫平、定型,使涂料与原纸表面牢固结合,颜色均匀一致,稳定且色差小。

4.结束语

通过上述一系列的技术措施,所加工的废弃针具安全箱,经国外专业机构多次全面检测,所有项目全部达标。不到两年时间就已生产了50余万只安全箱,出口到世界各地,至今无一例投诉。

此种医疗废弃针具箱的使用,在国外已经很普及,它确保了锐器废物收集、储存、销毁全过程的安全性,并且在外军的战地医护中也得到推广,值得国内医疗机构的从业者们借鉴。