中老年旅游：探讨中老年人生理特点

第一节　中老年的生理特点

根据生物界的自然规律，一切生物都要经过生长、发育、成熟、衰老和死亡的过程。人也不例外，人的一生，都要经过三个大的阶段，即童年和青少年时期、成年时期、老年时期。随年龄的增长，人体内各器官及组织细胞的功能出现退行性变化或呈现衰退状态，这就是所谓生理性衰老。个体生理性衰老不是局部的，而是具有全身性、进行性、衰退性和内在性等基本特征。

一、中老年人生理变化特点

1．皮肤的变化

皮肤是人体中最明显老化的器官，老年人皮肤的更新比年轻人慢，他们的皮肤看上去就比年轻人粗糙，血色变浅、无光泽、皮肤松弛、弹性降低、皮肤出现皱纹。面部皮肤皱纹是衰老变化的重要征象，出现最早。皱纹的产生是皮肤失去水分、皮下脂肪和弹性组织逐渐减少以及皮下肌肉牵拉所致。30～40岁时额部首先出现皱纹，随年龄的增长逐渐加深和变粗。

老年人皮肤汗腺数量也随着年龄增长而减少，汗液分泌也在减少，还有老年人皮肤中毛细血管及神经分支减少，使皮肤调节体温的能力减弱，营养减少，细胞代谢变慢，皮肤干燥，表皮易脱落，对痛觉反应慢，这是老年人怕冷及易受外伤和烫伤的原因。老年人皮肤毛细血管减少和变性，供血减少，血管脆性增加，因而易出血(称老年性紫癜)，久卧易生褥疮，且不易愈合。皮肤的体温调节功能下降，耐冷能力变弱，冬天易感冒;老年人在天热时通过排汗降温的能力减退，比年轻人容易中暑。

由于老年人皮肤萎缩变薄，对皮肤内血管的支持力量减弱，导致毛细血管扩张及小静脉曲张，如睑、鼻、下肢的毛细血管扩张和四肢常见的静脉曲张，躯干可出现老年性血管瘤。色素斑是脂褐素沉积于皮肤而形成的，50岁以上的中老年人身上可出现老年白斑。在面颊和手臂皮肤常见到的稍隆起呈棕色的色素斑，称为老年斑。

2．毛发、指(趾)甲的变化

人们常把出现白发作为老化的一个信号，同样也把脱发或秃顶作为衡量年老的标志，毛发的改变主要是色泽变化和数量减少。男性40岁以后，头发稀疏，甚至秃发。随着年龄的增加，毛囊内的黑色素细胞逐渐减少，合成黑色素的功能减退，使毛发色素逐渐减少，毛发变白，变脆。两鬓渐渐有白发，腋毛、眉毛也慢慢变白，到了老年也可能变成“银须白发”。60岁以上的老人，眉毛也逐渐脱落。

此外，老年人指(趾)甲因毛细血管硬化、供血不足等原因，其指(趾)甲变脆、变薄、失去光泽，变成黄色或混浊状，易脱落。同时指(趾)甲生长慢，有纵嵴。有的人趾甲增厚，弯曲，呈爪状。

3．视觉器官的变化

人的视力随着年龄的增长而下降，通常20岁以下为1．5，20～50岁为1．0～1．25，60～65岁为0．9，70岁为0．6～0．8，80岁为0．4～0．6，90岁为0．2～0．4。老年人除视力明显减退外，视野、暗适应、调节功能、色觉等都有不同程度的衰退和障碍。老年人由于眼眶脂肪被吸收，眼压降低，眼球缩小和内陷。老年人眼睑皮肤松弛，弹性减弱，皱纹增多，眼睑下垂。老年人泪腺结缔组织增生，泪液分泌减少，使结膜、角膜易干燥，且易感染而发生结膜炎、角膜炎。

由于晶状体调节聚焦能力降低，弹性也明显下降，不能看清近物，通常约在40岁开始出现老花眼，需配戴适度的老花镜。50岁后，常在近角膜缘的基质层出现脂肪沉着，而在角膜周围形成一个白色的“老年环”。晶状体发生退行性变化，使晶状体的透光度减弱，增加了白内障发生的可能性。视网膜脱离和青光眼病发生的可能性也随着年龄的增长而增大。60岁以上老年人，开始对红、绿颜色的分辨力减弱。

4．听觉器官的变化

听觉减退在老年人中较为普遍。正常人的听力随着年龄的增加呈进行性衰退，尤其是高音听力的衰退较明显。一般来说，老年人耳聋的发病率在12%～40%，在60岁以上老人中，听力减退者占27．4%，80岁以上的老年人可达到50%。男性发生率高于女性。外耳道通常容易有耵聍(俗称耳屎)栓塞或外耳道炎症而影响听力。当然老年性耳聋与遗传有关，而且可能与全身状况以及一些慢性疾病有关。

5．呼吸器官的变化

老年人鼻子的外形无明显的变化，但中老年人的鼻毛多有脱落、稀少、变短，从而削弱了鼻子的生理防御功能，易导致感染或感染向下延伸。鼻的嗅区上皮、毛细血管随着年龄的增长而出现退行性变化，因而老年人常有嗅觉的减退甚至消失。鼻黏膜亦随着年龄的增长而逐渐萎缩，导致慢性鼻炎、鼻息肉或慢性鼻窦炎。

气管和支气管的黏膜亦随着年龄的增长而逐渐萎缩，气管组织弹性减弱，加之胸廓和呼吸肌运动的减弱，常常咳嗽无力，使老年人易感染，甚至累及肺部。老年人胸廓一般横径变小，而前后径相应增大，呈桶状，以致肺总容量和肺活量减少。肺活量一般从35岁就开始下降，到80岁时约下降25%，而残气量增加一倍。由于老年人肺活量降低，气体交换减少，排出二氧化碳的能力减弱，故老年人易胸闷、疲劳及思睡。

6．消化器官的变化

口腔黏膜随着年龄的增长而角化增加，唾液腺萎缩、唾液分泌减少，常感口干，说话不畅，吞咽困难;唾液中唾液淀粉酶等蛋白质含量降低，影响食物的磨碎及营养吸收。舌和咬肌萎缩，使其运动功能障碍，咀嚼无力。随着年龄的增长，牙釉质逐渐丧失，牙易磨损，也容易发生龋齿，牙本质内的神经末梢外露，引起对冷、热、酸、咸等食物的过敏而酸痛。老年人牙齿逐渐脱落，咀嚼功能大为减弱。牙周围膜变薄，牙龈退缩，牙根暴露，易患牙周病。有的人虽镶了假牙，如使用不力，也会影响消化功能。老年人舌黏膜上的舌乳头逐渐消失，舌表面光滑，味蕾明显减少，故老年人对酸、甜、苦、辣的敏感性减退，对咸味尤其迟钝，味觉相应变差，食欲减退。

老年人食管上段的横纹肌和下段的平滑肌层变薄，收缩力减弱，食管蠕动幅度变小，甚至停止。90岁老人中约有50%食管不蠕动，有些老年人还因主动脉突出，颈椎骨质增生等加重吞咽困难，每次吞咽动作的持续时间和食物通过食管的时间延长。

肠胃道各部分的分泌能力随着年龄的增长而减弱，各种消化酶的分泌减少，胃酸也减少或缺乏，使进食入胃的细菌的杀灭作用减弱或丧失;胰液素的释放降低，可致贫血，或胃黏膜糜烂、溃疡及出血等。胃肠黏膜细胞数量的减少，分泌功能减退，影响铁及维生素B₁的吸收，因此老年人易发生贫血。胃平滑肌层随增龄而变薄或萎缩，收缩力降低，使胃蠕动减弱，胃排空延迟，故老年人容易患消化不良等疾病。

与青年人相比，老年人小肠绒毛变宽和卷曲，并显著缩短，黏膜上皮细胞减少或萎缩，平滑肌层变薄，收缩蠕动无力，使小肠的吸收功能减退。老年人大肠黏膜萎缩，对水分的吸收功能下降。同时黏液分泌减少，平滑肌层萎缩，肠蠕动缓慢或不蠕动，加之小肠蠕动无力，使大肠充盈度不足，易造成便秘。

人到60岁后，肝脏萎缩，体积变小，重量减轻。肝细胞数量减少并有不同程度的变性，肝功能减退，解毒功能下降，药物代谢速度减慢，易引起药物性肝损伤，肝细胞损伤后恢复较慢。由于消化吸收功能差，易引起蛋白质等营养缺乏，导致肝脂肪沉积。由于结缔组织增生等因素，易造成肝纤维化和肝硬化。老年人胆囊及胆管变厚，弹性降低，胆囊常下垂，胆汁减少而粘稠，含大量胆固醇，功能减弱，易发生胆囊炎和胆石症。

老年人胰腺萎缩，胰腺体积缩小，细胞数量减少，胰岛细胞退行性变，使胰液分泌减少。50岁以后不仅胰液分泌量减少，而且胰蛋白酶的活力下降66%以上，胰脂肪酶减少20%～30%，严重影响淀粉、蛋白质、脂肪等的消化和吸收。老年人胰岛素分泌减少，或脂肪细胞对胰岛素的敏感性下降，对葡萄糖的耐量减退，增加了发生糖尿病的危险性。所以，老年人对含糖量高的食物及含脂肪多的食物都应尽量少吃。

7．循环器官的变化

随着年龄的增长，心脏和血管都发生变化。心内膜、瓣膜、瓣环逐渐发生淀粉样变性和脂肪沉积以及纤维化、钙化，使瓣膜增厚或变硬，瓣膜变形，造成瓣膜关闭不全而产生心脏杂音，表现为活动后气短、心悸等。随着年龄的变化，老年人的心脏对增加负荷的反应性下降，是发生心功能不全的重要原因之一。

随着年龄的增长，血管逐渐老化，如由于脂质物质的沉积，血管壁增厚、纤维化、管腔径缩小，毛细血管的代谢率下降，导致机体各部位供血、供氧不足。由于老化后血管舒张能力减低，敏感性减弱，因此血压的调节能力下降。由于心脏排血量的减低，各脏器的血液供应减少，且不均匀。缺血同时就会缺氧，因此负荷重时易加重缺血、缺氧，导致心血管发病率增加。再者，血管硬化使收缩压增加，周围血管阻力增加，舒张压亦增加，所以老年人常出现血压升高。由于老年人因血管硬化，可扩张性减少，而对压力反应性降低，易发生体位性低血压。

8．神经组织的变化

人体是一个极为复杂的整体，神经系统是身体内起主导作用的调节系统。随着年龄的增长，人的脑细胞总数不断减少，老年人脑的体积缩小，重量减轻，25岁的人脑重约1400克，60岁时约减轻6%，80岁时约减重10%。神经细胞的数量随着年龄的增长而减少，这是脑萎缩的主要表现之一。脑细胞数自20岁开始每年丧失0．8%，60岁时大脑皮质神经细胞减少20%～25%，小脑皮质神经细胞减少25%，70岁以上老年人神经细胞总数减少可达45%。神经细胞活动减少即能促进脂褐素的沉积，并随着年龄的增长而增多。

年龄增长，动脉逐渐硬化，脑血液循环阻力增大，脑血流量减少，血流速度亦减慢，供血减少，耗氧量降低，导致脑软化，从而使老年人对内、外环境的适应能力降低，智力衰退，注意力不集中，易疲劳，睡眠欠佳，记忆力下降和性格改变，严重者可表现为老年性痴呆症。

大脑功能减退还表现为近期记忆力减退，而远期记忆力减退不明显，多年前的事情仍记忆犹新。反射减弱甚至消失，感觉迟钝，无论温度觉、触觉和痛觉均减弱。人脑潜力很大，经常应用的脑细胞只占脑细胞的20%左右，其余脑细胞处于休息状态，勤于动脑的老年人有可能启动了部分休息状态的脑细胞，使其思维能力仍像青年时那样敏捷。

9．泌尿系统的变化

随着年龄的增长，肾脏逐渐萎缩，体积缩小，重量减轻，从40～60岁约减少1/2;肾脏功能的减退，对水和电解质的适应和调节能力降低，易发生电解质紊乱。老年人水分及电解质排泄较多，饮水不足，易发生脱水和酸中毒。

50岁以后，输尿管弛缩力降低，送尿入膀胱的速度减慢。随着年龄的增长，膀胱肌肉逐渐萎缩，纤维组织增生，易发生膀胱憩室，膀胱缩小，膀胱的容量减小。膀胱容量在20岁时为500～600毫升，50～59岁时为383毫升，70～74岁时为320毫升，75岁以上约为264．5毫升。因为其肌肉弛缩无力，使膀胱既不能充满，又不能排空，残余尿增多，75岁以上老年人残余尿可达100毫升。老年人膀胱括约肌萎缩，支配膀胱的植物神经系统功能障碍，可致排尿反射减弱，缺乏随意控制能力，常出现尿频或尿意延迟，甚至尿失禁。男性前列腺中结缔组织增多，可呈现不同程度的肥厚、肿大，当其肿大到一定程度时，可压迫尿道，引起排尿不畅或急性尿潴留。

10．生殖器官的变化(www.chuimin.cn)

外生殖器随年龄的增加均显示不同程度的萎缩性改变。男子通常在50～60岁时，由于血管硬化、供血不足等原因，使睾丸逐渐萎缩和纤维化，曲细精管萎缩、纤维化，生精能力逐渐下降，精液中精子数逐渐减少，活力下降。

老年女性外阴和阴唇萎缩，阴蒂缩小，其神经末梢减少，感觉迟钝。阴道黏膜皱襞减少，短而狭窄，阴道由酸性变为碱性，抗感染能力减弱，易患阴道炎。子宫黏膜和宫体皆萎缩，颈管粘连闭锁。输卵管黏膜萎缩，管腔变窄或闭锁。卵巢随增龄而减重。

11．血液与淋巴组织的变化

骨髓是成年人主要造血器官，随着年龄的增长，骨髓的造血功能逐渐减退。60岁以后，骨髓造血细胞可减至青年人的一半，造血能力降低，可致贫血。老年人血红蛋白量和红细胞数与生活条件有密切关系。

老年人白细胞减少较为普遍，淋巴细胞的减少更显示了老年人的特征。白细胞功能降低，对感染的易感性增高，可能是老年人肺炎、泌尿系统感染、肿瘤等发生率和严重程度增高的原因。老年人淋巴细胞数量减少，较轻的皮肤、浅表组织的感染性疾病，即可导致浅表淋巴结的肿大。对于淋巴结的明显增大或同时多个增大，应尽快到医院检查。由于老年人的血容量相对减少，血液黏稠度增高，血流速度相对减慢，红细胞的浓度相对增加，使人体器官、组织的血液供应相应减少。

12．内分泌系统的变化

老年人内分泌腺体或组织细胞都有一定程度的萎缩，多数有重量减轻、细胞数目减少。内分泌系统的变化，最明显的是性腺萎缩，性功能与生殖能力减退。下丘脑是体内植物神经中枢，其老化是各器官组织及其功能老化的启动机构。下丘脑的受体数目减少，促糖皮质激素和血糖的反应减弱。

50岁以后，甲状腺重量减轻，滤泡变小，血管狭窄，结缔组织增多，发生萎缩和纤维化。老年人的甲状旁腺主细胞减少，结缔组织和脂肪细胞增多，血管缩窄，活性下降，钙转运减慢，血清总钙和离子钙均比年轻人低。老年妇女可引起骨代谢障碍。

随着年龄的增长，肾上腺皮质的雄激素分泌皆直线下降，肾上腺皮质的功能逐渐减退。因此，老年人保持内环境稳定能力与应激能力降低。胰岛功能减退，葡萄糖耐量逐渐降低，胰岛素分泌减少。血中胰岛素水平降低，糖尿病发生率增高。松果体血管逐渐狭窄，细胞减少，重量减轻，脂肪增多，使松果体诸多调节功能减退，易发生失眠现象。

13．运动系统的变化

人的运动功能通常在20岁时达最佳水平，20岁以后运动生理功能随着年龄的增长而逐渐减退。35岁以后，骨钙的吸收随着年龄的增长而明显增加，血液中钙离子增多，抑制新骨的产生。老年人胃、肠、肾吸收功能差，钙摄入不足，乳糖酶缺乏，激素水平低，蛋白质摄入量不足，以及光照与活动减少等均可造成缺钙，导致骨质疏松及骨软化，在轻微外力或无任何外力作用的情况下易骨折。老年人骨密度降低，故老年人越活越矮。

随着年龄的增长，关节软骨和滑膜钙化纤维化而失去弹性。毛细血管硬化，使供血不足，进一步加重关节软骨变性。连接和支持骨与前节的韧带、腱膜、关节囊因纤维化和钙化而僵硬，使关节活动受到严重影响。关节软骨常发生退行性变，其边缘常有骨质增生，形成骨刺，导致不可逆关节老化改变，活动严重障碍。

由于老年人蛋白分解大于合成，肌肉重量随着年龄的增长而减少。老年人肌肉和其韧带萎缩，耗氧量减少，肌力减退，且易疲劳，再加之老年人脊髓和大脑功能衰退，活动减少，肌肉动作反应迟钝，笨拙，行动迟缓。

14．免疫系统的老化

随着年龄的增长，人体免疫功能逐渐下降。胸腺是人体有关免疫的重要器官之一，胸腺在12岁以后逐渐萎缩，在20岁时胸腺急剧减重，老年期胸腺显著萎缩，故老年人血中胸腺素浓度极度下降，对外来抗原的反应减弱，体液免疫功能下降。因此，老年人容易发生自身免疫疾病，如类风湿关节炎等。由于老年人免疫功能低下，易发生肺炎等感染，慢性支气管炎的患病率也较年轻人为多。

总之，衰老是不以人的意志为转移的生理现象，是生命活动规律。衰老是自然界一切生物的共同特征，表现为生物形态结构与生理功能都在发生退行性变化。由于各人体质与健康基础不同，衰老期的长短也各不相同，有的人可延续很长时间。因此，机体在较低的代谢水平上，同样可以发挥有益的活力。

二、健康老年人的生理特征

1．双目有神

眼睛是人的精气汇集之处，通过观察眼睛可以了解人的身体与精神的健康状况，目光炯炯有神，是精力旺盛、身体健康的标志，也是精气神充足的表现。

2．声音清晰，呼吸从容

通过观察中老年人的呼吸与声音，可以了解心、肺及神经功能情况，说话声音洪亮、语音清晰、呼吸从容不迫，说明其心脏与肺脏功能良好、体力充沛。

3．二便规律

大小便是人体排泄的主要代谢废物。小便通畅、昼多夜少、节律正常，说明泌尿系统功能正常，无肾脏功能衰退的表现。规律性地一二天大便一次或每天大便不多于二次，粪质干软适中，没有不消化食物，均是健康的象征。

4．身体灵活

身体活动的状况是反映衰老最重要的指标。一般来说，进入老年后，肌肉收缩无力，关节及韧带老化，骨质增生伴有钙质流失，活动能力逐渐下降。如果已到高龄，仍然腰直腿灵、行动敏捷有力，则说明其肌肉、筋骨及四肢关节皆很强健，是健康的象征。

5．形体适中

过分消瘦的人抵抗力低下，容易发生疾病;过度肥胖是高血压、冠心病和糖尿病等疾病的重要危险因素。形体适中，不过分“富态”，也不过分“苗条”，是健康的另一特征。

6．牙齿坚固

坚固的牙齿是健康的重要象征之一，牙齿坚固，则能将食物更好地咀嚼，减轻胃肠的负担，保证营养物质的摄取与吸收。牙齿坚固说明“肾气”充足。

7．脉搏柔软

脉搏的形态、柔软度常常可以大致反映周围血管的状态，脉搏坚硬，缺乏弹性，可能是高血压、动脉硬化的表现，脉搏硬而细小也可能是动脉硬化的表现。若60岁以后的中老年人仍保持脉博和缓有力、从容不迫，是“有神”之脉，说明其人“气血两调”。

8．适应环境

心理健康的中老年人具有开放的头脑，善于接受新生事物，主动适应环境的变化，能调整自己的行为与心理，以适应社会的发展变化，使个人和社会环境保持和谐的关系。

老年人只要顺乎自然规律，保持良好的心态，合理安排衣食住行，积极参加各种力所能及的活动，尤其是经常参加适合自己的旅游活动、文体活动、社会活动，参加老年大学的学习，不断地提高和改善老年人的生活质量，健康长寿是不存在问题的。老年人可以根据自己的具体情况，选择适合自己的养生保健方式，延年益寿。