医院信息系统功能组成：计算机在生物医学中的应用

3.4　医院信息系统的功能组成

医院信息系统是面向大中型医院的通用系统。它涉及面广，覆盖了医院主要管理职能以及病人在医院就诊的各个环节。它将先进的医院管理思想、各个部门的业务工作以及当今最新计算机技术完美地结合起来。

目前，为满足不同类型医院的管理和医疗工作的特点，医院信息系统有两种版本，即高级版与普及版。高级版软件技术起点高、技术难度较大、功能比较齐全，适用于规模较大的医院，按信息流向，系统可分为3大部分，即病人、卫生经济和药品物资等信息。普及版适用于较小型的医院。

从系统应用的角度，可把医院信息系统分为两大部分：

①医院管理信息服务 主要包括：一般医疗概况、综合情况、统计分析、医疗经济分析、病案管理、病人查询、病种分析以及药品、器械、物资经费管理信息等。

②临床医疗信息服务 主要是指为临床诊断、治疗而提供信息相关应用系统，包括医生、护士，门诊等工作站和临床检验、医学影像、重症监护子系统等。

3.4.1　医院信息系统基本内容及功能

医院信息系统是医疗服务和管理的重要辅助手段，这就决定了医院信息系统是一个不断发展的系统。随着信息技术、通信技术的进步和发展，以及应用的深入，医院信息系统也将不断充实和更加完善。目前，医院信息系统由12个分系统和42个子系统组成。各分系统所包含的范围如下：

①门诊管理分系统 包括身份登记、挂号与预约、病案流通、门诊收费和门诊业务管理等。

②住院管理分系统 包括住院登记、病案编目和医务统计等。

③病房管理分系统 包括病房入出转、护士和医生等工作站。

④卫生经济管理分系统 包括价格管理、住院收费、收费账务和成本核算。

⑤血库管理分系统 包括献血员管理、用血管理和血库科室管理。

⑥药品管理分系统 包括药库、制剂室等管理，临床、门诊等药局、药品统计查询和合理用药咨询等。

⑦手术室管理分系统 包括手术预约、手术登记和麻醉信息管理等。

⑧器材管理分系统 包括医疗器材管理、低值易耗品库房管理和消毒供应室管理等。

⑨检验信息管理分系统 包括检验处理、检验科室管理和仪器设备接口等。

210检查信息管理分系统 包括检查申请预约、报告处理、检查科室管理和超声图像管理等。

211综合查询分系统 包括不同统计模式下的医疗数据生成、医疗经济统计等综合管理功能。

21系统支持分系统 包括开发、数据字典、工作人员与权限、公共代码字典等管理。

这些子系统是辅助医院各业务部门工作的工具。从医院信息角度来看，医院各部门的信息是相互联系的，就像一个个信息链，每个子系统好比这些信息链上的一环。例如：病人身份登记子系统、住院登记、病房入出转、病案编目等子系统就构成了病人从入院到出院的一条信息链；价表管理、病房工作站等子系统的医嘱处理、检查申请预约、检验处理、手术登记、用血管理、住院收费、临床药局、器材管理等子系统构成了医院经济信息链；医嘱处理、检查报告、超声图像等管理、检验处理、医生工作站、手术登记、病案编目等构成了医疗信息链。

在系统中，由于一个个子系统同时是几个信息链的环节，信息系统高级版采用了一整套规范来使各个子系统能够连接起来，其中包括：

①建立统一的病人标识。

②统一病人费用的记录方法。

③从总体上设计检查检验记录的数据结构。

④区分诊治项目与收费项目并建立对照关系。

⑤合理处理临床诊断描述与编码、手术操作描述与代码的关系。

本系统以病人基本信息、卫生经济信息和物资管理等信息为3条主线，其应用范围覆盖了医疗护理管理部门、临床科室以及各个医技科室，能够满足不同类型医院的管理和医疗护理工作的需求。软件研制开发采用了整体规划、模块组合集成的设计方法，使系统的运行和应用十分灵活、方便。网络系统软件的应用，对规范医院管理，提高工作效率、经济效益以及社会效益等有重要作用。高级版软件的功能强大，按照它的性质可分为信息服务功能和事务管理功能两大类。前者包括辅助决策功能，统计服务功能，为医疗、科研、教学服务功能，卫生经济管理服务功能；后者包括门诊管理、住院管理、药品管理、经济管理、综合信息管理。

3.4.2　门诊管理分系统的功能与流程

1）身份登记子系统

身份登记子系统实现了病人主索引的录入、查询、合并ID号等功能。病人主索引信息是医院信息系统中病人“信息树”的“根”，是其他子系统有关病人信息的来源。

（1）功能特点

①唯一的病人标识方法 可以使用门诊号、住院号或病案号作为病人标识号，兼容一号制和多号制。

②多种支持 支持使用条码卡、磁卡或IC卡作为病人就诊卡。

③自动查询 录入时自动查询与报警功能免去了录入前先要进行查询的过程，并具有灵活多样及自由组合的查询方式。

④辅助输入 通过数据字典及合适的输入方法，最大限度地减少汉字录入量。

（2）工作流程

工作流程如图3.8所示。

图3.8　身份登记子系统工作流程

2）挂号与预约子系统

挂号与预约子系统能够实现门诊挂号处所需的各种功能，如门诊安排的管理、号表的生成与维护、对门诊病人进行挂号或者预约号处理、为门诊病人的后续活动以及门诊工作量统计提供信息。使用该系统能将烦琐的手工挂号与预约过程用简捷的计算机操作过程代替，不但可以减轻门诊挂号人员的工作量，还能大大提高门诊挂号工作速度和效率，为改善服务态度、方便病人就诊创造了条件。

（1）功能特点

①号表设置 自行定义每周门诊安排表和专家门诊安排情况，并据此自动生成每日挂号表。允许对号表进行手工调整，提供每周门诊安排汇总表。支持时限挂号，支持按时间段挂号，时间段由用户自行定义。

②形式多样 支持有ID号和无ID号的病人挂号，允许一个病人同时挂多个号。

③预约挂号 提供病人门诊预约功能，支持通过电话预约挂号，提供预约确认与退号处理功能，可对预约号和当日号的数量分别限制。

图3.9　挂号与预约子系统工作流程

④统计查询 提供多项查询和统计功能，包括就诊病人查询、科室挂号情况统计、各挂号员的挂号与退号统计、专家门诊情况统计等。

（2）工作流程

工作流程如图3.9所示。

3）病案流通子系统

该系统能够对门诊和住院病案进行借出、追踪、归档管理，提供病案去向信息，另外，还具有各种统计功能，如门诊、住院未归病案统计、工作量统计等。

（1）功能特点

①病案跟踪管理 对住院病案从出病案库到整理、编目、入库进行封闭式追踪管理。

②病案借还 提供病案借阅登记和归还注销功能。

③病案去向 提供未归病案、病案当前去向查询功能。

④病人信息查询 与门诊预约挂号系统连用，提前获得需借阅病案的病人名单。

（2）工作流程

工作流程如图3.10所示。

图3.10　病案流通子系统工作流程

4）门诊收费子系统

门诊收费子系统是医院信息系统中一个重要子系统，同时，也是医院对外服务的重要窗口，收费是否准确、及时、快速、方便，直接影响着医院的服务质量、门诊秩序、经济效益和社会效益。本子系统能根据价表自动准确划价，提供划价收费、退费处理、结账处理，结账、收据、费用、账户等查询，门诊供药管理等功能。系统可减少错收和漏收；还可及时了解药品库存情况；实现划价收费一体化，方便病人，减轻划价收费人员的劳动强度，提高工作效率；为医院经济管理提供门诊收入及消耗信息。

（1）功能特点

①收费模式 支持先划价后收费的模式。

②操作简单 简单易学的输入方法，将击键次数最少化，屏幕操作简捷，响应速度快。

③退费功能 提供退费处理功能。

④多种支持 支持磁卡收费、IC卡收费、门诊收取预交金、医疗保险、合同单位记账等。

⑤信息共享 通过与门诊药局子系统连接，可以获取药品库存信息，避免不必要退费的发生，同时将处方信息传给门诊药局，供发药人员核对。可以与门诊挂号子系统联用，共享病人信息。

⑥维护方便 允许定义费别及收费系数。

（2）工作流程

工作流程如图3.11所示。

图3.11　门诊收费子系统工作流程

3.4.3　住院管理子系统的功能与流程

1）住院预约与登记子系统

住院登记子系统对住院病人进行登记，建立病人的住院记录。如果无空床，则进行住院预约，可为等床病人进行空床查询、收容统计等查询统计功能。

（1）功能特点

①病人预约排队管理 建立病人住院申请信息，提供病人预约排队功能，可以按科、性别进行排队。可以根据空床情况，按病人的登记时间、病情、身份进行排队，辅助选择入院病人。

②自动报警 由用户设置等床病人的合理等床期限，过期自动报警。

③空床提示 提供科室空床以及准备出院病人查询，了解病房空床情况，包括空床的房间号、床号、床位类型、床位等级等详细信息。

④一次输入，多次输出 一次录入住院记录，可打印出病案首页、住院登记卡和索引卡等。

⑤强大的查询、统计功能 查询功能包括科室可用床位、等床病人、过期等床病人、各科病人、科室收容病人和全院入院病人登记表等查询；各项统计包括等床病人分类统计报表，按身份、科室、单位等统计在院病人情况。

（2）工作流程

工作流程如图3.12所示。

图3.12　住院预约与登记子系统工作流程

2）病案编目子系统

病案编目子系统围绕医院病案编目室的日常工作，完成病案首页内容的补充录入、疾病和手术分类编码，并对病案首页实施全面管理，包括提供病案分类检索和手术谱统计、疾病谱统计，以及编目工作量统计、疾病/手术字典的维护等功能，是病人住院期间信息流动的结束点。

（1）功能特点

①补充录入首页信息 建立和完善已出院病人病案首页信息，内容包括病人在院期间形成的各种诊断、手术、护理、转科等信息。录入时，可以从病房医生下达的诊断、手术和其他信息中提取，进行补充录入和完善，也可以直接调用医生在医生工作站上填写的首页信息，进行审核、补充和完善。不限制病人诊断和手术描述条目的数目。

②忠实于原始记录 分别记录医生所下的诊断、手术名称并按“标准”给出对应的CD编码，忠实记录病案首页内容。

③辅助编目 提供CD码的分层查询功能，以辅助用户编目。

④开放的编码维护功能 提供疾病编码字典和手术编码字典的维护功能。

⑤强大的病案检索能力 允许按诊断、手术、伴随诊断、性别、年龄、籍贯等条件或其他条件下的组合查询，允许分层指定疾病名称。

⑥丰富的统计查询功能 提供已出院但未编目病案的查询和编目工作量统计功能，以及出院情况查询、疾病谱统计、手术谱统计等功能。

（2）工作流程

工作流程如图3.13所示。

图3.13　病案编目子系统工作流程

3）医务统计子系统

医务统计子系统是通过对其他子系统提供的数据进行统计分析，以报表或直接查询方式，向医院各级管理者提供所需信息。本系统与其他子系统不同，主要功能是输出数据，用户是医院的医务统计部门、院领导、各级管理机关和系统管理人员。

（1）功能特点

①日医疗数据 窗口中显示前一天各类医疗数据概要，要想了解每项的详细信息，可通过右侧按钮查询日门诊工作量、急诊、病人流动、手术、医技工作量、当前危重病人、床位、候床等信息及医疗收入等菜单。

②月医疗概况 按多种方式进行门诊、急诊、病人流动情况的月统计查询，自动生成月工作效率，治疗、管理、诊断质量，手术科室工作效率，医技工作、护理工作负荷量，医疗收入等医疗指标数据。

③单病种医疗信息 按不同科室和等级统计查询所收治病种的工作效率指标、诊断质量、治疗质量、单病种治疗费用等指标。

④医疗经济 用数据和图形的方式显示病人人均住院费用，日、月等医疗收入，并可进行各年度住院和门诊费用的对比。

⑤查询打印 按不同方式任意组合查询过去或当前各种信息的同时，如果需要打印，即可通过“打印”按钮打印出当前屏幕上的结果。

（2）工作流程

工作流程如图3.14所示。

图3.14　医务统计子系统工作流程

3.4.4　病房管理分系统的功能与流程

1）护士工作站子系统

护士工作站是临床服务的一个重要子系统，它以护士的日常工作为对象，包含对病房入/出/转、医嘱的执行和处理、出院通知、查询、维护等功能，是采集住院病人信息及其收费信息的重要前端。病房护士工作站子系统是医院信息系统的基础部分，是为临床服务最集中的体现，是病人信息的基本来源之一。护士工作站子系统的应用，是整个系统运行成功与否极其重要的一个环节，也是推行系统应用中涉及面最广的站点之一。对病人管理、诊治活动、药品使用、经费管理都集中体现在护士站子系统的应用中，是整个软件设计中病人信息和费用信息两条线的主要信息采集点。护士工作站应用涉及站点多，操作人员广泛，这个子系统使用的好坏对临床药局、住院收费管理、检验、检查、统计、病案等子系统的顺利运行有着极其重要的影响。病房护士工作站实现了在病房中病人信息管理所需的各种要求，包括病人信息、医嘱、床位、摆药、出院通知、查询、维护、帮助功能。

（1）功能特点

①操作方便、显示直观 提供符合临床习惯的病人一览卡，病人及床位状态一目了然；对病人的入科、转科、出院提供处理功能；对入出转处理及病人病情变化进行追踪记录，可统计任一时刻病房状态及病人流动情况；支持一个病区包含多个科室床位设置的模式，允许各科床位分别统计、分别核算；提供出院病人预通知功能，及时通知住院处收容病人，通知收费处进行结账准备。

②完善的医嘱处理与计价功能 提供对医嘱的处理和对应计价项目的录入，按病人进行医嘱校对、作废，并能打印病人长期和临时医嘱单；提供按医嘱或按摆药单进行划价模式的选择；与检查信息子系统、检验信息子系统联合使用，提供检查申请单和化验单的录入、查询检查、检验结果功能。

③丰富的统计查询功能 查询住院病人信息时，以列表方式查询在科病人信息，包括预交金和累计费用；查询本病房等床病人信息；查询本病房任意时间内的出院病人情况；统计显示、打印本科室任意时间内的医疗统计信息。

（2）工作流程

护士工作站子系统的工作流程如图3.15所示。

图3.15　护士工作站子系统工作流程

2）医生工作站子系统

医生工作站满足了医生日常工作的各种需求，为医生下达医嘱、书写病历、开申请单、查询报告单、查询体温单、填写病历首页、病历检索等提供了快捷实用的手段。它通过计算机对病人住院期间的所有临床医疗信息进行管理，是一个真正意义上的临床信息子系统。通过医生工作站，可以将传统病案中的大部分内容电子化。但是，它同时对临床科室医生的工作提出了更新、更高的要求，除必须掌握计算机操作以外，还要熟悉电子病历的使用方法、步骤等。

（1）功能特点

①现代化的病历书写方式 为医生提供翔实记录病人诊疗过程的病程书写功能及病历模板管理等辅助手段，提高了医生录入病程记录的速度及病历书写质量，明显提高了临床医生的工作效率。

②严格的管理手段 提供严格的三级医生工作负责制等管理手段，加强了病历管理的严格性。

图3.16　医生工作站子系统工作流程

③快速的检查录入查询功能 提供了检查、检验申请单快速录入及查询手段，为准确快速诊断提供了方便。

④信息共享效率提高 与护士工作站连接，将护士的医嘱转抄工作简化为对医生工作站传来的医嘱进行校对、生成执行单。

⑤强大的病案检索功能 方便的病案检索功能，为医生临床科研提供了有力的工具。

（2）工作流程

医生工作站子系统的工作流程如图3.16所示。

3.4.5　卫生经济管理分系统的功能与流程

1）价表管理子系统

价表管理子系统实现了医疗收费价格的管理，涉及西药、中草药、手术、检查、检验、治疗及各种材料等新增收费项目的调价，打印调价通知单，维护临床诊疗项目与价表项目等，使有关部门能更加有效地管理物价，监督物价执行情况。

（1）功能特点

①方便灵活 按医院收费项目价表管理工作的习惯，定义或增加新项目和价格。

②历史管理 提供对价格变化历史的管理。

③正名别名共用 允许一个项目有多个别名，划价时可以按别名输入。

④自定义执行科室 提供价表项目的执行科室定义，允许一个项目有多个执行科室。

⑤多项查询 查询现行价、历史价，某科室有哪些价表项目，一个价表项目有哪些科室应用。

⑥支持调价 提供调价的预先定义功能，自动生成和打印调价通知单。

⑦字典维护 提供整个价表以及临床诊疗项目与价表项目的维护功能。

（2）工作流程

价表管理子系统的工作流程如图3.17所示。

图3.17　价表管理子系统工作流程

2）住院收费子系统

对住院病人在院期间的诊疗进行划价、结算。住院收费系统有多种不同的模式，有医嘱集中划价模式、手工划价集中录入模式、分散的医嘱划价模式等。为了最大限度地避免漏费，本系统采用在发生费用所在地进行划价的分散计价模式，以及自动与手工相结合的计价方式。

（1）功能特点

①分散计价模式 在病房发生的费用，由医嘱和计价单计价；在检查/检验科室发生的费用，由检查/检验子系统计价；药品费用由临床药局子系统在摆药处理时计价；手术及各种治疗费用，由手术室或相应的执行科室的子系统进行计价。为适应不同的应用规模，系统支持分散和集中相结合的灵活计价方式。

②医嘱定时计价方式 对医嘱采用每天定时计价的方式，及时进行病人费用汇总处理。

③医嘱计价核查与补划功能 提供医嘱划价核查和补划功能，对不能划价的医嘱人工干预后补划处理，对病房医嘱计价进行检查。

④出院结算费用审核 为避免漏费，病人出院结算时对医嘱、各种检查/检验申请进行核查，对尚未计价项目进行补充处理。

⑤灵活的缴费模式 提供欠费处理功能，以支持病人先出院后缴费的模式。

⑥费用明细 提供病人费用明细清单。

⑦催款提示 每天根据病人的预交金、每日应付费用和用户定义的阈值自动打印病人催费清单。

⑧监督功能 提供对收款员监督功能，及时了解收款员结账情况。

⑨可扩充性 支持将来扩充的其他辅诊业务系统的划价功能。

（2）工作流程

住院收费子系统的工作流程如图3.18所示。

图3.18　住院收费子系统工作流程

3）账务管理子系统

该子系统用于门诊收费入账、住院收费入账、预缴金入账、暂收款入账、日常记账以及对其他医疗收入和支付进行记账，生成各类账单。

（1）功能特点

①完善的记账功能 与门诊收费子系统和住院收费子系统连接、完成门诊收费、住院收费、预缴金、暂收款等日常记账功能，自动生成门诊收入和住院收入的记账凭单。

②形成明细账目 生成会计出纳账和分类账。

③各种医疗经济收支报表 统计全院、各部门的医疗收支情况；查询记账凭单、暂收款记录、某科目的收付情况等；进行日结、月结，打印经费平衡表。

④定义会计科目 允许用户自定义会计科目。把门诊收费、住院收费、预缴金按会计科目记账。

（2）工作流程

账务管理子系统的工作流程如图3.19所示。

图3.19　账务管理子系统工作流程(www.chuimin.cn)

4）医疗保险管理子系统

取消公费医疗和劳保医疗，建立社会医疗保险系统，是我国城市职工医疗保障体制改革的发展目标。医保系统的实施，是一项复杂的社会系统工程。涉及企业、职工个人、医疗机构，涉及投保、就医、补偿等各个环节，涉及大容量信息管理、复杂的计算方法、远程数据传递手段。医疗保险管理子系统的功能特点如下：

①医疗保险账户的管理 包括账户的创建、挂起、注销等功能。

②账户金的管理 包括账户金的调整和年度结转。

③查询统计功能 包括账户、账户金及账户费用的查询统计。

④符合国家医疗保险试行办法的有关规定 适用于地方医院的社会医疗保险和军队医院的持卡就医。

⑤通用性强 医疗保险方案完全由用户定义，较好地解决了通用性和专用性的矛盾，支持IC卡，已经过实际应用的检验。

5）成本核算子系统

成本核算子系统是医院信息系统的重要组成部分，主要用于医院经济管理工作中的科室级统计核算的计算机管理。基本功能包括：收入数据的录入、科室收入的计算（按一定比例在开单科室和执行科室之间分摊，分解为计价收入和实际收入）、成本数据的录入、科室成本计算（统计各科室的成本，把成本分解为对应计价收入的成本、对应实际收入的成本），以及从多角度多层面对收入/成本/收益数据提供查询和统计分析。

（1）功能特点

①单科室多项目成本录入 先指定科室，然后录入该科室的各项成本。

②单项目多科室成本录入 先指定成本项目，然后录入此项目下各科室的成本。

③各科室的药品成本数据生成 对不同科室的药品流通进行成本核算，可以按时段、药品种类等方式进行统计。

④收入分摊数据生成 对门诊收费、住院收费和在成本核算子系统下录入的数据进行统计，生成各个科室、各种核算类别下的计价收入和实际收入。

⑤成本分解方案生成 成本分解方案用于把一项成本分解为所需要的几部分（如分解为卫生事业费支出、对外医疗支出），用户可修改成本分解方案，以满足自己的需要。

⑥成本分解 根据成本分解方案对各个科室的成本进行分解。

⑦核算信息浏览器 可以直观地浏览全院各部门、某部门所属的大科、某大科所属小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部门、某科的收入信息（项目、金额）；全院、某部门、某科的成本信息（项目、金额）。

⑧主要项目查询 包括科室信息查询（某部门、大科、小科的效益、收入和成本等信息）、项目信息查询、成本明细查询（查看成本分摊计算前的成本发生情况）。

⑨主要报表 提供收入按科室报表（显示某科室、各个项目的计价收入额和实际收入额）、每月收入对比表（给定月份区间内，各个月份、全院各个部门收入的列表）、收入按年度对比表（给出全院各部门、指定年度区间内各个年度的收入情况）、成本按科室报表（给出各个科室、各成本项目的成本）。

（2）工作流程

成本核算子系统的工作流程如图3.20所示。

图3.20　成本核算子系统工作流程

3.4.6　血库管理分系统的功能与流程

输血管理分系统是为医院输血科编写的应用软件，它包括4个子系统：献血员管理、血液管理、配/发血管理、统计与查询。

1）献血员管理子系统

献血员管理子系统主要是对献血员的信息进行管理，包括无偿、有偿、自体、互助几种献血员的管理，主要是献血员的基本信息、体检信息和血液信息的录入等。献血员管理子系统功能有：

①献血员内科查体信息录入 录入献血员的最基本信息（姓名、单位）及查体信息，由系统给出献血员编号，录入献血员的初检血型及初检血液化验结果。

②采集血液 将初检合格人员的血液信息录入至计算机中，系统给出血袋号。

③复检血液 对采集到的血液进行血型及血液化验复检，复检合格的血液同时作入库处理，准备用于患者，不合格血液作出库处理，不能用于患者。

④外来血液管理 没有采血权或血液不够的用血单位，如需购买外来血，就要将外来血液信息录入本系统中。一般所进外来血有两种形式：外来血经过初/复检全部合格的血液，这种血液一旦录入，即可用于患者使用；只经过初检未经复检过的血液，虽录入计算机中，但还不能用于患者，只有复检合格者方可使用。

⑤自体血采集 是指患者在用血前几天或前几周将自身血液抽出保存在血库中，在需要时输回自体。

2）血液管理子系统

血液管理子系统主要包括如下功能：

①血液分离 血液分离是指将库中一种血液（全血）经过加工处理变为另外一种或几种成分血，也可以说是对一袋血液进行加工处理后产生一个或几个新的成分血时，将新的血液成分记录至数据库表中。

②血液分装 根据患者病情或年龄需要，有时需将一袋血液分成几袋血液进行发血，血液成分不改变，仅仅是将一袋血液分装成几袋血液。

③血液合并 由于有的血液成分在分离后的有效成分非常少，如冷沉淀，一袋血分离出的冷沉淀可能只有十几mL，这时需要将几袋相同血型相同成分的血液合并成一袋血液后再发给受血者。血液合并是由多个血袋合并成一袋血，因此，来自于不同的献血者的血液，合并后的献血者姓名只采用第一个献血者姓名。

④血液出库 将因某种原因不能用于患者的血液记录进行出库处理。

⑤修改储血量 血液分离前，有的血液成分的储血量是不定的，如新鲜冷冻血浆，需要在具体分离操作结束后才能确定它的量。该功能专门用于修改血液的储血量。

⑥修改血液记录 由于操作中的一些失误，有时需对已经入库的血液信息进行修改，如血液成分、采血者、采血日期或失效日期等。

⑦血液发出 用于患者的血液出库称为发血。不用于患者的血液出库称为血液出库，如因某些原因血袋破损或污染等，需对其进行出库处理，向没有采血权的单位发血时，也是通过本窗口向外发出血液。

3）配/发血处理子系统

血液在经过前面各个处理和管理环节之后，最后要用于患者，该子系统根据申请单的申请进行配血和发血处理。配/发血处理子系统主要功能有：

①血液匹配 对于含有红细胞的血液成分，用于患者前，除了保证同型相输外，还要进行交叉配血试验，在试验前需根据患者用血多少与库中血液进行配对，本模块就是用于做血液配对处理的。

②互助血液匹配 互助献血者是特定为某一个人而献血的，所以在血液匹配时，需先将患者血液与为其供血者的血液进行交叉配血试验。

③填写配血结果 在血液匹配后，进行交叉配血试验，然后将配血结果录入至计算机中，其中配血结果是“无凝集”的血液即可作发血处理。

④发血 将已经配好的血液或不需配血的血液发给受血者，并进行划价处理。

⑤受血者的用血申请单处理 用血单位在用血之前必须填写用血申请单，由医生填写好后送至输血科，由输血科人员录入至计算机中，以供配血和发血时调用。

⑥修改用血时间 因为手术推迟等原因，受血者需要改变用血时间，操作者找出该份申请单，将用血时间改为受血者需要的时间。

⑦作废申请单 因某种原因受血者不需要输血，就要将该份申请单找出来，单击作废框，进行作废处理。

4）统计与查询子系统

对于输血管理子系统来说，统计、查询也是很重要的组成部分。本子系统将输血管理分系统中所用到的统计信息及公共模块中相关信息都集中起来，其主要功能有：

①献血员信息查询 根据身份确认日期可以查找献血者的详细信息，从中可以看出某一区间范围内的查体、初检、复检信息。

②在库血液登记 用于显示各种成分各种血型的在库血液记录。

③出库血液登记 显示指定区间内因各种原因出库的血液信息，通过卡片形式显示于窗口中。

④作废血液登记 显示指定区间内的作废血液记录。

⑤采血数量统计表 分别显示不同血液类型及各成分血的采集袋数及毫升数。

⑥血液划价费用明细查询 每发一袋血，计算机都将对出库血液进行划价，划价结果保存在输血科血液划价明细表中。如果是在院病人，则该划价记录还将送入在院病人费用明细表中，此功能用于查询计价明细。

⑦全院用血月报表 输入所需统计的月份，窗口显示该月份的全院各科室用血情况报表。

⑧血液流动日报表 用于统计指定时间内的血液流动情况。

3.4.7　药品管理分系统的功能与流程

在计算机网络管理模式下，医院中的药品管理不再仅仅是药剂科药品管理人员的事情，医院领导和医疗护理业务机关的人员也应掌握药品管理的基本知识和方法，了解医院信息系统中药品管理运行的基本规律和常识，参与或把握药品运营中各个环节的管理。学习和了解医院信息系统中药品管理分系统基本概念、功能特点，这是做好药品管理的基础。药品管理分系统包括门诊药局、临床药局和药库等管理子系统等。

1）药库管理子系统

该系统是为医院药库管理部门进行药品管理而设计的管理软件，主要任务是对医院药库药品入库、出库、编码、限量等进行管理，并提供一系列查询和统计功能。

（1）主要功能

①系统维护 系统初始化：用户第一次使用本系统时，此功能可清除有关用户自定义参数；药品信息：帮助用户首次使用本系统时建立一张“药品基本信息表”，或在使用过程中对该表进行维护；调价：在“药品基本信息表”中能够实时得到药品价格信息；分类码字典维护；参数配置：用户可根据自己的不同习惯和需求，对系统采用不同的配置方法。

②药品账务管理 入库开单：完成药品入库之前的基本数据录入，生成一张入库单据，并为该单据分配一个唯一的单据号；入库上账：对某一张用户确认无误的“悬浮”单据进行“上账”处理；查阅入库对账单：用户核查药品的每一笔入库数据，并且对入库数据的核查可以定位到某一时间段、某一药品、某一发货方、某一生产厂家；查阅作废入库单：用户查阅由于某种原因被作废的“悬浮”药品入库单据；出库开单：完成药品出库之前的基本数据录入，生成一张出库单据，并为该单据分配一个唯一的单据号；出库上账：对某一张用户确认无误的“悬浮”单据进行上账处理；查阅出库对账单：用户核查药品的每一笔出库数据，并对出库数据的核查可以定位到某一时间段、某一药品、某一收货方；查阅作废出库单：用户查阅由于某种原因被作废的“悬浮”药品出库单据；查阅库存：查询某一药品的库存情况，包括库存量、有效期、包装、进货价、市场价等；出入库对账：用户核查药品的每一笔入出库数据，并对入出库数据的核查可以定位到某一时间段、某一药品、出入库等。

③药品常规管理工作 制订采购计划：帮助用户制订药品的周期或临时采购计划；计划完成情况：检查周期性采购计划是否按期按量完成，或是否采购了计划外药品；调整价格系数：对医院基本用药的价格进行分析划界，确定每一种药品的可比性价格系数，为进一步的“ABC分析”作准备；调整供/管线级：利用现代“ABC分析”理论对医院基本用药进行分类分析，为进一步的高低限量管理作准备；调整高低限量：通过调整供应线参数，利用药品在一段时间内的消耗数量，对每一药品的高低限量进行调整，以利于制订更加合理的采购计划。

（2）功能特点

①以批次管理为模式 对药品的入库、库存和出库进行管理，对将要过期的药品、积压药品和呆滞药品提供报警。

②以最小化占用资金为目标 根据药品的贵重程度实行分级管理，根据药品实际出库的历史数据，辅助确定药品的库存上下限，辅助采购计划的制订。

图3.21　药库管理子系统工作流程

③统计功能齐全 系统提供多种多样的药品统计查询功能。

④随机药品价格调整 与价表管理子系统连用，对药品价格进行调整。

（3）工作流程

药库管理子系统的工作流程如图3.21所示。

2）临床药局管理子系统

该软件是医院信息管理系统中药品管理分系统的一个重要组成部分，是对临床药局（住院药房）进行管理的系统软件。可以实现对多个临床药局（住院药房）的管理，能对病人的药疗医嘱进行多至10天的自动摆药，能处理病人处方和退药，并有完整的药品库房收、支、存管理功能。

（1）主要功能

①库存管理 供应品种：用户可通过对库存账目中的品种进行增删来管理临床药局的药品供应品种；库存数量：除了在系统初始直接设置库存数量外，日常工作中药品库存数量的任何增减都应被视为一次入库或出库操作，即若增加药品库存，进行入库操作，若减少药品库存，则作出库操作；高限量、低限量：用户可以通过设置这两个量来对临床药局的库存进行限量管理，如果用户不想对库存采取限量管理，只需将这两个量设置为零即可；货位：用户可用它标记出每种库存药品的存放位置，为日常工作中查找药品提供方便；供应标志：供应标志是供用户进行特殊情况处理的手段，标记为“供应”的药品可进行正常的出、入库操作，但被标记为“不供应”后，系统将把这种药品的库存数量视为零（并没有真正地把库存数量设置为零），对这种药品的出库操作便不能正常进行（当需要保留某些药品的库存，或出现账目与实物不符的特殊情况时，供应标志可用来暂停这些药品的出库发放，留待日后处理，当这个标志改回“供应”后，这种药品就可以进行正常的出库操作了，注意被标记为“不供应”的药品，仍可以进行入库操作，在进行1次入库操作后，系统将标志自动设置为“供应”。）

②出、入库管理 药品出、入库是临床药局（住院药房）的日常工作之一。软件遵循统一的出、入库操作流程及出、入库账目管理方法。

（2）功能特点

①与药库子系统连用 可以直接从药库向临床药局的出库进行入库处理。

②自定义摆药模式 可以根据用户的设置，对指定给药途径的药疗医嘱生成摆药单或集中请领单，适应不同医院的摆药模式。

③剂量自动转换手段 生成摆药单时自动将医嘱中药品的剂量转换为摆药的数量。

④多种支持方式 支持病人处方领药、退药的处理，支持多个临床药局对系统的应用。

⑤最小生产（剂量）单位管理 对药品是按其最小生产单位（即为“药品基本信息”中的药品“单位”属性，如片剂类药品为“片”，针剂类为“支”等）进行管理的。

⑥多层次管理模式 软件可以管理多个临床药局的药品收、支、存工作，各使用单位（科室）的药品库存，出、入库账目都是相互独立的，系统将根据使用单位（科室）的设置对该单位（科室）的账目进行管理。

（3）工作流程

临床药局管理子系统的工作流程如图3.22所示。

图3.22　临床药局管理子系统工作流程

3）门诊药局管理子系统

门诊药局管理子系统是医院信息系统中为门诊药局管理而设计的软件。该软件包括了门诊药局药品管理的各种功能，主要有：系统参数及系统初始化设置；门诊收费处方的确认及处方的录入查询；门诊药品出入库以及处方、药品库存和出入情况的统计和查询。

（1）主要功能

①录入 药品及其基本信息的录入。

②分类字典的设置 包括门诊药局出入库分类字典的设置、门诊处方分类字典的设置、门诊药库基本信息表的建立、门诊药柜基本信息表的建立。

③处方处理 门诊处方录入：录入除门诊收费以外的各种类别的处方，并且直接确认处方；门诊处方确认：确认处方是否合格，如药品与费用是否相符等，判别处方是否已发药，若未发药，在处方合格的前提下便可进行“发药确认”和自动减库存；删除临时处方：将失效的处方从临时处方表中删除；门诊处方查询：对已发药的处方及作废的处方进行统计汇总。

④门诊药品出入库管理 门诊药品出入库管理主要是为门诊进行账务管理而设计的，它详细记录门诊药局药品出入库情况，为门诊药局提供对账、统计等服务。此部分功能还可对出入库单据和作废单据进行查询。

⑤入库申请 入库申请是向药库申领所需的药品，其申请方法有3种：根据门诊药库所规定的每一种药品的高低限量，计算出申请数量，然后生成申请单，药库即可根据门诊传来的申请单进行发药；根据实际需要，人工输入药品入库申请，然后生成入库申请单；结合以上两种方法，建立入库申请单。门诊药品入库开单主要是为门诊入库药品建立一个悬浮账目表。

⑥入出库管理 入库上账：将存放在悬浮表中的入库开单药品数量，经检查无误后，录入到门诊库存中；入库单据查询：根据入库分类、单据号、日期、发货方、药品名称等条件查询入库单据；出库开单：为门诊出库药品建立一个悬浮账目表；出库上账：将悬浮表中的门诊出库药品数量，经检查无误后，记录到门诊库存账中去；出库单据查询：根据出库分类、单据号、日期、发货方、药品名称等条件查询出库单据。

⑦处方统计查询 处方数量统计查询、按价值统计处方、按性别年龄统计处方量、门诊处方数量金额综合统计。

⑧综合查询 包括医师用药查询、患者用药查询、费用亏补、门诊药品收支、药品代理分类、门诊药品入库分类、门诊药品出库分类、门诊药品入库来源等统计、门诊药品来源、门诊药品去向、门诊药品去向来源等跟踪表、门诊积压、门诊呆滞药品等统计。

（2）工作流程

门诊药局管理子系统的工作流程如图3.23所示。

图3.23　门诊药局管理子系统工作流程

3.4.8　手术室管理分系统的功能与流程

1）手术预约与登记子系统

手术预约与登记子系统是专为手术室和外科病房开发的应用软件，用于管理与手术麻醉相关的信息。它具有手术预约（安排）信息的录入、浏览/打印手术通知单、手术间占用情况查询、手术准备条件的调阅、术后手术信息的录入、全院或各科室手术工作量统计、手术医师/手术护士工作量统计、取消手术列表、手术间利用率统计以及制作手术室医疗工作月报等功能。手术预约与登记子系统有集中式处理与分散式处理两种，其工作流程分别如图3.24和图3.25所示。

图3.24　集中式处理工作流程

图3.25　分散式处理工作流程

2）手术划价子系统

手术划价子系统是为手术室（麻醉科）和卫生经济科（收费部门）设置的用于处理病人手术和麻醉费用的软件，它具有手术/麻醉划价处理，手术/麻醉收费计价单模板维护和费用查询统计等功能。用户可以使用这个软件来处理病人的手术费用，包括输入手术/麻醉收费项目并对手术/麻醉费用进行划价。这样可以实现统一计价收费，减少错划、漏划，提高工作效率，减轻工作负担。

3.4.9 检验信息管理分系统的功能

检验信息管理分系统是从整个医院信息管理系统的需求出发，根据检验科室工作流程进行开发的。其功能包括检验申请单输入，检验结果数据自动采集或手工录入，检验结果审核，检验报告单生成，检验费用的管理，质控管理及产生检验科室管理的各种统计报表和工作登记表。该系统可以使检验结果从检验仪器直接传入计算机，从而省略了检验人员从仪器屏幕或仪器的打印报告中抄写检验结果到检验报告单或登记本的过程；对于手工结果录入提供了缺省值与提示输入法和拼音字头输入法，大大减少了中文文字的输入量，从而使手工的录入也相当方便和快捷；对于录入的检验结果，可按多种条件在检验科室或病房直接查询，提高了查询速度，为临床科室及时正确地得到检验数据提供了保证，同时也减轻了检验科室的工作量。

3.4.10 检查信息管理分系统的功能与流程

适用于医院各种检查科室。对检查申请登记排队，为医生书写报告提供工具，将报告作为病人信息的一部分归档，同时为收费提供费用信息。

1）主要功能

①检查预约 可完成在院病人和非在院病人的申请单的录入、打印、预约和划价，以及检查预约单、划价单和记录单的打印。

②申请修改 可对已录入的申请单的某些信息进行修改，也可以对申请单进行删除。

③检查划价 在检查科室，可对已录入但还没有划价的申请单进行划价，对没有预约的申请单进行预约，对安排不合适的预约进行改动，对放弃检查的申请单进行删除。

④检查确认及结果查询 检查科室对已做完检查的申请进行确认，即进行收费确认，还可对所有的检查结果进行查询，书写检查报告。“检查确认”只适用于检查后书写报告的科室。

2）功能特点

①引入队列模型 支持一台仪器对应一个队列，一台仪器对应多个队列，多台仪器对应一个队列模式。

②支持自动预约与手工预约和各种类型的预约排队管理 支持自动分配时间的自动预约方式和人工指定检查时间的手工预约方式，可以在病房由医生直接预约，也可以在检查科室集中预约，或在任何其他部门进行预约。

③提供了模板输入法 根据不同类型的检查，提供相应的由用户自行定义的报告书写模板，辅助医生以正文方式书写报告，支持初步报告和最终报告两种报告状态。

④检查项目可自动或手工划价 支持按价表自动划价、人工干预划价和自动与人工相结合的划价方式。

3）工作流程

检查信息管理分系统的工作流程如图3.26所示。

图3.26　检查预约与报告子系统工作流程

3.4.11　综合查询信息分系统的功能与流程

1）综合查询子系统

本系统与医务统计一样，依赖于其他子系统提供的数据，以报表或直接查询方式，向医院各级管理者提供所需信息。该系统的主要功能是输出数据，用户是医院领导、各级管理机关和系统管理人员。

（1）主要功能

①日医疗数据 窗口中显示前一天各类医疗数据概要，若需了解各类详细情况，可通过右侧按钮查询日门诊工作量、急诊工作量、病人流动、手术信息、医技工作、当前危重病人、床位信息、候床信息及医疗收入信息。

②月医疗概况 按多种方式进行门诊、急诊、病人流动情况的月统计查询，自动生成月工作效率、治疗、管理、诊断等质量、手术科室工作效率、医技工作、护理工作负荷量、医疗收入等医疗指标等统计数据。

③单病种医疗信息 按不同科室和等级统计查询所收治病种的工作效率指标、诊断质量、治疗质量指标、单病种治疗费用等信息。

④医疗经济 用数据和图形的方式显示病人平均住院费用，医疗日、月收入，并可进行各年度住院和门诊费用的对比。

⑤查询打印 按不同方式任意组合查询当前在院病人信息，打印病人流动日报表、收治伤病员情况统计表、医疗事故情况统计表等各种信息。

（2）功能特点

①综合查询 管理者可直接浏览医疗动态、数据、经济、病人信息等全院医疗综合数据。

②数图并茂 以醒目的彩色图表和数据共存显示的方式表达各种信息。

③动态查询 可以实时、动态地查询各类医疗信息，便于医院领导和专业统计人员随时了解医疗数据方面的第一手材料。

④辅助决策 支持各类数据与往年同期比较，为医院高层领导提供辅助决策支持。

2）综合查询数据录入子系统

此模块主要用于收录没有安装或没有启用信息管理模块的部门手工形成的数据。为使医务统计数据保持完整，由各执行科室或班组手工登记，报统计部门录入。综合查询数据录入子系统的工作流程如图3.27所示。

图3.27　综合查询数据录入子系统工作流程

3.4.12　器材管理分系统的功能与流程

1）医疗设备管理子系统

医疗设备管理子系统包括医疗设备库房、档案、维修、废弃、折旧、等级调整及综合统计查询功能。

（1）主要功能

①库房管理 库房管理包括设备入库处理、设备出库处理、库房统计查询、库房配件管理和用户信息设置等功能。其中库房统计查询包括库存情况、流水账、结账情况、库房综合等查询，打印入库凭证和打印出库凭证；库房配件管理包括配件入库处理、配件出库处理、配件库存统计和附件统计。

②档案管理 档案管理部分包括设备档案修改、总账分户账查询、组合查询和ABC界限确定。其中设备建档处理有直接建档和库存建档两种形式。

③动态管理 动态管理部分包括设备维修管理、质量等级调整、设备折旧处理、设备退役处理、设备效率效益。其中设备维修管理包含设备送修登记、维修结果登记、维修情况统计、维修设备查询、维修配件查询、维修人员设置和维修单位字典维护等内容；设备折旧处理包含折旧方法调整和折旧金额统计。

④统计查询 包括综合统计分析、质量分类、经费来源、出厂年代分布、增值情况、分布情况、设备达标、完好率和维修情况等统计。综合统计分析包括在用设备和退役设备等综合统计分析；质量分类统计包括按单位及质量等级、按单位及设备分类和按分类及质量等级等统计；出厂年代分布统计包括按单位及年代和按年代及质量分类等统计；维修情况统计包括维修情况统计、维修设备和维修配件查询。

⑤系统维护 有口令设置、参数配置、数据备份、数据恢复、系统初始化、基本情况登记、用户信息设置和字典维护等功能。其中字典维护部分包括设备品名、生产厂家、代理商、维修单位、使用单位和工作人员等字典维护。

（2）系统参数设置工作流程

工作流程如图3.28所示。

图3.28　系统参数设置工作流程

2）医用消耗材料库房管理子系统

该系统的主菜单结构部分包括入库处理、出库处理、库房管理、查询统计和系统维护等内容。其中入库处理包括入库单的录入、查询和上账；出库处理包括出库单录入、查询、上账；库房管理包括有效期、价格调整、调价情况、采购单管理和采购单等查询；查询统计包括科室请领、出入库对账、消耗品去向、日处理流水账、供应商供货情况、结算等查询、科室消耗、消耗品消耗和供货单位供货情况等统计；系统维护包括消耗品分类、消耗品品名、生产厂家、代理商、消耗品属性等字典维护和消耗品基本信息维护等内容。

3）二级库房管理子系统

二级库房管理子系统的主要功能如下：

①入库管理 入库管理包括：向上级库房请领非打包物品的请领入库方式；针对消毒供应室产生的打包物品进行的交换入库方式；针对非消毒供应室产生的打包物品进行的消毒；废弃物品的回收；下级库房退回本库房发出物品的退回；以赔偿方式入库的赔偿；库房盘点赢余的盘盈入库方式；本库房产生的打包物品不再使用拆成散件时所用的拆包入库方式等。另外，还有入库账单按账页、时间或者联合账页和时间等查询方式。建账入库是类似于入库，只是入库方式是建账入库，且必须在第一次使用本系统时，将库房现有的物品录入，当产生一条其他入出库记录后，建账入库就不再使用。

②出库管理 主要实现网络管理模式下各库房之间的网上请领。出库的方式有：下级库房向本库房请领非打包物品；针对消毒供应室产生的打包物品进行交换出库；针对非消毒供应室产生的打包物品进行消毒出库；废弃物品、失效物品、报损物品、库房盘点亏损和本库房生成打包物品等出库。另外，还有出库账单查询、针对非医院内部的单位外加工、卖出的出库管理和外加工、卖出查询。

③统计与查询 统计库房在某段时间内的请领内容，分为库房请领情况、库房供应情况等统计，科室日请领情况、单品种去向、消耗品有效期、本库房请领计划、库房月结算、科室月消耗、调价记录等查询，库存统计与查询等内容。另外，还有库存上下限调整、制订本库房请领计划等项目内容。