核心稳定性力量训练的SLST测试方法统一

2024-10-23 百科知识版权反馈

【摘要】：目前SLST的测试方法不太统一，比较多样化。休息2分钟，再换腿进行另一侧腿的测试。工作人员应站在受试者的正面进行测试。

4.2.1　单足站立平衡测试

单足站立平衡能力测试（Single Leg/Limb Stance Test，SLST）属于静态平衡能力测试［265］，是检测平衡能力和前庭功能稳定性的一项简易而有效的方法。SLST多用于医学康复领域，在核心训练的研究还不多见。Kibler（2006）在综述核心稳定性在人体运动中的作用时指出，SLST是一种能够反映多种变量（多肌群）协同作用的核心力量测试手段［266］。Pedersen等（2006）用平衡测力台（Metitur Good Balance）测试足球运动员核心训练前后闭眼单腿静平衡能力［232］。这可能是SLST首次在悬吊训练中的应用。

目前SLST的测试方法不太统一，比较多样化。Riemann等（2004）［265］、Choy（2003）［267］、张秀丽等（2007）［94］、王伟霞（2007）［268］、赵宏（2008）［269］、邓军民（2002）［270］、王宁华（1995）［271］用测力台、重心平衡仪等设备，对睁眼、闭眼状态下身体重心前、后、左、右摆动幅度、轨迹长度、摆动面积等指标进行实验研究。这些方法虽然比较准确全面，但是依赖了复杂昂贵而体积较大的科技测试仪器，在经常变换训练地点的运动队使用有一定局限性。肖春梅等（2003）将闭目单足站立、平衡木行走、改良Wolfson测试等简单的平衡能力测试方法与电脑化动态平衡仪（Equitest）所测试的结果进行相关性分析，研究表明简单的平衡测试方法能代替电脑化动态平衡仪测试，科学全面反映受试者的平衡能力［272］。孔维佳（2007）在研究中发现对于单侧前庭功能低下患者或正常人，无论采用踵趾位和单足站立时都会使维持平衡的难度增加，不宜定量分析该体位下的平衡性，所以他建议采用计时测量［273］。黎健民等（2009）［274］、肖春梅等（2003［272］、2006［275］）选择了单足直立闭目平衡时间，姚远（2008）［276］、王洪（2004）［277］、丁华丽（2004）［278］用单足直立睁眼、闭眼平衡时间这两个指标来评价静态平衡能力。而这些传统方法大多都只测试了一侧优势腿，或者不分左右腿取一次最大值，同时它们都是简单地进行单个平面的直立姿势测试，无法做到经济简便易行与客观全面准确兼而有之，数据采集略显粗陋且缺乏量化。而多位面测试能够量化脊柱在不同平面上运动时，核心区的控制能力和运动能力［266］。

图4－1　特伦德伦伯格（Trendelenburg）姿势

特伦德伦伯格（Trendelenburg）阳性：单腿支撑站立时，如果非支撑腿的骨盆及臀褶下降，即对侧髋下沉，则为Trendelenburg（＋）

本研究所采用的单足站立平衡能力测试是根据《实用体质学》［279］、《体育测量与评价》［280］以及Kibler等（2006）［266］的静态平衡能力测量方法改编，令受试者单腿站立于稳定的站立支持面（Base of Support，BOS）上，在矢状面、额状面、水平面这三个平面内进行睁眼、闭眼测试，通过观察受试者在各平面内的身体姿势和手臂位置的动态变化和完成动作质量的情况，是否出现Trendelenburg姿势（见图4－1），身体侧移或摆动，向内或向外旋转等特征，以及记录身体平衡时间来比较分析受试者核心稳定性情况，以此评估核心训练前后机体控制平衡的能力（见表4－1）。

表4－1　三个平面内SLST方法

SLST具体要求如下：

（1）要求受试者睁眼（如若是闭眼单足站立平衡测试，则闭眼），赤足，两手叉腰，两腿并拢直立，脚尖朝前。

（2）双腿站在地板上，当听到“开始”口令时，部分重心转移至单腿上直到单腿支撑站立（如若是闭眼单足站立平衡测试，则在闭眼的同时单腿支撑站立），站立支撑腿1/4屈曲，另一腿屈膝提足，脚离地约15cm，并开始计时。

（3）当在测试平面内出现支撑腿移动、非支撑腿触地、非支撑腿与支撑腿接触、闭眼测试时睁眼，手离开腰时测试停止，记录睁眼（或闭眼）状态下的单脚站立的时间。

（4）休息2分钟，再换腿进行另一侧腿的测试。

（5）增加难度，站立支撑腿从1/4屈曲提高到1/2屈曲，再进行一次三个平面的睁眼、闭眼单足站立平衡测试。

（6）重复测试5次，每次间隔10分钟，取其中三次最佳成绩的平均数进行数理统计。

注意事项如下：

•测试地点应选择安静、宽敞的室内空间，以防外界因素干扰测试。

•在测试前，令受试者充分学习和了解测试内容。

•工作人员应站在受试者的正面进行测试。

•正式测试期间，工作人员除了喊“开始”和“停止”，此外不给予任何语言提示。

•测试时应安排专人对受试者实施保护，尤其对有眩晕等现象的受试者需要慎重对待。

4.2.2　星形偏移平衡测试

静态平衡能力测试对于动态和视觉、本体感觉、神经肌肉功能反映有一定局限性［281］，所以本研究还选择了动态平衡测试以全面评价核心训练对身体动态平衡稳定能力的作用。

8点星形偏移平衡测试（Star ETPursion Balance Tests，SEBT）常用于检测和评价受试者动态平衡能力，是一项要求单腿支撑完成闭锁链运动，灵敏而有效的功能测试［187，281］。在国内尚未见SEBT应用情况的文献。在国外，已有一些研究证明了SEBT的可靠性［187］，尤其在监测骨骼肌损伤造成的功能性缺陷具有较高敏感度［281－283］，比如慢性踝关节不稳定［281，284－286］、股四头肌损伤［283］、髌股关节痛综合征［282］、腹股沟疼痛［287］等。

Lauren等（2002）用实验证明了SEBT是首个区分慢性踝关节不稳定患者与健康人的差异的简易功能测试［281］。证实了SEBT的可靠性和有效性，但是此研究没有采用标准化处理后的数据（即伸远距离与下肢长度的比值），仅直接用下肢伸远距离作为测试指标进行比较，因此无法排除不同腿长的人之间的个体差异，实验缺乏精准性。随后，Herrington等（2009）［284］、Hertel等（2006）［286］和Olmsted等（2002）［281］也用SEBT对慢性踝关节不稳定患者的功能缺陷与健康人群对比，进一步证实了SEBT的灵敏性。也有一些研究探讨肌肉力量、足型、精神状态等因素对动态姿势控制的影响［187，188，281，288］，全面证明了SEBT针对不同人群的有效性、可靠性和灵敏性。Phillip等（2003）探讨了不同性别受试者的性别、足型、身高、活动范围对SEBT结果的影响，研究表明伸远距离和下肢长度经过标准化处理后，无显著性差异［262］。所以，当SEBT用作不同人群间动态平衡能力的实验比较时，标准化处理非常重要，能大大提高SEBT的精准度。

已经有许多针对儿童［289］和老年人［289－292］的动态姿势控制测试，但是针对健康人群和运动员的动态平衡测试并不多见。SEBT的应用意味着动态平衡测试对评价运动员的姿势控制系统提出了新的挑战［187，188，281，283，294］。Jaffar（2007）对30名健康男性运动员进行渐进式单腿平衡训练计划，并用SEBT进行监测，结果证明训练后运动员的动态平衡能力显著提高，能有效预防运动损伤［293］。另一方面，SEBT还被用于对运动员下肢损伤的预测工作。Plisky等（2006）通过用SEBT测试双脚在前（Anterior）、内后（Posteromedial）、外后（Posterolateral）这三个方向上的最大伸远距离，科学预测了高中篮球运动员下肢发生运动损伤的风险［295］。此外，将SEBT改进成平衡训练方法也是新进展，Dootchai等（2005）受到SEBT测试机理的启发，甚至将其改进成一种治疗踝关节扭伤的训练方法，他们对32名踝关节扭伤的运动员进行了为期4周，每周3次的星型偏移平衡训练，并在训练前后进行SLST，测试睁眼和闭眼状态下的平衡时间，研究结果显示SEBT的改良训练在增强扭伤后踝关节稳定功能的效果要显著优于传统治疗法［296］。

Goldie（1989）将“动态姿势稳定”定义为人可以倾斜或者伸远，但是不能移动脚，同时保持平衡［297］。在SEBT等动态平衡测试中，一方面要保持重心的稳定，另一方面非支撑腿还不能失去平衡［298］。因此，本研究认为，由于受试者在SEBT中最大程度的伸远，所以SEBT挑战了平衡的极限，很大程度上反映了动态姿势平衡能力。(www.chuimin.cn)

关于测试前受试者对SEBT的练习，Hertel等（2000）认为受试者应在每个方向上练习6次，以降低学习效应［188］；而Robinson等（2008）证明了在测试前4次的练习就能够得到稳定的测试结果，所以本研究在正式测试前要求所有受试者在每个方向上进行4次练习［299］。

SEBT的具体测试方法如下：

（1）首先，令受试者平躺下测量全腿长度，从解剖学上讲是指由肠骨（髂骨）前上棘下缘量至胫骨内踝下端的距离。所有受试者的腿长测量工作均由同一名工作人员完成。

（2）令所有受试者在8个方向上都进行练习，每侧练习4次，然后休息5分钟，准备正式开始测试。

（3）测试时，令受试者单腿站正直站立于8点星形图的中央，用非支撑腿向分别间隔45°的8个方向尽可能地伸远（见图4－2）。这8个方向分别是：前（Anterior，ANT），外前（Anterolateral，ALAT），外（Lateral，LAT），外后（Posterolateral，PLAT），后（Posterior，POST），内后（Posteromedial，PMED），内（Medial，MED），内前（Anteromedial，AMED）。

（4）所有受试者都先以右腿为支撑腿开始测试，完成所有8个方向的三组测试后，休息5分钟，再换左腿支撑进行测试。两腿测试时均以12点方向为起点，左腿支撑时，以逆时针方向进行测试；右腿支撑时，以顺时针方向进行测试（如图4－2所示，双侧均从1至8的方向）。每次移至下一方向前都需要将伸远腿移回圆心，恢复到双脚站立，并休息3秒钟［296］，以免影响身体平衡，降低测试的准确性。

（5）在各方向上用脚能够到的最远部分轻触一下（用伸出的远度与下肢长度（全腿长）之间的比值作为评价稳定能力的指标。

图4－2　8点星形偏移平衡测试各方向示意图

（6）安排三名工作人员，分别记录受试者每一次到达星形偏移平衡图谱上的刻度，重复测试5组，取其中3次最佳成绩的平均数进行数理统计。

注意事项如下：

•当在Lateral（3）和Posterolateral（4）方向时，受试者应将测试腿绕到支撑腿后方来完成动作（见图4－3d，4－3e）。

•每组之间至少休息5分钟，以保证充分恢复。

•当对侧脚伸至最远处轻触地面时应尽量的轻，以免改变支撑重心。

•记录脚最远的部分所到达的刻度。

必须注意的是，以下情况数据无效，应予以删除或重测。

①任何情况下受试者的伸远腿参与了支撑。

②任何情况下身体重心失去平衡。

③站立腿从圆心上移开，偏离圆心。