宁夏生机勃发：药招三统一引全国瞩目

2024-10-03 百科知识版权反馈

【摘要】：03药招三统一全国瞩目2006年，宁夏率先推行药招三统一的改革，引得全国瞩目。面对贫困的现实、高昂的药费和高贵的生命，2006年，宁夏药品招标“三统一”在全国打响头炮，药价几乎被砍掉一半。同年3月，宁夏在全国率先推行医疗机构药品统一招标、统一价格、统一配送的“三统一”，通过直接向全国厂家招标，切断中间环节，大幅降低药价，并以此为契机拉开了医改大幕，剑锋直指“虚高药价”。

03　药招三统一全国瞩目

2006年，宁夏率先推行药招三统一的改革，引得全国瞩目。砍断药价虚高利益链让宁夏的医疗卫生体系更加健全合理，看病贵、看病难逐步缓解。宁夏为我国新医改趟出了一条新路。

“人有病，天知否？人有时难斗病魔，所以才会对华佗这样的神医形象充满热切寄望，医药卫生体制改革才会成为当今一道‘世界性难题’。”国务院副总理李克强这句话说出了医药卫生体制改革的难度。“大处方”“高药价”一直以来让百姓深恶痛绝。面对贫困的现实、高昂的药费和高贵的生命，2006年，宁夏药品招标“三统一”在全国打响头炮，药价几乎被砍掉一半。

敢为天下先的壮举

曾几何时，总有穷困百姓看不起病而求救；走访民情，总能听到百姓对于虚高药价的不满和抱怨。为什么国家发改委近10年来多次发文降低药价，宁夏百姓始终没有感觉到实惠？为什么出厂价10元的药到了患者手里就变成了100元？

一些百思不得其解的问题始终让自治区领导牵肠挂肚。带着问题，自治区领导深入宁夏农村和边远山区访民户、查民情。经过4个多月对1000多个社区、村庄的走访，调研组发现：药价的生产成本仅占30%，而流通成本达40%，医院和代理商获利高达30%。药品在生产出厂后，要经过全国总代理、区域代理、省级代理、地市级代理、医药代表、医疗机构等各种环节，最后才到患者手中。每个环节都从中获利，虚高的药价最终由患者埋单。

改革，砍断药价虚高的利益链势在必行！

全区卫生系统基本药物政策宣传培训会议

2006年1月28日，大年除夕，时任自治区党委书记的陈建国给卫生厅、招标局、药监局负责同志发来一份新年贺信，信的开头很简洁：“今天是大年三十，给你们拜年了。”接着，话锋一转：“农村药品集中采购统一配送问题，事关农民健康和新农村建设。请你们共同研究、分工配合、切实抓好。卫生部门应主要负责提出配送药品目录和数量，药监部门主要负责保证药品质量，招标部门负责向全国招标，邮政部门负责配送到乡镇卫生院和村卫生室。今年务必要抓好这项工作，服务和造福广大农民群众。”并在信的末尾郑重地写道：“拜托了！”

这封信开启了宁夏药品统一招标、统一价格、统一配送“三统一”工作的“序幕”。

同年3月，宁夏在全国率先推行医疗机构药品统一招标、统一价格、统一配送的“三统一”，通过直接向全国厂家招标，切断中间环节，大幅降低药价，并以此为契机拉开了医改大幕，剑锋直指“虚高药价”。宁夏药招使出了两招“撒手锏”：一是只招厂家不招商家，最大限度减少了流通环节；二是招标主体由政府主导，医疗机构从中退出，从制度上切断医疗机构与药厂之间的利益链条。

规范化的乡镇卫生院

当时，药品招标在全国各地包括宁夏都已实施6年，但宁夏的这一举动，却在全国医药界引发了一场风暴。药品招标“三统一”切断利益链条的做法让一部分人的既得利益化为泡影，对于药品生产厂家、药品经营企业、医疗机构和药品招标中介机构，这样的做法不亚于割肉之痛。

阻挠声接踵而来。招标开始后，区内22家药品经营企业联名写信给自治区党委、政府，对药品“三统一”工作提出质疑，核心问题是只招厂家不招商家，药品经营企业失去了投标资格，企业利益受到影响。部分药品生产厂家串通一气，对已中标药品不予供货，有的配送企业则嫌配送费用过低，不积极组织货源及时配送，更多的医疗机构采取观望态度，不按政策规定从配送企业采购使用中标药品。

质疑声也接踵而来：全国都没有解决的问题，宁夏能解决吗？

面对前所未有的各种阻力和压力，自治区主席王正伟先后10多次作出批示：“要用铁的手段，强力推行这项惠及百姓的改革，不管阻力来自何方，有多么大，都要把改革坚决地推进下去！”“要采取果断措施加以解决，发现问题严肃处理，该开除的开除，决不允许背后捣乱，使我们的惠民政策贯彻不到底！”(www.chuimin.cn)

2006年7月1日，宁夏城市社区、乡村医疗机构开始执行《2006年度城市社区、乡村医疗机构药品统一招标采购中标药品目录》。2006年12月1日，宁夏市、县级（二级）和三级医疗机构开始执行《2006年度市、县级（二级）医疗机构药品统一招标采购中标药品目录》。

经过三轮招标采购结束后，宁夏城市社区、乡村医疗机构药品价格总降幅达到48.8%；市、县级医疗机构药品价格总降幅达到40.7%，让利百姓3.87亿元。

全国模板，宁夏创造

2007年，正当药招三统一进入攻坚阶段时，自治区政府将缓解百姓看病难、看病贵写入民生计划。也正是这一年，《宁夏回族自治区医疗机构药品招标采购“三统一”监督管理特别规定》正式执行。

喜得医保

针对那些敢于闯“红线”、踩“雷区”的人，自治区政府毫不手软。四年来，先后有平罗县城关中心卫生院院长、泾源县六盘山镇中心医院院长等上百个院长被撤职；208家医疗机构责令整改，16家医疗机构因“三统一”药品回款不及时受到黄牌警告，单位负责人被集体诫勉谈话；41名医务人员及相关负责人受到党纪政纪处分和其他处理；99种药品中标人资格被取消并罚没履约保证金；3家国内大型医药企业被驱逐出宁夏医药市场。

铁腕之下，药品招标各个环节的“潜规则”被打破。全区56个综合医疗机构、236个乡镇卫生院、178个社区卫生服务中心（服务站）、2474个村卫生室，共2944家医疗机构按照规定申购使用基本药物。宁夏所有基层医疗机构全部申购使用中标基本药物，覆盖率为100%。

固原市原州区王洼镇梁壕村村医顾子君在村卫生室已经工作了20多年。梁壕村有村民1868人，顾子君是数平方公里内村民寻医问药的“家里人”。在宽敞明亮的医务室，他指着一排药品告诉记者，自从实行药招三统一后，自己再也不用拖着病身子去几十公里外县城进药，也不用担心再购到假药了。

2002年12月，顾子君风湿病发作无法行走。恰在此时，村子里许多孩子感冒发烧。“感冒药卖完了，自己又无法进城购药”。看着着急上火的家长，他只好托人从医药代表手中买回高于平时价格3倍的VC银翘片。但当细心的家长撕开包装后发现：生产批号、生产日期均模糊不清。顾子君看到VC银翘片包装后心都凉了半截。他让儿子用自行车推着他跑遍了大半个村子，才将假药都收了回来。看着感冒的孩子，他不顾家人的劝阻，再次搭乘村民的蹦蹦车进城。“幸亏那天孩子们都还没有吃，不然可是要出人命的！”虽说假药事件已过去好几年，但他还是心有余悸。“每天都紧绷一根弦，生怕出事！”

自从全区实行“药招三统一”后，他的日子过得很舒坦。

“邮政的配送车直接送到家门口，省心多啦。”他说，以自己为例，风湿药价格降下来后，一年能给他节省近一千元呢。当记者与顾子君聊到看病贵时，村民梁军插话道：“这几年，真是享了党和政府的福了！”梁军说，孩子从小身体弱，时常感冒发烧。就拿银翘片来说，2002年，一包是四块五；2005年一包要六块八，这在当时是最便宜的感冒药，现在只有几毛钱啦！”

像顾子君这样遭遇假药的事，在2003年之前，许多村医都遇到过。实施药招三统一后，宁夏扼制住了虚高的药价、打击了假药的横行、治理了乱象的医疗销售渠道。一批批平价药送到基层卫生所，换来的是群众脸上那喜悦的笑容。

宁夏铁腕治理虚高药价引起全国瞩目。中央电视台、人民日报、新华社、南方都市报……全国各地媒体纷纷将焦点对准了宁夏，国家有关部委则开始研究宁夏的做法，并向全国推广。

2008年10月，时任卫生部党组书记的高强来宁夏考察后说：“宁夏的工作做得很好，思路也正确，积极性也很高，采取的一些措施不但走在了全国的前列，而且是有创新性的，你们为全国的改革作出了贡献，通过完善你们的这些办法，也为全国建立药物基本制度提供了一些经验和借鉴。”

2009年8月18日，结合宁夏经验做法，国家发改委、卫生部等9部委制定《关于建立国家基本药物制度的实施意见》。出台的国家基本药物制度与宁夏的“药招三统一”是如此的相近。以省为单位、对国家基本药物实行规范的公开招标采购；政府搭建免费的服务平台，直接面向全国的药品企业招标采购。统一配送要求、统一作价的方法、基本药物目录的使用规定以及药物质量的监管都与宁夏“药招三统一”如出一辙。宁夏破冰前行的“三统一”为全国基本药物制度提供了可借鉴的经验。

宁夏生机勃发：药招三统一引全国瞩目

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