卵巢癌放化疗护理方案

2024-07-15 百科知识版权反馈

【摘要】：卵巢癌的发病率在各国之间的差距很大，一般以工业发达国家的发病率高。给予口腔护理液漱口。

第三节　卵巢癌的放化疗护理

卵巢癌的发病率在妇科恶性肿瘤中仅次于宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。5年生存率仅达30%左右。卵巢癌的发病率在各国之间的差距很大，一般以工业发达国家的发病率高。

一、疾病相关知识

【常见病因】

1.遗传和家族因素。

2.环境因素。

3.内分泌因素。

4.病毒因素。

5.妇女吸烟。

6.X线照射过多。

【常见症状】

1.腹胀和下腹不适感。

2.腹部肿块。

3.腹痛，同时可伴有恶心、呕吐和发热症状。

4.压迫症状：如压迫横膈则出现呼吸困难及心悸；压迫膀胱致尿频、排尿困难或尿潴留；压迫直肠可出现排便困难或便频。

5.腹水。

6.阴道不规则出血或月经不调。

【常规放疗方法】

1.全腹照射：照射野包括全盆腹腔脏器，采用大野或分割成2～4个小野垂直照射，肿瘤剂量为25～30G y／6～8周。一般肝、肾的耐受量分别为30G y及18G y，如超此剂量时，应遮挡保护。

2.盆腔照射：前后对称垂直照射，肿瘤剂量为40～60G y／6～8周内完成。

【常规化疗方法】

1.常用化疗药物：CT X、AD M、DDP、5-FU等。

2.常用化疗方案：

（1）PAC（C T X+A D M+DD P）方案；

（2）CFP（C T X+5-FU+DD P）方案；

（3）CP（C X R+DD P）方案；

（4）CHFP（5-FU+DD P+C T X）方案。

【放疗并发症及处理】

1.以急性胃肠道反应为主。(www.chuimin.cn)

2.75%的患者有腹泻。

3.65%的患者有轻度恶心症状,呕吐极为少见。

4.骨髓抑制较常见。

5.晚期并发症主要是小肠梗阻。

二、放、化疗毒副反应及处理

【化疗副反应及处理】

1.全身反应：头晕，疲乏无力，精神不振，四肢酸楚，骨关节酸痛，发热，失眠，多梦，有时口苦，咽干。

2.骨髓抑制：多数是以粒细胞减少为主，并伴有血小板减少，也有红细胞下降者；每周最少复查一次血常规。

3.胃肠道症状：顺铂最常见的副作用是恶心、呕吐。呕吐严重者可给予枢复宁、昂丹司琼等静脉注射。

三、放化疗护理

【放疗患者的护理】

1.心理护理：卵巢癌放疗时一定要注意心理护理，由于疼痛、发热、腹水等症状的出现以及放疗引起的种种副反应，均给患者带来很大痛苦，应主动与患者交流和沟通，及时了解其心理状态，并给予相应的开导、安慰和鼓励。

2.胃肠道反应的护理：患者常表现有恶心、呕吐、腹泻等症状，护理中除了给予止吐、止腹泻药物外，应给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌食生、冷、硬及辛辣等刺激性食物;对已发生肠道感染及腹泻较严重的患者，即用相应抗生素静脉点滴或口服，同时将抗生素加入生理盐水中，或用中药给予保留灌肠。

3.骨髓抑制的护理：可定期复查血常规，对白细胞及血小板较低的患者，给予口服及皮下注射升白细胞和升血小板药物，病房定期消毒，减少探视，告知患者减少外出，预防感冒，必要时暂停放疗，白细胞及血小板正常后再行放疗。

4.对晚期并发的小肠梗阻,可行禁食、消炎及对症治疗，必要时行手术治疗。

【化疗患者的护理】

1.化疗药物剂量必须按体重计算药量，给药不宜过快，否则易引起严重胃肠道反应。

2.化疗后应观察有无腹痛、腹泻等其他不良反应。腹腔内注射抗癌药物后，腹腔局部的药物浓度高于全身其他部位，应密切观察有无腹膜炎、肠粘连、肠梗阻、肠麻痹等并发症。

3.胃肠反应的护理：表现为食欲不振、恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻等，此时对症治疗，防止电解质紊乱，保持口腔清洁，经常漱口。改善饮食方式，及时科学地给患者提供饮食指导，注意少量多餐，忌油炸、辛辣刺激性食物。如发现患者腹泻次数增多，观察患者大便形态，并行实验室检查。

4.口腔溃疡的护理：注意口腔内溃疡有无出血、感染及疼痛部位等。给予口腔护理液漱口。

5.有骨髓抑制、白细胞和血小板减少时，预防交叉感染、防止败血症的发生是护理工作的重要环节。血小板过低时应注意出血，必要时可用广谱抗生素或输少量新鲜血。注意患者体温变化，高热患者应给予物理降温，慎用退热药，避免发生大汗淋漓、虚脱等，血小板下降引起出血时要注意阴道出血，注意脉搏、血压及面色的变化。

6.泌尿系统的护理：为减少顺铂对肾脏损害，应鼓励病人多饮水，每日不可少于2000m l，并说明饮水利尿的好处，有些患者不习惯饮用白开水，可用淡茶水、淡盐水、淡糖水代替。患者在化疗前应给予“水化”即大量输液，每日至少3000m l，并给速尿利尿，以加速药物的排泄，保护肾脏，记录24h尿量，保证24h尿量不少于3000m l，连续记录3天。观察尿液的颜色及性质，若患者尿色深而呈酸性，立即通知医师，以防急性肾功能衰竭的发生。

四、疾病预防

1.卵巢实性肿块，应建议手术切除。

2.月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应密切观察，建议手术。

3.绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。

4.低脂饮食有助于预防卵巢癌。

卵巢癌放化疗护理方案

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