冠心病的防治：预防高血压，阻止病变进展

2024-06-29 百科知识版权反馈

【摘要】：冠心病按照病情轻重、病变的严重程度及后果不同，分为心绞痛和心肌梗死（心梗）两大类。由于缺少常规的治疗和有效的预防保健措施，使冠状动脉在狭窄的基础上发生闭塞使心肌持续性缺血而坏死是心肌梗死发病的根本原因。预防高血压的发生就会大大减少冠心病的发病。中心内容是阻止冠心病病变的进一步发展和恶化。

第三节　冠心病的防治

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。也是当前公务员中易发的疾病，轻者能影响工作、生活及思想情绪，重者能引发心肌梗死而带来严重后果。

本病多发生在40岁以上的人群，男性多于女性，占我国心脏病死亡人数的10%～20%。

冠心病按照病情轻重、病变的严重程度及后果不同，分为心绞痛和心肌梗死（心梗）两大类。

一、心绞痛

冠状动脉是提供心肌氧气和营养的唯一血管。

由于各种原因导致冠状动脉痉挛、狭窄，引起动脉血液减少或短暂血液中断，使心肌缺氧、缺血而引发的病痛称为心绞痛。

【病因】

●常见的原因之一是由于饮食中长期的高脂、高糖或高盐引发冠状动脉发生粥样硬化，使血管变硬、管径变窄甚至闭塞。

●大量吸烟或酗酒也是引发冠状动脉痉挛、硬化的重要原因。

●长期精神紧张、劳累、情绪激动、生气发怒等往往也会引起植物神经功能及内分泌功能紊乱，导致冠状动脉痉挛，心肌缺血，引发冠心病的发作。

【症状】

心绞痛是冠心病患者早期常发生的症状。

●心绞痛症状是一种闷痛，有前胸压迫感或烧灼感，有的感觉气不够用。这种疼痛有时发生在心窝部，常误诊为胃痛。有时疼痛向左肩、左臂、背部放射。

●心绞痛往往是阵发性的，疼痛时间可能是几秒钟，数十秒钟，也可能是几分钟，甚至几十分钟，当病情一旦终止或含服扩血管药后疼痛立即缓解。心绞痛有的是偶发，也有的出现频发。轻者一周或几周发作一次，严重的一天可发作数次。常发生在疲劳、激动、跑步、寒冷时。

●心绞痛是心肌一时性缺血而导致缺氧状况下的应急反应。也有相当部分患者从不表现心绞痛症状，一旦发生心梗时才发现是冠心病。

【诊断】

●心绞痛的诊断，首先是依据临床表现，其次靠心电图协助诊断。但大多数患者平时心电图显示正常，可通过对患者实施加量运动后可呈现心电图改变，主要改变为心电图有S-T段和T波下降，T波可出现倒置。

●也可通过携带动态心电图仪发现早期冠心病。

●有的患者在血液化验时发现血脂增高的现象。有部分患者有高血压、糖尿病病史。

【治疗】

心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血液供给和减少心肌的耗氧。

●发作期的治疗：发生心绞痛的患者首先要停止活动立即休息，减少心肌缺氧，并服用（含服）扩张冠状动脉的药物，促进心肌氧的供给，包括硝酸甘油舌下含服：硝酸异山梨酯舌下含服；亚硝酸异戊酯安瓿手帕包裹敲碎后用鼻吸入等。

●缓解期的治疗：原则是防止冠心病的急性发作，改善心肌的血液供给。主要是从生活起居、饮食、适量运动、精神情绪等方面来控制冠心病的发作。长期适当服用抗心绞痛的药物如硝酸酯制剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，冠状动脉扩张剂等。对于冠心病手术适应证的患者可以实施冠状动脉搭桥术或支架术，以便更好地对心肌提供血液。

二、心肌梗死（心梗）(www.chuimin.cn)

【病因】

●冠心病。由于缺少常规的治疗和有效的预防保健措施，使冠状动脉在狭窄的基础上发生闭塞使心肌持续性缺血而坏死是心肌梗死发病的根本原因。另外，也可能因冠状动脉被血液中的各种栓子如脂肪滴、细菌菌落、气泡、心脏瓣膜脱落的栓子突然堵塞而发病。

●部分患者有心绞痛史。有一部分患者无任何前兆而突发心梗的。

●心肌梗死多发生在季节变化时，一天中清晨或安静时更易发生。

【症状】

●心肌梗死患者往往突然发生剧烈的持续几小时、几十小时或数日胸前区疼痛，用扩血管药无效，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、心动过速等。

●如大面积心肌梗死会导致血压下降、休克或心脏骤停，如不及时抢救即有生命危险。

●心肌梗死患者大部分（50%～81.2%）在数日前有预兆，如乏力、心悸、气急、烦躁、频发的心绞痛等症状。

【治疗】

●发生心梗的患者要绝对保持安静，卧床休息，头部偏向一侧，便于呕吐物排出，防止吸入呼吸道中。

●应立即打120电话，进行抢救，最佳的治疗是在患者床边就地抢救。