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2024-06-29
高血压病防治实用手册
【摘要】：是高血压病发生的最严重并发症，包括脑出血、脑血栓、脑梗塞。患者应树立长期与高血压病作斗争的思想，长期正规服药，随时根据血压高低调整药量。
由于公务员的工作性质、生活压力、比较频繁的社交活动及生活规律易被打乱等因素，高血压病已成为公务员的常见病之一。
据统计，目前我国现有高血压病患者近2亿，每年还新增加300万人以上。过去认为，高血压病是老年人的“专利”，但从目前高血压病发病趋势来看，逐渐向中、青年人发展，公务员就在其中。
医学家调查分析，我国高血压病与其他发达国家相比存在三个“高”和三个“低”的特点。
三“高”：即发病率高，病死率高，致残率高。
三“低”：即知晓率低，服药率低，控制率低。
【病因】
●长期高脂、高热量饮食及酗酒、吸烟等因素导致动脉血管粥样硬化、弹性下降导致动脉管壁阻力增加是高血压病的主要发病原因。
●长期疲劳、精神紧张、生活不规律等因素导致内分泌混乱及植物神经功能混乱引发持续血压升高引起高血压病。
●其他疾病也能并发高血压病，如糖尿病、肾病、甲状腺功能亢进、肾上腺疾患等。
【症状】
部分早期高血压患者症状不明显，有的只是在体检时才发现有高血压。
●常见的症状是头痛。高血压病的头痛有时是阵发性，有时是持续性，同时感觉头脑发胀。部位不固定，多以两侧太阳穴居多，常有搏动性，在情绪紧张激动时更为严重。
●眩晕也是高血压病常见的症状，有时伴有恶心。
●有些患者会出现鼻出血症状。
●高血压病也能引起眼底动脉硬化、眼底出血、视网膜剥离，严重影响视力。
【诊断】
在同一时间，同样状态下连续3天测得血压值，如果收缩压均≥140mmHg（18.5Kpa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0Kpa），即可诊断为高血压病。
●轻度高血压（1级高血压） 收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg
●中度高血压（2级高血压） 收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg
●重度高血压（3级高血压） 收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg
【并发症】
●脑卒中（脑中风）。是高血压病发生的最严重并发症，包括脑出血、脑血栓、脑梗塞。尤其是脑出血往往是导致患者死亡或致残的元凶。
●高血压性心脏病及心力衰竭。平时出现心跳气短症状，X光检查可发现左心室肥大。如果不加以治疗，久而久之，严重者可发生心衰。(www.chuimin.cn)
●高血压肾病及肾功能衰竭。患者出现晨起眼睑水肿及尿血、尿蛋白、尿管型、尿肌酐等肾功能受损的症状，严重者导致肾功能衰竭。
【治疗】
高血压病是一种慢性心脑血管病。血管一旦发生硬化病变后，是很难逆转的。患者应树立长期与高血压病作斗争的思想，长期正规服药，随时根据血压高低调整药量。实践证明，只要积极治疗，树立信心，认真对待，高血压病是可以控制的，并发症也是完全可以防止的。
治疗高血压病的药物有下列几大类，患者应根据自己的病情和身体状况，在医师的指导下选择服用：
●利尿剂，如双氢克尿塞、氯噻嗪等。
●钙拮抗剂，如非洛地平、拉西地平、拜心痛等。
●血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等。
●血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、伊贝沙坦等。
●α受体阻滞剂，如特拉唑嗪等。
●β受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔等。
注意事项：用药原则因人而异，不同病因选用不同的药物。
●剂量以血压高低为准，随时调整剂量。
●开始服药以最低剂量开始，防止血压突然下降引起不良后果。
●第一种药无效时应加用第二种药物，但也应从小剂量开始。
●最好选用一天服用一次的24小时平稳降压的药物，以早晨服药为佳。
●一旦患高血压病，原则上应该终生服药。
【预防】
●合理膳食，均衡营养。控制高脂肪、高热量、高盐的摄入，不暴饮暴食，规律进餐。戒烟限酒，多吃蔬菜水果，主食应粗细搭配，尽量少吃含有大量反式脂肪酸的食物如洋快餐、各种奶油蛋糕、冰淇淋等。
●心理平衡，控制情绪。精神不要长期地过度紧张，培养自己良好的心态，不生气，不发火，平淡人生，对人宽容，笑对人生，知足为安。
●生活有规律。保持稳定的、平和的生活节奏，保持充足的睡眠（每晚6～8小时），戒烟限酒。
●加强体育锻炼。适量运动是防止高血压病重要因素，运动能加速血液循环，增强血管弹性，消耗热量、降低血脂、减轻精神压力等。
●防治高血脂（尤其是高胆固醇）、高血糖、高血黏。
●高血压病有遗传因素，凡是在直系家族中有高血压病的人员，其患高血压病的风险比其他人要大，应加倍警惕，更应在各方面控制自己，把高血压病在自己身上的发病几率控制在最低程度。
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