第三节公务员食谱参考星期一续表星期二续表星期三续表星期四续表星期五续表续表星期六续表星期日续表星期一星期二星期三续表星期四续表星期五续表星期六续表星期日●常用抗疲劳食物：富含钙质的高钙食品如豆腐、牛奶、猪牛肉、鱼、蛋等；中草药如人参、银耳、田七、灵芝、五味子、刺五加等；苦瓜、葡萄、银耳、蜂蜜等果蔬。......
2024-06-29
公务员健康管理实用手册
【摘要】：如一个中年公务员体检时发现：●体重超标。现在我国公务员基本都是一年体检一次，如果自觉有疾病的苗头，应半年或三个月检查一次。
1986年，世界卫生组织（WHO）从健康促进的角度给健康的定义是“健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的表现”。既然健康是资源，就需要管理，因为所有的资源都是有限的，通过管理，才可以最大地发挥资源的作用。
健康管理可以分为两种：一是由专业健康管理师管理，二是自我管理。
一、自我健康管理的基本步骤
自我健康管理可以分为三个步骤：第一收集健康信息，第二进行健康风险评估，第三健康干预。这三步环环相扣，循环反复，使个体健康水平在这种反复中提升。
【收集健康信息】
收集健康信息包括个人一般情况，目前健康情况和疾病家族史，生活方式，体格检查和血、尿实验室检查等，将这些信息收集整理成一份个人的健康档案，供下一步健康风险评估用，并作为今后健康干预的基础和干预成果的对照。
【健康风险评估】
专业的健康风险评估，有很多评估方法和评估模型。
自我健康评估应该是在专业人员的指导下，以健康评分的方法初步分析自己在哪一种或那几种疾病的患病风险大，大概大到什么程度。
如一个中年公务员体检时发现：
●体重超标。
●体重指数为26.4。
●血压测量收缩压为150mmHg（毫米汞柱），舒张压正常。
●疾病家族史中父亲和母亲均为高血压病人。
●生活方式本人常以车代步，不爱运动。
健康风险评估中主要问题：
●高血压病，肥胖病，患冠心病的可能性大约是一般人的5倍。
●患糖尿病的可能性大约是一般人的3倍。
其人目前及今后一段时间的健康干预目标是：
●将血压降到正常水平。
●预防冠心病的发生。
干预措施就应该围绕这样一个目标来进行。
【健康干预】
在明确了主要健康问题后：
●首先制定干预计划，即在多长时间内将某一个或某几个健康问题解决到什么程度。
●然后从纠正不良生活方式和习惯入手，采取综合措施，实现干预的预期目标。这个综合措施包括遵医行为，改善膳食结构和进餐习惯，纠正熬夜、过度疲劳等不良工作方式，制定体育运动方案，排解不良情绪措施，家庭和谐方案，等等。列出表格，以记健康日记的方法，每天坚持实行，自觉遵守，家人监督。
●一段时间（三个月或半年）后，再进行体格检查和血、尿实验室化验，和干预前对比，评价干预效果，制定新一轮的干预计划，再实施。如此周而复始，长期坚持，以达到提高健康水平之目的。
二、定期健康体检
【目的】
定期健康体检是科学的生活方式之一，是健康管理的基础之一，它的目的有两个：
●了解自身的健康水平，有无亚健康状况，为使机体向健康方向转化打基础。
●发现疾病和疾病苗头，以便早诊断、早治疗。
现在我国公务员基本都是一年体检一次，如果自觉有疾病的苗头，应半年或三个月检查一次。公务员一定要重视定期健康体检，有的公务员把自己的体检卡给自己的父母去体检，自己则认为无此必要，这样做“孝心可嘉”，但这是对自己不负责任，是不正确的做法。
【体检注意事项】
●全面。尤其是第一次做体检时，应全身各系统尽可能都检查，因为体检以寻找亚健康和疾病苗头为主，只有全面检查，才能综合评估。
●有重点。因为自己对自己身体最了解，有感觉不舒服或有什么症状，要主动向体检医生提出来，请求重点检查一些项目，力求早发现、早诊断、早治疗。
●检前准备。每次体检都要做好身体上和心理上的准备，如应该清洁皮肤，穿易脱的衣服，不戴或少戴饰物，三天内不饮酒，避免剧烈运动，头天晚上少食和第二天早上禁食禁水，遵守一些检查的特殊要求等。
●正确对应。一旦体检中发现异常，应不慌不乱，在体检医生的指引下，去医疗院所进行诊断和治疗。心理上应该坦然、放松，既不盲目自信，也不担心害怕，而是觉得无论检查出有无疾病都是必要的，都是应该认真对待的。
【体检内容】
●常规检查：
1.身高、体重
一般以体重指数表示，正常值在18～24之间，体重指数的计算方式为：体重（kg）÷身高（m）2，18以下为偏瘦；24～28为超重；28以上为肥胖。
2.血压
正常值：收缩压为89～139mmHg（毫米汞柱），舒张压为60～89mmHg（毫米汞柱）。
3.内、外科检查
医务人员进行望、触、叩、听等物理检查手段检查有无异常，为进一步仪器检查提供依据。
4.眼科检查
重点是视力、眼压、透光系统和眼底检查。
5.耳鼻喉科检查
重点是听力、耳道、鼓膜、鼻腔、咽喉检查。
6.女同志做妇科常规检查
必要时做宫颈涂片检查和液基涂层细胞检测。
●超声检查
根据需要做B超和彩超对内脏的形态，结构，血流进行检查。
●放射线检查
进行X光透视照相和CT检测，对心、肺、骨和有关内脏的形态、结构进行检查。
●心电图
分常规十二导联和24小时动态心电图检查，看心脏的结构变化和生理变化（心室肥大、心律失常、传导阻滞、心肌供血不足、心肌梗死等）。
●其他检查
如骨密度检查，看有无骨质疏松及疏松的严重程度；红外线乳透检查看乳腺有无增生；亚健康（MDI），通过一滴血的观察看体内亚健康状态的程度等。
●实验室检查
1.血液检验
（1）血常规
红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）
正常参考值：
男：RBC（4.0～5.5）×1012/升，Hb110～160g/L（克/升）。
女：RBC（3.5～5.0）×1012/升，Hb110～150g/L（克/升）。
白细胞计数（WBC）
正常参考值：（4～10）×109/升
血小板计数（PLt）
正常参考值：（100～300）×109/升
（2）血糖测定
空腹血糖
正常参考值：3.9～6.1mmol/L（毫摩尔/升）
（3）肝功能测定
血清总蛋白（TP）
正常参考值：60～80g/L（克/升）
血清白蛋白（A）
正常参考值：40～55g/L（克/升）
血清球蛋白（G）
正常参考值：20～30g/L（克/升）
白蛋白/球蛋白（A/G）
正常参考值：A/G为1.5∶1～2.5∶1
血清总胆红素（TBIL）
正常参考值：3.4～17.1μmol/L（微摩尔/升）
血清直接胆红素（DBIL）和血清间接胆红素（IBIL）(www.chuimin.cn)
正常参考值：DBJL0～6.8μmol/L（微摩尔/升）
IBIL1.7～10.2μmol/L（微摩尔/升）
丙氨酸氨基转氨酶（ALT）天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）
正常参考值：ALT10～40u/L（单位/升）
AST10～40u/L（单位/升）
碱性磷酸酶（ALP）
正常参考值：40～110u/L（单位/升）
血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）
正常参考值：＜50u/L（单位/升）
（4）肾功能测定
血尿素氮（BUN）
正常参考值：3.2～7.1mmol/L（毫摩尔/升）
血肌酐（Cr）
正常参考值：88.4～176mmol/L（毫摩尔/升）
尿酸（UA）
正常参考值：男：268～488mmol/L（毫摩尔/升）
女：178～387mmol/L（毫摩尔/升）
（5）血脂测定
甘油三酯（TG）
正常参考值：0.56～1.7mmol/L（毫摩尔/升）
总胆固醇（CHO）
正常参考值：2.86～5.98mmol/L（毫摩尔/升）
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
正常参考值：0.94～2.0mmol/L（毫摩尔/升）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常参考值：2.07—3.12mmol/L（毫摩尔/升）
（6）心肌酶测定
肌酸激酶及其同工酶（CK及CK-MB）
正常参考值：
连续监测法：CK：男性为38～174u/L（单位/升），女性为26～140u/L（单位/升），CK-MB低于5%
乳酸脱氢酶及其同工酶1（LDH及LD1）
正常参考值：
连续监测法：LDH：104～245u/L（单位/升），LD1 32.7%±4.6%
肌钙蛋白I（cTnI）测定
正常参考值：
cTnI＜0.2μg/L（微克/升），＞1.5μg/L（微克/升）为阳性
（7）肝炎病毒标志物测定
乙型肝炎病毒（HBV）检测：
乙型肝炎表面抗原（HBsAg），乙型肝炎表面抗体（抗-HBs），乙型肝炎核心抗体（抗-HBc），乙型肝炎e抗原（HBeAg），乙型肝炎e抗体（抗-HBe）
主要临床意义：单独HBsAg（+）是病毒携带者，无乙肝病毒复制；HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）说明乙肝病毒复制活跃；HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）说明乙肝病毒复制减弱；单独抗-HBs（+）说明产生了抗体，是乙肝病毒感染后或接种疫苗的结果。
丙型肝炎病毒（HCV）检测
正常参考值：抗-HCV-IgG阴性，HCV-RNA为阴性。
主要临床意义：抗-HCV-IgG阳性表明已有HCV感染；HCV-RNA阳性提示HCV复制活跃，传染性强；HCV-RNA转阴提示HCV复制受抑，预后较好。
甲型肝炎病毒（HAV）检测
正常参考值：抗-HAV-IgM阴性，抗-HAV-IgG阳性可见部分成年人。抗-HAV-IgM阳性说明机体正在感染HAV，它是最早期诊断甲型肝炎的特异性指标；抗-HAV-IgG阳性提示既往感染。
戊型肝炎病毒（HEV）检测
正常参考值：抗-HEV-IgM和抗-HEV-IgG均为阴性。
（8）肿瘤标记物测定
甲种胎儿球蛋白（AFP）
正常参考值：＜25μg/L（微克/升）
主要临床意义：甲种胎儿球蛋白升高见于原发性肝癌、妊娠、生殖腺胚胎瘤及病毒性肝炎和肝硬化等。
癌胚抗原（CEA）
正常参考值：＜15μg/L（微克/升）
主要临床意义：癌胚抗原升高见于胰腺癌，结肠癌，乳腺癌，结肠炎，胰腺炎及肝脏疾病等。
糖链抗原19-9（CA19-9）
正常参考值：＜3.7万u/L（万单位/升）
主要临床意义：糖链抗原19-9升高见于胰腺癌，胆囊癌，胃癌，结肠癌，急性胰腺炎，胆石症，急性肝炎，肝硬化等。
前列腺特异抗原（PSA）
正常参考值：总前列腺特异抗原（T-PSA）＜4.0，游离前列腺特异抗原（F-PSA）＜0.8
主要临床意义：PSA升高见于前列腺癌、前列腺肥大及急性前列腺炎等。
癌抗原（CA125）
正常参考值：CA125＜3.5万u/L（万单位/升）
主要临床意义：CA125升高见于卵巢癌，宫颈癌，乳腺癌等。
2.尿液检验
（1）尿量
正常参考值：正常成人24小时尿量1000～1600m l（毫升）
（2）尿常规
尿比重
正常参考值：成人尿比重在1.015～1.025。
尿蛋白质
正常参考值：定性试验阴性。定量试验0～80mg/L（毫克/升）
尿中红细胞
正常参考值：定量检测0～3个/μl（个/微升）
尿中白细胞
正常参考值：定量检查0～10个/μl（个/微升）
12小时尿沉渣计数
正常参考值：红细胞＜50万/12小时
白细胞＜100万/12小时
尿亚硝酸盐试验（NIT）
正常参考值：阴性
尿糖
正常参考值：阴性
尿胆红素
正常参考值：阴性
尿酮体（KET）
正常参考值：阴性
【体检效应】
体检后应认真阅读报告，在专业人员指导下确定亚健康状态及疾病情况，分析健康的主要影响因素，结合个人病史、疾病家族史和当前的生活习惯、工作环境等制定健康维护计划并坚持实行；如发现疾病应及时就诊。
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