医改：县级公立医院综合改革之路

2024-05-23 百科知识版权反馈

【摘要】：医改是最大的民生——如何推进县级公立医院综合改革刚才，汉中市和佛坪、西乡两个县做了很好的经验介绍，省卫生厅通报了试点以来县级公立医院改革的进展情况，少明厅长全面部署了下一步如何推进县级公立医院改革工作，希望大家抓好落实。这是根据2011年9月29日郑小明在全省推进县级公立医院综合改革现场会上的讲话录音整理

医改是最大的民生——如何推进县级公立医院综合改革

刚才，汉中市和佛坪、西乡两个县做了很好的经验介绍，省卫生厅通报了试点以来县级公立医院改革的进展情况，少明厅长全面部署了下一步如何推进县级公立医院改革工作，希望大家抓好落实。通报中提到三个县、区既没有成立领导机构，也没有出台改革方案，请卫生厅把这件事调研一下，为什么没有动?什么原因?什么时候发现的?要写出一个专门的情况报告。既然我们安排了，就一定要做到有部署、有检查、有落实、有结果。

我们很多解决问题的办法，不是靠上面的领导想出来的，而是那些在基层搞具体工作的同志通过实践摸索出来的。每次到基层调研，这种感受都非常强烈和深刻。所以说，医改不是个专家问题，也不是个理论问题，而是一个实践问题，是一个带着感情不断地研究问题、探索问题、解决问题的过程，是靠真抓实干形成的。这个过程就是医改，在过程中形成的办法就是医改方案。医改是一项创造性的工作，没有现成的经验可循，只有通过实践去探索、通过试点来推广，但是它有一个原则，就是要带着感情，紧紧围绕老百姓“看病难、看病贵”的问题，去寻找解决问题的办法，这样就能实现医改的目标。这次到汉中来，这个体会更为深刻。三天来，通过现场看到的和听到的，让我深切感受到汉中市、县两级的主要领导和抓医改的同志那一种责任感和工作力度，非常令人感动和敬佩。汉中不仅为陕西，也为我们国家在贫困地区能不能搞县级公立医院改革，如何搞改革，提供了非常宝贵的做法，值得我们研究、总结和推广;也更加坚定了我们明年在全省全面推进县级公立医院改革的信心和决心。这次现场会开得非常及时，也很有成效，希望大家结合实际认真研究借鉴。可以这样说，如果哪个地方的医改还没有搞好，这不是那个地方领导能力的问题，而是那个地方领导对老百姓的感情出了问题。因为大家都说，医改是最大的民生问题，领导不管这事靠谁管?这将是我们衡量领导干部是否执政为民的标准之一。

下面，我讲四点意见:

第一，认真总结，为全面推广做好准备。去年县级公立医院改革在5个县试点，今年扩大到37个县(3个县未动)，有4个市已全面推开。从这些试点进展的情况来看，在实践中已涌现出许多理论性、实践性、操作性都很强的办法，需要我们认真加以研究总结，进一步提出全省县级公立医院改革的指导意见。现在离11月提出指导意见的时间还有一个月，请省卫生厅抓紧研究制订。近期，还要制订出台一个考核办法，从明年开始按季度公布各地医改的进展情况。要明确公布三项内容:一是需公布的项目，二是用什么计算方法算出各地结果，三是将结果排出名次。最终，要根据考核结果，实施以奖代补。(www.chuimin.cn)

第二，抓好培训，为全面实施打好基础。请省卫生厅、医改办现在就开始筹备、制订全面实施公立医院改革具体操作的培训方案，拟在年底前对全省的县医院、中医院、妇幼保健院的院长全面进行培训。培训不要光请专家，更要请那些在基层公立医院改革做得好的医院院长当老师，他们对医改和公立医院改革最有研究、最有体会，也最富有实践经验，是理论性与实践性的真正结合者。所以，要把这次培训班办成一个公立医院改革的交流班、研讨班、管用的班。现在开始着手准备，年底开班，为明年全面实施县级公立医院改革具体操作不走样做好准备。

第三，继续抓好试点，在解决具体问题上下工夫。我们县级公立医院的改革，经过一年多来的试点，是比较成功的，积累了很多经验;但要做到位，还需要一个过程，这个过程的长短，主要取决于我们对新出现问题的解决程度。例如，医院监管的问题、成本控制的问题、调动医务人员积极性的问题等等。现在，解决具体问题比什么都重要，但解决问题要统筹考虑。每一个事物都有利、弊两个方面。医改更是如此，涉及面广，关联性强，要与相关的其他问题一并去研究和解决，越深入越要统筹考虑，不能顾此失彼，更不能有短期行为，一定要探索出长效机制，探索出能长期发挥作用的办法，绝不能做“夹生饭”。

第四，要把上次电视电话会议部署的四项工作落实好。年底前，要把8月29日全省进一步深化医药卫生体制改革电视电话会议部署的四项工作落实好、落实到位:一是按新标准对村卫生室和村医重新进行统一规划和配置，二是做好乡镇卫生院人员分流工作，三是以县为单位对药品进行统一结算，四是提前做好明年新农合统筹标准提高到300元的宣传工作。这四项工作任务实行申报制，年底前由各市向省卫生厅和医改办进行申报，完成任务的要报告完成情况，没有完成的要报告具体原因。

这是根据2011年9月29日郑小明在全省推进县级公立医院综合改革现场会上的讲话录音整理

医改：县级公立医院综合改革之路

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