病树前头万木春：加大力度前提是清晰思路

2024-05-23 百科知识版权反馈

【摘要】：理清思路是加大力度的前提这次来渭南调研，重点是了解8月29日全省进一步深化医药卫生体制改革电视电话会议精神的贯彻落实情况。在我调研过的市、县里，渭南在招聘人才上的步子是比较大的。二是充分调动医务人员的积极性。五是加强对医院的监管。六是适当提高医疗服务价格。三是药品要以县为单位在30天内统一结算。四是要及早地宣传新农合新的筹资标准。这是2011年8月31日郑小明在渭南市医改调研座谈会上的讲话

理清思路是加大力度的前提

这次来渭南调研，重点是了解8月29日全省进一步深化医药卫生体制改革电视电话会议精神的贯彻落实情况。下面，我主要谈一下渭南的医改工作:

一、渭南医改工作的几个突出特点

一是党政领导高度重视，思路清晰，亲自推动，改革的路径研究得比较清晰，成效比较明显。我一直讲，干事比较容易，把事情研究清楚比较难。只有把问题研究清楚了，干事才能干得好;没有研究清楚就蛮干，结果是干不好的。医改更是这样，一定要研究清楚为什么要进行试点，难点在哪里等等，研究清楚了，才能干出名堂来。我认为渭南的改革思路比较清晰，成效比较明显。二是医疗体系建设决心和力度都比较大。渭南从乡、社区到县、市，医疗设施都有很大变化。三是在招聘人才上步子迈得比较大。在我调研过的市、县里，渭南在招聘人才上的步子是比较大的。四是公立医院改革稳步推进。渭南对医改有关问题研究得比较扎实、实事求是，根据自身实际推进改革。以上是我对渭南总的看法和印象。

二、深化医改重点做虫子两件事

1．重点探索的事情。在医改的过程中，渭南要深入研究好六个方面的工作:一是医改的目标是什么?从乡到县进行的医改，目标就是要实现四句话:“小病不出乡、大病不出县、预防在基层、90％的新合疗病人在县以内解决”。在明年新农合筹资水平提高到300元，乡一级报销达到90％、县一级报销达到80％时，我们把这四句话都实现了，医改工作在现有条件下就算是到位了。我和国务院医改办的领导进行过深入探讨并交换了意见，医改要改到什么样子?能不能有个结论性的东西提出来?这四句话正是我们几年来从实践中得出的答案。渭南要深刻研究医改的内涵，要在深化上下工夫，努力使县、乡、村都达到目标要求。

二是充分调动医务人员的积极性。不能在医改后，老百姓满意了，医务人员却有意见了，没有了积极性。老百姓看病靠的是医务人员，如果医生没有了积极性，怎么能看好病呢?如何建立好的机制，如何能最大限度地调动医务人员的积极性。这个问题要深入研究，拿出实施意见。(www.chuimin.cn)

三是合理控制医院成本。医院给病人开多少药，病人就得付钱吃多少药，这个老百姓是没有办法控制的。用什么办法能把医院的成本控制好，使它更科学、更合理?要深入研究。如果只把控制成本寄托在医院内部肯定是不行的，单靠自己能解决好自己的问题吗?大家要多动动脑子，怎么让医院的成本控制得更合理?是不是可以从临床路径、单病种付费、社保资金管理等方面进行研究，要既能调动医院的积极性，又能把成本控制好。

四是要注重人才培养。医改的难点之一就是如何提高医生的水平和保证优秀医务人员数量充足。这两个问题都涉及到人才的培养问题，在医改措施中要有非常明确的解决办法。我们要靠医生看病，如果培养医务人才没有体制和机制做保障，没有形成制度，医改就会没有生命力。

五是加强对医院的监管。政府到底该如何管医院?现在，医院的人事制度、分配制度、保障制度都已改革了，政府如何监管医院就成为一个重要方面。要监管医院什么?如何评价一个医院的好与差?要和老百姓满意度相结合，这个问题要深入研究。

六是适当提高医疗服务价格。我觉得这个问题现在就要开始考虑。明年，新农合筹资标准提高后，就基本解决了农民的看病问题。那么，如何解决医务人员的收入问题，使医务人员付出的劳动与获得的报酬等价?目前，我们医改的政策都是让老百姓得到好处，比如，药品零差率、成本控制等等。但医疗服务价格一直没有提高，多年来一个价格，已不能完全反映医务人员的劳动价值，医院和医务人员积极性就会受到影响。怎样合理提高医务人员的服务价格?现在就要开始研究，但调价时机一定要把握好，我认为在明年新农合筹资水平提高和实行药品零差率销售时实施比较稳妥。我们要理性地思考这个问题，要把解决老百姓看病贵、保证医务人员收入提高、财政承担合理的补助等几个问题一并考虑，统筹兼顾。

2．重点落实的事情。一是对村卫生室重新进行分类。8月22日，省政府办公厅已印发了《进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(陕政办发〔2011〕82号)，对村卫生室设置、乡村医生配置等做出了新的部署。渭南市要按照文件要求，对村卫生室按服务人口规模重新进行分类，需要调整好、测算好。明年全省将按照新的类别对村卫生室进行补助。二是做好乡镇卫生院分流人员安置工作。新荣市长谈了一个很好的意见，就是把乡镇卫生院人员分流后，要对分流人员进行培训提高，为再上岗创造条件。如何提高人员的培训?有哪些安置方式?要深入研究，拿出具体办法。三是药品要以县为单位在30天内统一结算。这是国家的基本要求，这也是解决拖欠配送公司货款的措施之一，不是我省的独创，一定要按国家要求落实好，落实到位。四是要及早地宣传新农合新的筹资标准。明年，我省将新农合的筹资标准提高到300元，其中，各级财政补助250元，农民个人交费50元，个人交费比过去提高了20元。这一点要提早进行宣传，让老百姓知道新政策，理解新政策，支持新政策。

这是2011年8月31日郑小明在渭南市医改调研座谈会上的讲话

病树前头万木春：加大力度前提是清晰思路

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