宝鸡医改：一个良好的开端

2024-05-23 百科知识版权反馈

【摘要】：一个良好的开端——我看宝鸡医改一、对宝鸡医改的总体感觉今天，实地看了和听了汇报以后，我感觉宝鸡的医改在不断地深化，在四个方面有了大的进展:一是公立医院改革。另一个是营利性和非营利性分开。

一个良好的开端——我看宝鸡医改

一、对宝鸡医改的总体感觉

今天，实地看了和听了汇报以后，我感觉宝鸡的医改在不断地深化，在四个方面有了大的进展:

一是公立医院改革。在公立医院改革里面，优质资源怎么均等化，这是一个重点。咱们城市公立医院改革，目的就是要让在这个区域内的老百姓能够均等地享受优质医疗资源，城市医院不再像现在这样人满为患。宝鸡搞了集团化探索，迈出了一大步。

二是“四分开”问题。这是个难点，目前也在探索。这里有两个问题，需要你们深入研究:一个是管办分开。过去是卫生部门既管医院又办医院，现在是卫生部门只管医院不再办医院，要管办分开。这个思路需要更加清晰，进一步探索。另一个是营利性和非营利性分开。这里有社会办医的问题，也有要在三甲医院内部解决的问题。也就是说在一个三甲医院里既要有满足基本医疗服务区域，还要有满足多层次需求的区域，如上海华东医院就是这种模式。因为在三甲医院里主要解决10％县级医院看不了的重病、难病，还有科研、疑难杂症、人才培养都需要市级以上公立医院来办，这也是非营利性的。但是，在三甲医院里还有能力承担多层次需求，就是营利性的。这两种功能，在三甲医院同时存在，就要在内部把营利性和非营利性分开，例如，医院1000多张床位中，保基本的多少张床位，多层次需求的多少张床位，要明确下来，但医疗设备资源可以共享。这样，既保障了老百姓的基本医疗需求，又满足了人们的多层次需求，这也是现实生活的需要。

三是城乡居民医保一体化统筹试点。这项工作在宝鸡已经推开了，要认真组织实施，积极探索，要在适当的时候总结出可资借鉴的成功经验，供其他地市参考。

四是乡带村管理。这应该是我们今后研究的方向，要把村管理起来，但管理什么也要进行研究。村医都是农民，不是国家公务人员，国家给了补助，所以要研究怎么管，管到什么程度，要研究清晰。

宝鸡已经在以上四个方面把题破了，但要做到位，做得更好、更完整，还需要继续努力。

二、药品“三统一”工作中的配送问题

在基本药物“三统一”工作中，宝鸡的配送情况不错，配送率农村达到100％，社区达到80％以上，比全省高，比我们提出的要求高。我上次问荣杰局长，有没有哪个县区达到100％，他说岐山达到了。这次专门来看，刚才又听了汇报，岐山的确做得不错，县上对医改的认识、重视程度和完成任务情况都很到位，还包括药品“三统一”和医药体制改革等工作。(www.chuimin.cn)

今天，我要重点对配送企业讲一下药品配送问题:

1.核心是做到“三个到位”。即配送到位、60天结算到位、生产企业与配送企业对接到位。所谓“到位”就是要达到100％。怎么做到“到位”呢?结合当前工作实际，我想必须明确两个期限:一是6月底以前，中标企业必须按时签订合同并履行合同。对没有做到的配送企业，要统一列出名单，取消其配送资格。二是要保证60天结账。哪一个县没有按时结账，也要拿出名单，由县财政统一给你们企业结账。

如果这两条都解决了，6月份配送企业的配送率还达不到80％，就是能力问题，我们就要考虑这个配送企业还能不能胜任这项工作。6月份配送率达到80％，10月份达到100％，四个月内要提高20％配送率，这是要求。到10月份的时候，要对配送公司进行排名，配送率要达到100％。10月份，我们还将启动县级配送，到时我们不再另招配送公司了，仍是这些公司，配送费还是5％，所以现在对你们配送企业是个考验。

刚才，听了陕药、闽宁公司的汇报，他们都是下了工夫的，陕药还专门搞了药品配送信息平台，很有成效。各配送企业都要向他们学习，要把药品配送当做一项重要的工作去做，并努力做好。

2.必须通过网络传递配送信息。不能用电话上报配送要求计划，空口无凭，也容易出错，要用网络、传真等手段报送，同时要记录完整。

3.药品配送到乡。原则上不要求企业往村卫生室配送基本药物，因为向村配送成本太高，企业负担太重，可通过村向乡镇卫生院报配送计划、村医到乡镇取药的方式进行。

4.对配送次数要研究。我想配送次数不能太频繁，乡村对一个月的用药量要心里有数，这个问题省药监局和用药单位要去研究。

今天，我们把全省16家配送企业召集来一同参加，就是要把配送要求告诉你们，使你们心中有数。现在招标方式已定，价格也已明确，主要工作就是配送。配送工作的重点在两个方面:配送率和回款率。我相信，只要大家共同努力，全省的药品“三统一”配送工作一定能够做好。

这是根据2011年6月3日郑小明在岐山县调研医改工作时的讲话录音整理

宝鸡医改：一个良好的开端

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