突破医改难点──迎接春天

2024-05-23 百科知识版权反馈

【摘要】：深化医改必须突破几个问题医改工作推进到现在，目前有几个方面的问题需要进一步深入研究。陕西中医学院地处咸阳，咸阳如果没有充分利用到位，很可惜。近日，我与陕西中医学院院长、书记进行过交谈，陕西中医学院有人才实力，也有热情。可以充分发挥陕西中医学院的资源优势，走集团化发展的路子，切实解决县级中医院的人才问题，提升县级医疗水平。4．对县级公立医院的考核问题。

深化医改必须突破几个问题

医改工作推进到现在，目前有几个方面的问题需要进一步深入研究。

1．要研究新农合财政补助人均达到300元或350元时，能否解决两个问题:一是90％的住院病人在县级以下医疗机构得到救治;二是报销比例县级达到80％，乡级达到90％。如果不提升医院的内部管理，不提高医生的业务能力，是解决不好这两个问题的，这也是公立医院改革的重点。

2．公立医院改革的思路要清晰。公立医院改什么?我觉得应该在三个方面进行研究、探索:

一是内部管理，包括七个方面:用人机制、分配机制、临床路径、单病种付费、成本核算、优化管理、看病能力。

二是外部保障，包括四个方面:基本工资、基本费用、大型设备、基本建设。药品零差率对县级医院不提倡一次性全部到位，暂时仍可继续实行15％的药品加成，但要根据各县的财力状况逐步降低加成比例，根据保障情况逐步取消药品加成。(www.chuimin.cn)

三是政府监管，包括医院领导班子监管、重大决策监管、财务监管、内部运行机制监管等。县级医院改革就是事业性质不变，但要实行企业化经营，在这种情况下政府怎么管医院、管什么?这是一个新的课题，还不是太清晰，需要深入研究。

3．人才问题，咸阳要重点研究。陕西中医学院地处咸阳，咸阳如果没有充分利用到位，很可惜。近日，我与陕西中医学院院长、书记进行过交谈，陕西中医学院有人才实力，也有热情。可以充分发挥陕西中医学院的资源优势，走集团化发展的路子，切实解决县级中医院的人才问题，提升县级医疗水平。

4．对县级公立医院的考核问题。县上、市上特别是省上，要研究对县医院、县中医院、县妇幼医院如何进行考核的问题。我们行政部门主导的目标责任考核很费时间，有时长达一两个月，而且考核结果不明朗，不适合对县级公立医院的考核。对县级公立医院的考核的方式要改革，可以引进第三方机构组织考核，并由省上具有资质的有关高校编制考核体系，要结合医疗安全管理、医疗质量控制、临床重点专科建设、医院总体评价等工作制订具体的考核指标。要严格落实奖惩制度，对连续两年排名倒数第一的医院院长要调整，奖惩分明，奖惩兑现;对一次性做不到位的考核指标逐步完善制度，逐年实现，稳步推行。

这是2011年4月19日郑小明在礼泉县调研医药卫生体制改革时的讲话

突破医改难点──迎接春天

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