老百姓看病难、看病贵问题成果展示

2024-05-22 百科知识版权反馈

【摘要】：带着感情解决好老百姓“看病难、看病贵”问题这次来安康调研，虽然时间短，但给我留下一个很深的印象，就是越来越觉得这里是一个好地方，有活力，希望大。建立健全公共卫生服务体系，就是解决“预防为主”的问题。建立基本药物制度就是解决“看病贵”的问题。药贵占了看病贵的60％。安康作为第二批推行药品“三统一”的市，已经在部分县试点。公立医院改革就是解决“看病难”的问题。

带着感情解决好老百姓“看病难、看病贵”问题

这次来安康调研，虽然时间短，但给我留下一个很深的印象，就是越来越觉得这里是一个好地方，有活力，希望大。什么叫好地方?空气好。中国是一个发展中国家，废气排放量很大，对环境造成严重影响，现在国家下了很大工夫在进行治理，对各省也下达了任务。空气是自然存在的东西，安康的空气质量优质天数达到300天/年以上，太好了，一定要长期保护好，这是我第一个感觉。我的第二个感觉是有活力，主要是指干部的作风。去年不论是整体排位，还是争创先进，安康的干部都在力争第一，这就是一种拼搏向上的工作作风。我认为，一个地方有没有活力，关键是要看干部作风。如果一个地方的干部都不想争创第一，这个地方是没有活力的，希望也不大。而干部的作风是需要领导带出来的，安康的党政领导班子带了个好头，希望继续把领导班子建设好，把干部的作风带得更好。有了好的资源、好的作风，这个地方就有前途。所以我觉得安康的希望非常大。

医药卫生体制改革已在全省推开，安康的村卫生室建设、乡镇卫生院改革正在实施中，也将要推行“三统一”的基本药物制度。今天，我就专门说说医改这个事。我到陕西工作两年来，一直有一个强烈的愿望，就是想做好给农民看病这件事。自从分管卫生工作后，我就开始想这个问题，也在努力推动解决这个问题，始终没有改变过这个信念和决心。刚到陕西任职时，为了得到思想上的统一和领导的支持，我还专门进行了六个月的调研，给书记和省长写了一篇调研报告，讲了六个问题。陕西的卫生基础条件很好，但是与发展相比较、与现在群众的希望和要求相比较，我认为存在六方面不足的问题，可概括为六点:第一，村是发展问题。如果村卫生室都没有了，怎么看病。第二，乡是改革问题。乡镇卫生院我们做得不错，实行了全额保障，如果对人事制度和分配制度不改革，这个体制就会养懒人。第三，贵是药的问题。在陕西农村吃药比城里贵，因为城市里的药我们实行了招标，农村整体没有实行;还有一点，就是农民买药一般不会整盒、整包买，经常是有买几粒的情况，导致价格不明确，甚至高出几倍的价格出售药品，所以农民吃的是良心药。第四，难是缺好医生的问题。一些乡镇卫生院十个人中就有七个不会看病，主要靠卖药，基本不具备医疗卫生服务能力。第五，防是缺针对性的问题。我们“预防为主，防治结合”的重点在农村，很多地方预防工作搞的是空对空，印宣传画册、办展板，而本地哪些地方病是最主要的，老百姓需要知道什么、预防什么、怎么预防却没有宣传，缺乏针对性。第六，管是缺硬标准的问题。我们到底应该怎么管各级医院，村怎么管，乡怎么管，县怎么管，管什么，怎么管，现在是管好管坏一个样，干好干坏没有标准。因此，我认为如果能把这六个问题解决好了，我们陕西的医疗卫生工作就能上一个台阶。我们的报告提出了通过深化改革解决这六个问题的意见，书记和省长非常关心和支持医改工作，批准了这个意见。我们现在的工作就是围绕这个意见开展，这和国家医药卫生体制改革的总体方案完全吻合。这说明，一个好的改革方案不是上面拍脑袋制订的，而一定是从实践中总结出来的。

当前，国家推行的医药体制改革共有五个方面的主要内容:第一个是健全保障体系，第二个是建立医疗服务体系，第三个是建立公共卫生服务，第四个是建立基本药物制度，第五个是公立医院改革。

健全保障体系就是要解决没钱看病的问题。目前，我们国家的农民、城镇居民、城镇职工、在校大学生都已有了医疗保障措施，覆盖全民的保障体系已经形成。这个保障体系是一个低水平、广覆盖、保基本、建制度的体系，我们现有的国力只能支撑到这个水平，随着社会经济的发展，可以在现有的基础上提高标准。

建立医疗服务体系就是解决没地方看病的问题。要把村卫生室、乡镇卫生院、县医院三级医疗服务机构体系建好。对农民来说，看病最近的地方就是村卫生室，如果连村卫生室都没有了，小病都要到乡镇卫生院去看，那就太不方便了;如果镇卫生院不搞人事制度的改革，医务人员都不会看病，没有为老百姓解决看病问题的能力，老百姓到什么地方看病呢!(www.chuimin.cn)

建立健全公共卫生服务体系，就是解决“预防为主”的问题。治病问题的解决固然重要，解决“防”的问题更重要，少得病或就不得病，不仅减少了人们的痛苦，也节约了资源和财力。为建立覆盖全社会的、最基本的、制度化的公共卫生服务体系，解决“防”的问题。

建立基本药物制度就是解决“看病贵”的问题。我们用“三统一”的办法来解决这个问题，就是统一招标、统一配送、统一价格。为什么老百姓“看病贵?看病贵”是由三个方面原因构成的:药贵，住院以后的耗材贵，大型设备的不合理检查贵。药贵是最具普遍性的，所有看病的人都得吃药，但不一定都得检查，也不一定都得用耗材。药贵占了看病贵的60％。药贵的主要原因是中间环节太多，一种药从厂家出厂到吃到农民嘴里，起码有四到五个批发环节，一个批发环节最少有8％的利润，如果是四个就是32％，五个就是40％，这些利润都会加到药价上去。医生为什么拿红包，不完全是医生的问题，根本的是药品采购规则问题，规则提供了药商有操作的空间。“三统一”药物制度的推行是一个利益分配的重新调整。过去销售100亿元的药品，中间环节如果是30％的利润，现在就是要把这30个亿的水分挤掉，让老百姓受益。“三统一”药物制度就是重新建立起这样一个规则:医院不再参加招标，医院唯一的任务就是组织专家审查药品目录;直接从厂家招标，不再经过中间环节。我们精心准备了一年时间，在五个市先开始试行，中标药品价格比国家指导价平均降幅46.14％。我们的药物价格实行零差价，五个试点市一个价格。安康作为第二批推行药品“三统一”的市，已经在部分县试点。今年七、八月份将在全省全面启动。在年底前，对全省县以上医院用药也要按照新要求进行重新招标。

公立医院改革就是解决“看病难”的问题。什么叫看病难，实际上就是找好医院、好医生难。公立医院的改革目的，就是让大医院的医疗资源在区域内能够均等使用，解决资源均等化问题，让老百姓均等地享受改革成果。这是我们研究的核心问题。

今天，我讲这些，就是想把老百姓看病的问题解决好。大家一定要带着感情看这件事。家里有人生病住院是一件大事，对老百姓、对农民来讲，更是如此，可能是天大的事，会因病致贫、因病返贫。我们生病，不会到乡镇卫生院去看病，可是我们还有很多亲戚朋友在农村，我们的衣食父母在农村，所以我们解决农民的看病问题，实际上就是给我们的亲人解决问题!我在南郑说过一句话——小事当成大事干。对我们来讲这可能是小事，但对于农民来讲就是大事，所以要小事当成大事干，还要带着感情干，如果对农民没有感情，对老百姓没有感情，这件事就肯定干不好。

这是根据2010年5月19日郑小明在安康市调研工作时的讲话录音整理

老百姓看病难、看病贵问题成果展示

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