医药卫生体制改革不断推进

2024-05-22 百科知识版权反馈

【摘要】：坚定不移推进医药卫生体制改革一、2009年医药卫生体制改革工作2009年是卫生工作任务最重的一年，在汉中、商洛、铜川分别召开了三次现场会，医药卫生改革已经向深水区迈进。从去年11月份开始，医药卫生体制改革的重点，从基础性的体制建设转到了向深水区迈进，主要表现在基本药物制度实施和公立医院改革两个方面，这是医药卫生体制改革的重点和难点。二是乡镇卫生院人事分配制度改革验收。

坚定不移推进医药卫生体制改革

一、2009年医药卫生体制改革工作

2009年是卫生工作任务最重的一年，在汉中、商洛、铜川分别召开了三次现场会，医药卫生改革已经向深水区迈进。从去年下半年开始，全省医药卫生体制改革进行了三个方面基础性的体系建设:第一是保障体系建设。农村合作医疗、城市居民和职工医保保障标准逐步提高，报销的起付线和封顶线也在逐步完善。第二是医疗服务体系建设。村要有卫生室、乡镇要有卫生院、社区要有卫生服务中心或站，这是在去年3—11月抓的事情。第三是公共服务体系建设。以前，城市居民人均有21.5元公共卫生服务经费，农民没有;去年，省政府下了很大决心，把农民的21.5元公共卫生服务经费也落实了，城市居民和农村农民有了同等的公共卫生服务保障体系，这一体系目前正在加紧构建之中。从去年11月份开始，医药卫生体制改革的重点，从基础性的体制建设转到了向深水区迈进，主要表现在基本药物制度实施和公立医院改革两个方面，这是医药卫生体制改革的重点和难点。三个体系建设主要是给多少钱、办多少事的工作，还没涉及机制、体制、利益、市场规则这四个方面的重大调整，但进行到基本药物制度实施和公立医院改革的时候，机制、体制、利益和市场规则这四个方面全部都要涉及，所以必须向深水区尤其是伤筋动骨的地方进行推进。

二、2010年卫生重点工作

2010年，是卫生改革任务更加艰巨的一年，是制度建设继续跟进的一年，是管理服务上水平最重要的一年。在这种形势下，我们必须突出工作重点。

(一)改革任务更加艰巨

一是公立医院的改革试点。具体包括市、县两级公立医院改革试点。市一级公立医院改革，国家已经确定在宝鸡试点;县一级公立医院改革，省级试点确定五个县，改革方案由省医改领导小组确定。这次改革任务比较重，首先要研究公立医院改什么，再去研究探索怎么改。

二是基本药物制度的推行。首先在宝鸡、咸阳、铜川、榆林、商洛五个市进行试点。1月底，我省要召开千人以上药品生产厂家参加的药品开标大会;3月份，第一批药品配送企业要全部确定;年底前，要在全省实现基本药物制度全覆盖。全省的乡、村、社区三个层次基本药物制度必须实施“三统一”，而且对外全部公开。社区卫生服务中心和乡镇卫生院按2008年医药费总收入的75％由中央和省上共同负担的补偿办法，由省财政制订补偿方案，杜绝“以药养医”的问题。

用药行为是一个既难且重要的环节。这个问题在去年10月份开会时讲过。省卫生厅和基层卫生行政部门一定要对所有用药医疗单位的医务人员进行培训，使他们充分理解“三统一”的实质，改变以往的用药行为和用药习惯，熟悉新的用药规则，熟悉用药目录，为老百姓开对药、开好药。大家一定要带着对老百姓的深厚感情来干这件事情，我认为这是改革任务最艰巨的一个环节。

(二)验收任务更加繁重

今年要做好三个验收:

一是村卫生室的规范化建设验收。去年全省完成了79％的建设任务，今年要全部验收完毕。通过村卫生室规范化建设，要把全省村卫生室建成标准化的村卫生室。这项工作验收任务很重，决不能走过场。

二是乡镇卫生院人事分配制度改革验收。人员全部保障以后，内部运行机制再不变，会造成养懒人的局面，因此，必须建立一个事业单位性质不变、内部运行机制全部要变的制度，院长必须公开招聘，医务人员必须双向竞争、能进能出，收入也要能高能低。(www.chuimin.cn)

三是保障经费到位验收。2010年底前基本要把从乡、村、社区这个层面基本药物制度的“三统一”推行到位，财政经费的保障尤为关键，必须到位。如果不到位，将对我们推行基本药物制度带来困难。

以上三个验收任务比较繁重，但今年都必须全部完成。村卫生室规范化建设验收，由省卫生厅负责;财政经费到位情况验收，由省财政厅负责。由各市先申报，然后组织验收，将验收的结果通报省财政厅后，省财政厅才能拨款。一定要把验收的办法和制度制订清楚，并按程序去做，而且要做扎实。

(三)制度建设继续跟进

我们做了这么多工作，如果制度建设不跟进，那就不会形成长期有效的办法。只有形成制度以后，才能长期坚持、长期发挥作用，所以今年我们要探索制度建设。

一是保障制度建设。基层就是乡、村、社区，必须要抓住这一环节，它们是距离老百姓最近的地方。我们讲的改革成果要让老百姓受惠，绝大部分就是这个层次，所以我们一直在抓乡、村和社区。现在已制订了很多办法，今年要形成一个制度，由财政和卫生部门拿出意见，建立长效机制。

二是监管制度建设。这次改革以后，对基层医疗单位怎么管、管什么、怎么监管评价，要认真进行研究，不能让好的和差的都一样，必须有一套监管办法，由省卫生厅来制订。

三是药品使用制度建设。在医疗单位怎么使用、怎么规范用药行为，由省卫生厅研究制订。

四是人才制度建设。以后培养人才一定要和陕西的优质医药卫生资源相结合，例如第四军医大学、西安交大医学院、陕西中医学院等这些在全国具有影响的高校，要研究如何把这些教育资源和陕西卫生人才的培养、培训结合起来。

(四)管理服务更重

医院必须要抓管理、抓服务。去年就人事制度改革、提高服务能力和自身素质开展了大练兵活动，目的就是要通过提高管理水平、提高服务能力、提高道德素质来增强老百姓对我们的满意度。今年的任务更艰巨，我们要认真研究如何提高管理和服务水平问题，制订一套科学的评价标准，让老百姓来评价，解决好内部管理问题。

这是根据2010年1月22日郑小明在全省卫生工作会议上的讲话录音整理

医药卫生体制改革不断推进

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