看病贵、看病难问题全面解决

2024-05-22 百科知识版权反馈

【摘要】：全心全意解决“看病贵、看病难”问题一、提高认识第一，从思想上要树立起现阶段卫生工作的目标。只有把这些都落实了，农村有地方、有大夫了，药贵的问题解决了，广大群众“看病难、看病贵”的问题基本上就解决了。要开展“大练兵、大比武”活动。这是解决看病贵比较难的一件事，确定试点的市主管市长要亲自抓，不能光挂名，一定要认真研究解决好这个问题。五是食品安全问题。

全心全意解决“看病贵、看病难”问题

一、提高认识

第一，从思想上要树立起现阶段卫生工作的目标。这个目标就是解决广大群众“看病难、看病贵”的问题，至于采取什么办法解决，那就要看我们的能力。把这个问题解决好了，就是能力的体现。大家一定要从思想上高度重视，研究出一套具体的解决办法。

第二，必须继续坚持卫生工作的方针。卫生工作必须坚持“预防为主、防治结合、中西医结合、重点在农村”的工作方针。过去这么讲，现在这个方针仍然不能变。去年，我们用半年时间一直在研究农村卫生工作，因为只有把农村卫生工作这个基础打好了，才能为顺利推进医药改革奠定基础。如果不把农村问题解决好，改革就没办法推行。为什么要把农村和城市社区抓住不放，因为这里是大多数人聚集的地方。现阶段，城市是解决合理的问题，农村是急需加强的问题。所以，这个方针一定要坚持好。

第三，定位问题。基层卫生包括农村卫生和社区卫生，体现的是公益性;在广大群众中实行的是均等化、全覆盖，是政府必须要管的。这个定位一定是政府行为，是公益性的。我们在座的都是具体在管、在做这项工作的，一定要在思想上把现阶段的目标搞清楚，坚持卫生工作的方针，明确政府的职责定位，这样工作起来就有目标、方向。

二、重点工作

关于工作重点，我在全省农村卫生工作电视电话会上已经讲过，重点是农村卫生工作。因为城市卫生改革方案到现在还不十分明朗，只能试点，试点方案还没拿出来。城市是一个复杂的问题，农村卫生相对简单。要搞清楚为什么我们的村卫生室发挥不了作用?现在要研究一种模式，就是在现有经济条件下，村卫生室怎样运转、怎样长期发展，使村卫生室能长期发挥作用的模式，把村卫生室建设好、发展好，而不是简单地建房。

总结30年来，村卫生室为什么发挥不了作用，是什么使它改变的，一定要把这个问题搞清楚，明确用什么来保障它，使它能长期发挥作用。老百姓离村卫生室最近，太需要它了。因为没有村卫生室，老百姓连买药都不方便，更不要说看病了。因病致贫、因病返贫不是个别现象，而是一个实际存在的普遍问题。所以，村一级太重要了，一定要把村卫生室建设好。乐际书记、纯清省长非常重视，省财政也非常支持，两年时间一定要把全省村卫生室建完、建好。从目前了解的情况看，各个地市干得不错。铜川的政策是建一所村卫生室，省上补一万元，市上自己再拿出一万元;宝鸡设计了一套形象模式。我们一定要充分调动多地的积极性，发挥大家的作用。

3月份，要在汉中南郑县和商洛镇安县开两个现场会。在南郑县召开的，是全省村卫生室建设现场会;在镇安县召开的，是乡镇卫生院人事分配制度改革现场会，要建立一套收入能高能低、人员能进能出、院长全县招聘的机制。这两件事，在2009年一定要干出成效。要建立城市支援农村乡镇卫生院制度，搞好启动仪式，落实晋升副主任医师前到农村服务一年的制度。另外，要和省教育厅研究培养全科医生的工作，在今年秋季开学前要明确学校，并开始招生。

我把陕西农村卫生总结成六句话:“村是发展的问题、乡是改革的问题、难是缺医的问题、贵是药的问题、管是缺硬标准的问题、防是缺针对性的问题”，这六个方面哪一项没落实都不行。因为这是一套相关联的东西，缺哪一块都不行。只有把这些都落实了，农村有地方、有大夫了，药贵的问题解决了，广大群众“看病难、看病贵”的问题基本上就解决了。工作重点定了，就要排出时间表，一项一项抓落实，经过2—3年努力解决好这些问题。当然，这些工作不是省卫生厅一个部门就能干成的，必须是政府行为，所以请各市政府高度重视，积极行动起来，就一定能干出成效。

三、具体落实(www.chuimin.cn)

一是服务能力建设。要开展“大练兵、大比武”活动。练兵是两项，一项是技能，一项是素质。业务素质和技能，一定要通过练才能提高。要搞一个方案，从下到上进行比赛，最后树立标兵。对于这些标兵，要设立奖项，进行表彰奖励;也要和新闻媒体结合，搞好宣传。这项活动一定要搞好，要搞一个大的启动仪式，省卫生厅作方案，到时我要参加。

二是解决药贵的问题。要以市为单位对农村和社区药品实行“三统一”，就是“统一采购、统一价格、统一配送”，不允许自行采购。这件事情是最复杂、也是利益最难协调的，所以要先行试点，选一到两个市进行试点，具体工作由省食品药品监管局来做。“三统一”要在四个方面体现出来:一是要解决药贵的问题。招厂家不招商家，不招中间商。二是医院不参加招标。这和国家总体方案不太一样，医院不是招标中心，医院只完成一件事，就是审定用药目录。三是招标和评标分开。招标挂网和专家评标分开，而且能量化的分值要占绝大部分，专家评标定性的分值占极小部分，上网公布，群众监督。四是在质量保证的前提下最低价格中标。质量一样的药品，一定要以最低价格中标。这次药品招了以后，再公开招配送公司，由配送公司配送，统一核定价格。这是解决看病贵比较难的一件事，确定试点的市主管市长要亲自抓，不能光挂名，一定要认真研究解决好这个问题。

三是创卫工作。近年来，全省创卫工作搞得非常有特色。通过创卫把整个爱国卫生工作和社会影响力提升了，成了一个抓手，而且推动了城市管理和文明。市一级一定要做好长效管理工作，形成一个机制。针对已经创建的卫生城市和卫生县城，我们正在研究制订一个退出机制，今年内出台，形成一个能进能出的机制。

四是信息化建设。开发好的软件，整合卫生信息网络，提高信息化服务水平。省财政厅要委托有能力的软件公司进行软件开发，要把信息化作为提高我们服务能力的重要内容来抓。比如，在各个医院之间，实行院内医疗资源共享。交大第一、第二附属医院和四医大附属医院要带头研究，加快信息化流程和网络建设在医院里的推广使用。

五是食品安全问题。这次卫生和药监部门业务调整后，把药监部门负责综合协调方面的职能调整为卫生部门负责，把卫生的执法职能调整为药监部门负责，这是一个大的职能调整。药和食品是人命关天的事情，职责一定要分清楚，如果执法主体不清楚，将来责任就不清楚。另外，要搞行政责任追究制度，省卫生厅要抓紧和省政府法制办研究制订行政责任追究办法，及早出台。

六是新农合监管。总体上，我省新农合运行不错，要继续做好两方面工作:一是加强监管。监管在省上、调控在市上、落实在县上。省上要研究一个调整运行方案的办法，尽量把调控的权力交给市上去研究，让市上尽快调整好。二是实行责任追究。新农合基金不能出问题，这是老百姓看病救命的钱。前面，在我省出过问题，已经进行了调查处理。如果再出问题，一定要追究主管领导的责任。

七是医药卫生体制改革问题。省发改委要尽快制订我省医药卫生体制改革的方案，提请省政府研究讨论。方案一定要具体、便于操作，要先行试点，再全面推开。另外，从今年开始，省卫生厅要和省委组织部共同研究制订一个乡镇卫生院院长培养、选拔、使用、监管的办法，选拔条件、程序由省卫生厅研究，请组织部门来把关。

八是宣传工作。今年，这项工作由宝林同志作为重要工作来抓，一定要抓好、抓出成效。大家作出了成绩，不能因为宣传不够，影响了工作积极性。

上面，我把去年以来思考的问题和今年要继续做好的事情，分条分项讲给大家，最终目的是一定要出结果，我们将会通过督导检查等方式来抓好落实。要通过几年扎实、努力的工作，使全省卫生工作有一个大的突破，让老百姓真实感受到变化，这样政府行为才能真正体现出来了。

这是2009年2月26日郑小明在全省卫生工作会议上的讲话

看病贵、看病难问题全面解决

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