下大力气抓好农村卫生工作，重视民生健康

2024-05-22 百科知识版权反馈

【摘要】：健康是重大的民生问题——下大力气抓好农村卫生工作一、为什么要加强农村卫生工作健康是重大的民生问题，对“看病难、看病贵”问题，农村和城市相比，农民群众反映更为强烈。正是这个最基层、大多数、最需要的地方，目前卫生工作比较薄弱。据初步掌握的情况，农村按辖区服务人口1.2‰的规定配备医生，全省绝大部分乡镇卫生院都达不到这个标准，有的县还达不到一半。其次，是新型农村合作医疗全覆盖后的要求。

健康是重大的民生问题——下大力气抓好农村卫生工作

一、为什么要加强农村卫生工作

健康是重大的民生问题，对“看病难、看病贵”问题，农村和城市相比，农民群众反映更为强烈。在现阶段，加强农村卫生工作有以下三个方面的原因:

1．现实的需要。谁是“看病难、看病贵”的重点群体?在城市是居民，在农村是农民，他们是“看病难、看病贵”的重点人群，是我们社会成员中的大多数，是最基层、低收入的困难集中人群。正是这个最基层、大多数、最需要的地方，目前卫生工作比较薄弱。具体表现为:一是群众反映强烈。农村老百姓反映强烈的有“三难”，即“看病难”、“上学难”、“打官司难”，在这“三难”中，打官司不是人人都会碰到的，不具有普遍性;“上学难”，近几年通过实施“两免一补”等政策，这个问题基本得到了较好的解决，群众比较满意;唯独“看病难”在农村目前仍是老百姓反映强烈的问题。二是工作任务繁重。看病、防病在县一级分别有专门的机构和专业的队伍，到乡村两级就只有一个机构，而且要承担防疫、妇幼保健、健康教育、基本医疗等多个职能。不仅要进村入户，而且还要工作到人，工作任务十分繁重。三是服务能力薄弱。全省近3万个行政村中，没有村卫生室的约占11％，有卫生室但不达标的约占75％。四是合格医生缺少。农村医生不仅数量不够，更为突出的是缺少合格医生。据初步掌握的情况，农村按辖区服务人口1.2‰的规定配备医生，全省绝大部分乡镇卫生院都达不到这个标准，有的县还达不到一半。在乡镇卫生院专业技术人员中，大学本科学历的约占1％，大专学历的约占17％，中专及以下学历的约占82％，而且有些专业不对口。个别乡镇卫生院因为没有会操作的人，配备的设备至今还没打开过包装。五是报酬待遇偏低。在村上，村医报酬每月补助60—120元，这在村级所有享受补贴的人员中是比较低的，收入来源主要靠卖药加价。目前，全省约有1.4万名村医年龄在50岁以上，约占38％，大部分是过去的“赤脚医生”。这种现状和这些问题，要求我们各级政府必须抓紧做好这件事。

2．执政的需要。我们党和政府的执政目的，是要让老百姓过上好日子，让改革发展的成果惠及广大人民群众。这个好日子的标准，不仅体现在物质上，也体现在文化上，还体现在健康上。对农村老百姓来说，有病住院就是天大的事，每个家庭都有可能遇到。目前，农村的卫生机构是离农民群众最近的地方，有些却为农民群众提供不了防病、治病的服务平台，因而往往造成“小病扛、大病拖”，实在支撑不住了，只能舍近求远，到大医院去看。一旦住了院，就把多年的积蓄全部用光、用尽，因病致贫、因病返贫已不是个别现象，而是比较普遍的现实问题。因此，在发展经济的同时，解决好老百姓的健康问题，不仅是老百姓最现实的需要，更是我们各级政府执政为民的本质要求。

3．落实的需要。首先，是贯彻落实党的十七届三中全会决定的要求。三中全会决定要求坚持政府主导，整合城乡卫生资源，建立健全农村三级医疗卫生服务网络，在每个乡镇办好一所卫生院，支持村卫生室建设，向农民提供安全价廉的基本医疗服务。其次，是新型农村合作医疗全覆盖后的要求。新型农村合作医疗的特点是低水平、广覆盖，这个低水平要求首诊必须在基层，否则老百姓就负担不起。其三，是卫生体制改革的要求。农村卫生工作是我们卫生工作的重点，也是基础，只有把这个基础打好了，才能为落实国家出台的深化医药卫生体制改革的各项政策创造良好的实施条件。

二、如何加强农村卫生工作

如何加强，就是如何抓薄弱;抓薄弱就是抓重点。农村是我们卫生工作的重点，也是卫生工作薄弱的地方。农村卫生资源缺乏，造成的突出问题是农民看病难、看病贵。农村卫生服务体系由县、乡、村三级构成，县、乡两级经过国家近年来加大投入，基础条件和整体服务水平都有了比较大的提升，唯独村一级服务能力还比较弱，是农村三级卫生服务体系薄弱中的薄弱环节。目前，我们工作的重点就是先要解决好这个最薄弱环节的问题。我把乡、村两级卫生工作需要抓的重点归纳为:村是发展的问题，乡是改革的问题，贵是药的问题，难是缺医的问题，管是缺硬标准的问题，防是缺针对性的问题。那么，如何来抓好农村的卫生工作?

第一，加快村卫生室标准化建设。要从三个方面来加快推进村一级卫生工作:一是选人。挑选经过培养、培训合格的村医。二是建房。每个行政村建一个卫生室，而且要达到标准要求，三室分开。采取民办公助、利益到人、以奖代补的办法进行建设，建好验收后兑现补助。3月底，在汉中南郑县召开现场会，全面部署全省村级卫生室建设工作，两年时间要基本完成。三是保障。统筹解决村医的补助和农村公共卫生经费，村医报酬要逐步提高补助标准，力争接近村干部的标准;农村公共卫生经费要解决从无到有，从今年开始起步，并逐步提高。

第二，推进乡镇卫生院综合改革。这几年，全省对乡镇卫生院的支持力度是非常大的，人员工资实行了全额拨款，业务用房的改造建设一期任务基本完成，设备也按标准进行了统一采购配备，保障问题得到了初步解决。目前的问题就是要有一套能调动人积极性的机制和办法。所以，在坚持乡镇卫生院事业单位公益性质不变的前提下，要改革内部人事制度和分配制度，通过改革建好三个机制:一是用人机制，实行全员聘用，能进能出;二是分配机制，实行岗位工资，能高能低;三是管理机制，实行院长以县为单位公开选拔，目标管理，责任考核，能上能下。(www.chuimin.cn)

第三，实行农村药品“三统一”。农村看病贵主要是药贵，不是诊疗费贵，因为乡村没有大型设备的检查。在我省农村用药比城市贵，主要原因是目前我省药品招标只招到县一级，乡、村自行采购，环节多，进价高。所以，从今年开始，要解决农民用药贵的问题，以市为单位，从试点开始，在农村实行药品统一招标、统一价格、统一配送，减少农村药品采购环节。实行乡村一体化管理模式，规范乡村两级药品监管，最大限度地降低药品价格，让农民群众吃上放心药、吃上价格合理的药。

第四，加强农村卫生队伍建设。硬件解决了，设备配上了，条件改善后，下一步的关键问题就是能力建设。这个能力就是服务技能水平，也就是卫生人员的补充和现有人员素质的提高。要从三个方面来推动:一是培养。主要是解决人员补充问题，目前，全省2000多个乡镇、3万个村需要不断输入全科医生，所以要给农村培养医生。由卫生厅和教育厅选定有条件的学校，实行定学校、定计划、定教材，定向培养专业的乡村全科医生。二是培训。对现有医务人员实行离职进修，制订培训计划，以市为单位分期分批脱产培训，不断提高整体医疗服务水平。三是支援。实行城市支援农村，建立城市医院对口支援农村医疗机构的长效机制，省级医疗机构支援县级，市、县两级医疗机构支援乡级，并形成制度。同时，要规定城市医生晋升副主任医师以上职称的，必须先在农村锻炼服务一年，否则不得晋升职称。四是练兵。就是要通过开展“提素质、比技能、讲奉献、树形象”的大练兵、大比武竞赛活动，使广大医务人员的职业道德素质和业务技能在短时间内要有明显提高，努力满足农民群众的基本卫生服务需求。

第五，强化健康知识教育。健康对老百姓来讲，一是防，二是看。只有解决了“防”，才能少得病，所以“防”比“看”更重要。要制订和完善实施方案，培训基层健康教育人员，采取符合农村实际、贴近农民、通俗易懂、简单好记、农民容易掌握的宣传教育内容和方式，引导农民群众真正树立起“预防为主、从我做起”的健康卫生新理念，提高农民健康教育普及率和健康行为形成率。

三、强化领导

1．提高认识。首先，要在思想认识上明确三个问题:一是方针，二是定位，三是目标。要牢固树立卫生工作“以防为主、防治结合、中西医结合、重点在农村”的方针;农村卫生工作的定位是公益性的，应由政府来主导，而不是市场行为;在现阶段，卫生工作的目标，就是解决人民群众“看病难、看病贵”的问题。这些年，由于认识上有误区，导致了薄弱的地方更薄弱。如果我们对这三个问题，在认识上清楚了，在思想上明确了，就会在实际工作中真正把它当做大事去对待，就会像抓生产力、抓发展农村经济、抓农民生活水平提高一样，去解决老百姓的基本医疗和预防问题。

2．强化责任。农村卫生事业的公益性，决定了它是政府行为。既然是政府行为，就要强化政府的责任，就要用政府行为来大力推动，就要把它当做政府的一项重要职责来认真落实。要进一步明确各级政府对县、乡、村三级卫生服务机构的职责定位，明确任务，分解进度，落实责任，严格考核，建立以奖代补、不搞平均分配的激励机制。实施这项工作，省上主要是提出目标要求、制订工作制度和规划，市上组织协调、督促落实，直接责任在县一级政府。今年，要把村一级建设、乡镇卫生院改革、药品统一配送，作为重点工作任务，工作经费实行以奖代补的支持方式来进行推动，年底兑现。

3．强力推动。事情决定了，关键在落实。落实要靠推动，推动的力度大小，在一定意义上体现着一种感情和责任。只要我们把老百姓的事当做自己的事，用新的思维、强有力的办法、敢于突破的勇气，不等不靠，主动去试、去推动，带着感情干，把小事当成大事办，坚持从小事做起、从细节做起、从具体事做起，并认真做到位，就一定会解决好。这样，我们就能把国家提出的深化医药卫生体制改革的目标要求落到实处，就能真正给农村的老百姓搭建一个基本的医疗服务平台。

这是2009年2月12日郑小明在全省农村卫生工作电视电话会议上的讲话

下大力气抓好农村卫生工作，重视民生健康

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