全区卫生事业发展和改革：走创新之路

2024-05-22 百科知识版权反馈

【摘要】：卫生部将我区列为城市社区和农村卫生服务体系建设联系点，并向全国转发了我区加强社区卫生服务工作的意见。(二)扎实开展医院管理年活动按照卫生部要求，去年我们开展了医院管理年活动，也取得了初步成效。但从卫生部对我区医院管理年活动的督查情况看，也反映出了许多不足和问题。

走自己的路，大胆创新——如何推动全区卫生事业发展和改革

一、卫生事业发展和改革面临的形势

正确分析和认识卫生事业发展和改中出现的新情况新问题，进一步统一思想、增强自觉性和主动性、创造性开展工作的前提。我们党和政府在多年实践的基础上，对卫生工作提出了新的要求和标准。总的来讲，就是必须把保护人民健康放在第一位，把坚持群众能否享受到安全、有效、公平、价廉的医疗卫生服务，作为检验卫生工作的重要标准。提出发展卫生事业，必须坚持为人民健康服务的宗旨和公益性质，反对公立卫生机构盲目追求经济效益，反对利用医疗服务为个人牟取利益;要坚持政府主导与市场机制相结合，强化政府在规划、筹资、服务、监管等方面职责，注重引导和发挥市场机制作用，引入社会资金发展医疗服务，适应人民群众医疗卫生需求;必须贯彻“预防为主”方针，坚持以农村为重点，改善农村卫生体系和公共卫生体系长期薄弱的局面。我们只有按照党和国家的要求，深刻认识目前我区卫生工作的现状，正视面临的困难和问题，才能强化我们的忧患意识和责任意识，增强紧迫感和责任感。

2006年2月15日郑小明副主席在全区卫生工作会议上讲话

我们还要认识到，就是今天解决了的问题，明天新的矛盾和新的问题还会出现，还有可能变得更加突出。我们必须要用发展的眼光、理性的思维和改革的精神来对待。当前，我区卫生事业不适应人民群众需求的问题，主要表现在五个方面:一是卫生资源配置不合理。据调查，我区70％的农村人口只享有20％的卫生资源，而30％的城市人口享有80％的卫生资源，特别是大型的医疗设备和高职称的人才集中在城市，农村医疗设施和人才非常紧缺，为老百姓提供不了就近看病的医疗服务平台。二是政府主导作用有所弱化。卫生事业是社会公益性事业，本是政府行为，现在市场行为过甚，我们一贯的方针是以防为主、防治结合。近年来，医疗卫生出现了以治为主、以防为辅的现象。三是经费保障不稳定。由于财力有限，导致了医院运行主要靠向患者收费，造成医药费用持续攀升，加剧群众“看病贵”。四是医院管理不到位。对公立医院没有准确定位，就是对如何管理医院研究的不透。普遍不是把提高服务水平、增强服务能力、改善服务质量作为发展的中心环节，而是形成了单纯靠扩大规模、购置大型设备为发展方向，造成了不顾群众利益而盲目追求单位和个人利益的倾向。五是责任追究不严格。现在不仅是管理不到位，而且责任追究也不严格。有了条款，出了问题，不能追究，久而久之，就习以为常。本来医生这个职业是救死扶伤的白衣天使，在人们的心目中是非常高尚和纯洁的，但由于个别人捞了好处，没有受到严厉查处，影响了医院的整体形象和医生的声誉。

对存在的上述问题，我们必须客观公正地去分析、去对待，从工作最薄弱的环节入手，从人民群众最关心的现实问题入手，转变观念、转变作风，以坚持结合实际、大胆创新的理念，走自己路的勇气，进行改革探索，为发展全区卫生事业再立新功。

二、突出工作重点

(一)全面抓好农村和城市社区卫生工作

农村和社区卫生工作，是卫生部今年抓的重点工作之一。去年，在这两方面我们工作力度是比较大的，经过多次调研、讨论，先后出台了《关于进一步加强农村卫生的工作意见》和《关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见》，卫生、财政、发展改革等部门也相继制订了一系列配套措施。卫生部将我区列为城市社区和农村卫生服务体系建设联系点，并向全国转发了我区加强社区卫生服务工作的意见。在这次会议上，我们明确提出三年内解决好“三个达标”:一是基础设施建设达标。就是推行标准化建设，使乡、村和社区卫生服务机构的基础设施建设达到同一标准。二是内部管理达标。主要是基层医疗机构的内部管理机制、服务质量、服务水平要达标。三是人员配置达标。哪一个层次机构配多少人，达到什么结构比例，人员配置要到位。自治区政府决定，三年为农村培训600名卫生技术人员，为城市社区培训300名全科医生和护士。同时，要组织开展城市医疗卫生人员对口支援、帮扶基层卫生工作。从今年起，向山区乡镇卫生院定向招生，同时开展选派优秀大中专毕业生支医活动，向每个乡镇卫生院和社区选派两名大中专毕业生。根据具体情况，每个乡镇卫生院可培养1名中医人才，坚持中西医结合，逐步帮助基层提高医疗技术和服务质量。

(二)扎实开展医院管理年活动

按照卫生部要求，去年我们开展了医院管理年活动，也取得了初步成效。但从卫生部对我区医院管理年活动的督查情况看，也反映出了许多不足和问题。我们要针对反映出来的突出问题，切实加以整改，下大力气继续抓好医院管理年活动，并使之经常化、制度化和规范化。今年下决心重点解决好两个问题:

1．实现“两个提高”和“两个下降”。两个提高:一是提高医院的管理水平。到2007年底全区90％的二级以上医疗机构达到卫生部和国家中医药管理局《医院管理评价指南》要求标准。二是提高医疗服务质量。住院诊断符合率达到90％，手术前后诊断符合率达到95％，危重病人抢救成功率超过80％。两个下降:一是医疗费用下降。人均住院费用、人均门诊费用年增幅从10％下降到5％，药品收入比重三级医院从48％下降到45％，三级中医院、二级综合医院和专科医院从60％下降到55％，二级中医院从65％下降到60％以下。二是降低医院医疗事故发生率，特别是把一级医疗事故的发生控制为零。对医院不达标的，我们将建议组织部门对院长进行调整。

2．启动公立医院建设。按照卫生部关于建立平价医院的要求，结合宁夏实际，我们考虑在现有县级公立医院基础上，通过转换机制，每个县(市、区)启动建立一所公立医院。要积极探索研究，建立使人民群众能享受到安全、方便、有效、价廉的卫生服务平台和财政保障机制。对剩下比较大的医院，开展特需医疗服务的病床数不得超过医院总床位数的10％;从事特需医疗服务取得的收入，除弥补成本外，要建立医疗救助基金。

(三)积极稳妥地推进药品耗材“三统一”工作

药品“三统一”是建国书记提出的，大年三十，他给卫生厅、招标局、邮政局的负责同志致信拜年，就配送、招标、质量等问题郑重相托，节后上班第二天，他和丰富副书记又专门听取了卫生厅的汇报，并作出了重要指示，提出了具体要求。启智主席也专门听取汇报并就做好这项工作提出了明确要求。经过多次调研和研究，我们把这项工作称为“三统一”，即药品(含医用耗材)全区统一招标、统一价格、统一配送。这是有效解决老百姓“看病贵”问题的重要措施之一。现在“三统一”的实施方案及配套规定基本成熟，我们将专门召开会议启动部署。总的想法是全面覆盖，分步实施，分批纳入，年底到位。

(四)启动农村卫生综合改革试点(www.chuimin.cn)

2006年2月15日郑小明副主席在全区卫生工作会议上为获奖者颁奖

我们从山、川选择隆德、平罗两县作为农村卫生综合改革试点县，通过试点主要解决两个重大问题:第一，如何通过完善县、乡、村三级卫生服务体系，建立一个解决群众“看病贵、看病难”问题的长期有效的服务平台;第二，探讨新型农村合作医疗和农村三级卫生服务体系如何结合的问题。这项改革是全新的工作，需要各方面配合支持。实施方案基本成熟，要尽快试点部署实施。在试点实施中，自治区卫生厅要加强宏观指导，试点县要主动开展工作。医疗救助工作在全区已展开，但还没有完全覆盖城乡特困群众，没有建成完整的体系和机制。今年要在体系、机制建设上下工夫，扩大覆盖面，探索建立救助的长效机制。

三、落实措施

努力完成今年的各项目标任务，必须采取有效措施，切实推动工作落实。

(一)要以召开现场会的形式推动工作落实

为什么要以召开现场会的形式来推动工作。因为我们提出的各项任务必须通过具体的工作去推动、去落实。我们在抓落实过程中，现在还没有经验可取，也没有典型可学，必须从实际出发，走自己的路子。这不仅要靠大家去探索、去实践，更要靠各级领导去推动。我多次强调，只要哪个地方工作有积极性，有好的典型、好的经验，就及时召开现场会，进行总结推广，以典型引路，推动工作落实。今年准备召开三个部署会，五个现场会。三个部署会，就是医院管理年活动部署会、药品集中招标采购“三统一”部署会、公立医院建设部署会，这三个会由卫生厅组织实施。五个现场会要明确牵头单位和责任人。我考虑:(1)村卫生室标准化建设现场会，由财政厅牵头组织实施。(2)乡镇卫生院标准化建设现场会，由发改委牵头组织实施。(3)医院管理年活动现场会，由卫生厅牵头组织实施。(4)社区卫生服务机构标准化建设现场会，由卫生厅牵头组织实施。(5)乡镇卫生院人事制度改革现场会，由人事厅牵头组织实施。会后，各牵头单位要尽快拿出时间表和责任人名单，政府办公厅协调汇总，统筹实施。

(二)要强化政府职责

各级政府要转变职能，充分发挥政府的宏观调控、市场监管、社会管理和公共服务的基本职能，提高对卫生工作的管理和服务水平。各级领导要深入实际，带着感情了解情况、解决问题、推动工作，要用工作结果衡量我们的业绩和政绩。

(三)加强部门协作

卫生工作是一项社会系统工程，要建立和完善政府领导、部门协作、全社会共同参与的工作机制。卫生部门要主动争取各级党委、政府的支持，切实履行职责，统筹规划，搞好工作协调。发展改革部门要加强规划和政策引导，逐步加大对卫生基础设施建设的投入力度。财政部门要认真落实卫生事业补助政策，确保各项卫生事业资金及配套资金足额到位，并加强使用监管。农业部门要积极协助卫生部门进一步完善新型农村合作医疗制度，共同做好农村环境卫生综合整治工作。民政部门要认真研究建立医疗救助制度工作。人事部门不仅要抓好乡镇卫生院全面改革工作，还要抓好启动县级卫生院改革试点工作。教育部门要落实好对山区乡镇卫生院定向招生工作。劳动和社会保障部门要牵头协调好选派优秀大中专毕业生到乡镇、社区支医就业工作。科技、人口和计生、食品药品监督等有关部门，都要认真按照职责，密切配合，为推动全区卫生事业改革与发展积极献策出力。

(四)建立保障机制

财政投入是促进卫生事业改革与发展的基础和前提。各级政府要按照中央的要求，统筹谋划，适时调整财政支出结构，逐年增加卫生投入，增长幅度不低于财政经常性支出的增长幅度。各级政府要重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生工作，逐步解决群众“看病难、看病贵”的问题。

(五)加强督促检查

工作如果只有布置，没有监督检查，就落实不了。要坚持集中督查和经常性检查相结合，通过加强监督检查，不断发现工作中出现的新情况和新问题，制订相应的改进措施，推动工作落实。我感到要把握两个方面:一是对工作进展情况进行督查，推动工作落实;二是要对工作中出现的问题进行督查，发现问题要严肃处理，这是进一步严厉责任追究制度的有效办法。监察厅和卫生厅要设立监督举报电话，畅通老百姓反馈意见的渠道，做到有报必查。卫生厅从今年开始要建立新闻发布制度，公开、透明、准确、及时、全面地定期发布医疗卫生信息，主动接受社会监督，营造良好社会舆论氛围。

这是2006年2月15日郑小明在全区卫生工作会议上的讲话

全区卫生事业发展和改革：走创新之路

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