农村卫生工作的三个关键点

2024-05-22 百科知识版权反馈

【摘要】：农村卫生工作的三个“抓好”一、进一步统一思想认识解决提高认识问题，目的就是为了进一步统一思想，增强抓落实的自觉性和主动性，更好地创造性地开展工作。2005年9月5日郑小明副主席陪同卫生部高强部长到东塔寺乡卫生院视察工作二要从农村卫生工作的现状和问题上认识。

农村卫生工作的三个“抓好”

一、进一步统一思想认识

解决提高认识问题，目的就是为了进一步统一思想，增强抓落实的自觉性和主动性，更好地创造性地开展工作。我们只有把高部长、陈书记、马主席三位领导的重要讲话和将要下发的三个文件，从思想上搞懂、认识上提高、措施上跟紧，我们宁夏农村卫生工作，才能开创新的局面。

一要从农村卫生工作的性质和作用上来认识。农村卫生工作是卫生工作的重点，农民的健康直接关系到农业的发展、农村的繁荣和社会的和谐。可以说，没有农民的健康，就没有农村发展的动力。农民的健康问题与农村经济发展问题同等重要。道理很简单，只有生存，才能建设、才能发展。我们在调研的过程中，感到医疗卫生工作在三个方面出现了与广大农民群众期望相悖的问题:一是城市医疗卫生资源剩余，农村短缺，出现了大多数农民“看病难、看病贵”的问题。二是公共卫生服务本应是以防为主，防治结合，重点在农村。但现在普遍变得是以治为主，以防为辅，农村防病工作非常薄弱。三是医疗卫生服务是公益性事业，推动这项事业发展是市场行为，还是政府行为，这本应是明确的，但在定位上扭曲。我们感到，从现实中反映出来的这些变化，已不是现象，而是有质的变化。我们贯彻落实这次会议精神，就是要从这种变化的过程中，去认识问题、研究问题、解决问题。

2005年9月5日郑小明副主席陪同卫生部高强部长到东塔寺乡卫生院视察工作

二要从农村卫生工作的现状和问题上认识。近年来，在卫生部的亲切关心和大力支持下，在自治区党委、政府的正确领导下，我区农村卫生工作取得了一定成绩，为保证农民群众健康、促进农村发展作出了贡献。但由于我区经济发展相对落后，财政用于农村公共卫生建设的投入有限，基层医疗卫生基础设施落后、人才匮乏、机制不活的问题比较突出，尤其乡、村两级医疗卫生机构的设施及服务整体水平明显下降。从调研中感到比较突出的是“五个最”:一是群众反映最强。农村农民群众反映强烈的是“三难”，即“看病难”、“上学难”、“打官司难”。在这“三难”中，打官司不是人人都会碰到的，不具有普遍性;“上学难”，近几年，通过实施“两基攻坚”、“农村寄宿制学校建设”等工程、积极落实国家“两免一补”政策，这个问题得到了不断地解决，群众基本满意;而“看病难”目前在农村农民群众中，是呼声最高、反映最强烈的难点、热点问题。二是工作任务最重。看病防病在县一级分别有专门机构，而且有专门的队伍;到乡、村两级就只有一个机构、几个人在工作，而这项工作面广量大、任务繁重，不仅要进村入户，还要落实到人。这在所有农村工作中，没有一个人员要承担这么多的任务，即防疫、妇幼保健、健康教育、基本医疗等多个职能。三是工资报酬最少。在乡级所有事业单位中，只有乡镇卫生院实行差额补助。在村上，村医的报酬在村级所有享受补贴的人员中是最低的，固原地区平均每月只有26元。这部分人仅凭着一种精神、一份感情在忘我的工作。四是基础设施最旧。全区有四分之一乡镇卫生院属于危房，卫生院平均仅有五万元的设备。山区60％的村卫生室不合格，川区30％不合格，部分村医沿用的是“老三件”，有的村医连“老三件”都没有，只能凭经验诊断。五是人员学历最低。全区乡镇卫生院现有医务人员3804名，其中大专以上学历的只有98人，仅占2.6％;22％的无卫生专业学历;80％的卫生院人员防治水平较低，还有40％的村医未经过正规培训。这些现状和问题反映出，农村农民对“看病难、看病贵”问题的呼声，不是过分的要求，而是他们对最基本健康权的迫切需要。

2005年9月5日郑小明副主席陪同卫生部高强部长到西吉县新营乡陈阳村卫生室视察工作

2005年9月郑小明副主席和卫生部高强部长在固原市农村卫生工作座谈会上

三是从加强农村卫生工作的部署和要求上来认识。现在农村农民因病导致的贫困问题、经济问题和不稳定问题，已很突出。据第三次国家卫生服务调查宁夏地区西部扩点数据主要结果显示，我区1998年到2003年的五年间，因经济困难有病不去治疗的比例由36％上升到62％;有病不去住院的比例由8.5％上升到71.6％;预防和保健知识知晓率五年内几乎没有变化。正如高强部长在7月初的一次形势报告会上所讲的，“农村是我国卫生工作的重点，也是卫生工作最薄弱的环节。我国卫生事业发展不协调，主要是城乡不协调，农村发展严重滞后;群众看病难，突出的是农民看病难。”建国书记、启智主席就是针对宁夏在这方面存在的现状和问题，年初多次作出批示和具体指示，要求我们开展大规模的深入的调查研究，在实践中探索解决问题的思路和办法，请求卫生部来帮助和指导我们，共同研究解决这一重大的现实问题。从今年4月份开始，我们就农村卫生工作进行了为期四个多月的调查研究，形成了基本思路和初步想法后，按照书记和主席指示，及时向高部长作了三次汇报，高部长非常重视，在百忙中召开座谈会听取我们的汇报，每次汇报后高部长都给予明确的、具体的指导。可以说，是在卫生部的关心和帮助下，我们形成了三个文件，今天召开会议专门部署，三位主要领导又亲自到会并作重要讲话。这对我们是极大的鼓励和鞭策，也充分说明从中央到地方，各级领导都把解决农民群众看病就医的问题，当做人命关天的大事高度重视，当做政府最重要的职责来认真落实，这为我们树立了榜样。我们从这项工作具体形成的过程中，看到了领导对人民群众的深厚感情，看到了对工作责任和对党的事业的忠诚，从而也使我们的思想得到升华、认识得到提高;我们也深深感悟到这项工作无尚光荣，责任重大;我们也体会到健康就是生产力，没有健康，一切都难以实现。因此，抓农民的健康，就是抓农村全面发展。

二、进一步抓好工作落实

全区农村卫生工作总体设想是:经过三年的努力，要建成三级体系、完善两项制度、制订一个办法。从而搭建起一个为解决农民群众“看病难、看病贵”的保障服务平台。(www.chuimin.cn)

2005年9月郑小明副主席陪同卫生部高强部长到爱婴医院视察工作

第一，建成三级体系。就是构建农村预防、保健和治疗于一体的县、乡、村三级医疗服务体系，来解决农民群众有地方看病、有人看病、少得病的问题。农村预防、保健和治疗是三位一体，三者相互关联，缺一不可，要通过县、乡、村三级卫生服务网络体系平台去实现。这是做好农村卫生工作的基础，也是确保农民群众看病就医的平台。从目前看，我区农村三级医疗卫生服务体系，经过国家这几年的大力扶持，特别是县一级卫生服务体系和网络已有了加强，能够较好地发挥作用。但乡、村两级卫生基础设施和服务体系非常薄弱，这是我们面临的重点任务，也是迫切需要解决的难点问题。我们计划用三年时间，在卫生部的支持和帮助下，筹措1.2亿元资金，从房子、设备、经费、人员和管理五个方面，重点对187个乡镇卫生院和2536个村卫生室进行统一规划、统一改造、统一标识、统一配置、统一管理，建立起一个新的服务平台;同时，对乡镇卫生院人员、内部运行机制进行全面改革，建立起一个能调动人的积极性、为农民服务的新机制。

第二，完善两项制度。就是建立新型农村合作医疗和医疗救助制度，来解决大部分群众和弱势困难群体看不起病的问题。我们将按照国家的要求，积极推进新型农村合作医疗进程，努力扩大覆盖面。争取用三年时间，在全区农村基本建立起新型农村合作医疗制度，能覆盖80％以上的农村人口，使大部分人能看起病，享受这一制度的好处。另外，加快建立和完善农村医疗救助制度，来解决困难群众看病就医的问题。要从机制上来探索救助和帮扶到人的有效办法，使之逐步成为长效制度。

第三，制订好一个办法。就是制订和完善医疗市场监管办法。目前，医疗市场管理乱是事实，监管不力、奖罚不明也是事实，利益驱动、不择手段更是事实。针对这种状况，我们将从三个方面选择突破口来解决:一是搭建平台。就是搭建一个让老百姓看病、吃药、收费“三明白”的信息网络服务平台，让农民群众能够查询、能够反映、有地方受理。二是强化管理。对乡、村两级医疗卫生机构实行用药目录制、药品集中采购、统一配送、药品不加价，让老百姓吃安全药、放心药、低价药。三是严厉打击。要探索研究农村医疗综合联合执法，严格医疗卫生机构、人员、卫生技术应用等方面的准入制度，加大卫生执法检查，严禁危害农民群众身体健康的生产经营活动，打击非法行医、非法医疗广告和非法采供血行为，保证农民群众就医用药安全。

三、精心做好组织协调工作

一要强化工作职责。各级党委、政府要把解决农村群众“看病难、看病贵、看不起病”的问题，作为执政为民的一件大事，强化组织领导，认真履行职责，加强整体部署，精心组织实施，确保责任到位、措施到位、目标实现。为了从整体上探索农村卫生综合改革，我们分别在川区和山区，各选择一个工作基础较好的县(区)(平罗县、隆德县)，进行农村卫生综合改革试点，总结经验，以点带面，推动农村卫生工作深入发展。

二要加强部门协调。现在农村卫生工作面临的困难大、任务重。我们要解决这方面的困难和问题，决不能照抄照转，必须用改革的思路，带着对农民的感情，研究具体办法，才能奏效。希望各级党委、政府要加强领导、加强协调，形成相关部门各司其职、密切配合的工作格局。自治区卫生厅要制订总体规划，还要制订具体的乡村卫生机构基本用药目录、药品和服务信息的发布办法、乡村卫生人员培训和对口支援办法、乡村卫生机构考核评估办法;自治区发改委要制订乡镇卫生院基本建设规划和实施计划;自治区财政厅要制订乡村卫生机构经费和人员工资的补助办法、设备配备标准和实施方案;自治区人事厅和编办要制订乡镇卫生院人事制度改革方案;宣传、农牧、扶贫、民政、人口计生、教育、药品监督、物价、税务等部门也要主动承担任务，当做分内事，来落实相应措施，共同推进我区农村卫生事业发展。

三要严格考核评估。要建立农村卫生工作考核评估体系，加强农村

医疗卫生机构标准化、规范化、科学化管理，做到干有标准、学有榜样。我们将要研究建立一套激励人、调动人的考核评估机制。各县(市、区)每年也要对乡村卫生工作进行考核评估，做到奖罚分明，推动工作落实。

这是2005年9月5日郑小明在全区农村卫生工作会上的总结讲话

农村卫生工作的三个关键点

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