社区卫生工作：提高认识，规范管理，保障工资

2024-05-22 百科知识版权反馈

【摘要】：从变化了的实际情况来看，社区卫生服务工作必须从三个方面提高认识。凡达到标准建成的社区服务中心，经自治区领导小组验收挂牌后，自治区财政以奖代补给每个社区卫生服务中心补助十万元。社区卫生服务工作要全部实行规范化、标准化管理，具体由卫生厅负责制订标准，对外公布，并负责监督实施。社区卫生服务中心医务人员的工资，要实行全额保障。

如何做好社区卫生工作

一、深化对加强社会区卫生服务工作的认识

任何事物都是发展变化的，我们解决认识问题，也要以变化了的实际情况为出发点。只有这样，才能使认识不断提高，才能使工作更符合实际，也才能坚持做到实事求是、与时俱进。这是马克思主义认识论的基本观点，也是我们认识问题、研究问题、解决问题的前提和基础。从变化了的实际情况来看，社区卫生服务工作必须从三个方面提高认识。

1．对坚持政府主导的认识。解决基层群众“看病难、看病贵”的问题，首先要搞清基层的范畴。在城市，基层是指社区居民，他们是最基层、绝大多数的，也是弱势群体和各种慢性病的聚集群。为社区居民排忧解难，解决他们“看病难、看病贵”的问题，就是解决大多数人的切身利益，是我们各级政府义不容辞的职责和责任。应该看到，在建立和完善社会主义市场经济体制过程中，我们西部贫困地区要解决好这一问题，还不能完全交给市场，而要靠政府去推动。这个观点一定要旗帜鲜明，就是要坚持政府主导、市场补充的原则来解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。如果在现有各方面条件不完备、不规范的情况下，仅仅靠市场去调节解决，只能加重社区居民的负担。因为市场是讲效益的，追求利益最大化是它的本质所在。

2005年6月14日郑小明副主席参加全区城市社区卫生服务工作现场会

2．对社区卫生服务作用的认识。目前，公共卫生服务的重点在于健康教育和预防保健，而不仅仅局限在疾病治疗上。对大多数居民来说，得病的原因主要是缺乏自我预防和保健的相关知识。由于缺乏这方面的知识，就不知道怎样去预防，绝大多数是因为无知而得了病，而且小病拖成大病，因病致贫、因病返贫的现象比较突出。解决这方面的问题，要靠基层社区卫生服务。因为他们离群众最近，能做到上门服务，既了解病人，知晓病情，也能把预防保健的知识送到各家各户，把常见病、多发病、慢性病的诊断治疗送到千家万户。这方面的服务大医院是做不到的。因为目前大医院基本上是等病人来上门的。要走出去服务基层、服务居民，还是要依靠最贴近群众的基层卫生服务机构来承担，因为它是最方便的，可以做大医院不愿做、做不了的事。卫生部副部长蒋作君在调研中了解到，宁波市海曙区各项社区服务中，最受欢迎的是社区卫生服务，居民满意率达83％以上。我在银川市的社区调研时，问过几位老人，他们对社区卫生服务非常满意，也非常渴望。大家从今天看到银川市社区卫生服务的部分网点也证明了这一点。

3．从社区卫生条件看我们对资源配置失衡的认识。据调查，我区70％的农村人口只享有20％的卫生资源，而30％的城市人口却享有80％的卫生资源，特别是大型的医疗设备和高职称的人才集中在城市。群众最需要的医疗卫生资源大部分集中在大医院，而用于农民和社区居民服务的卫生资源很少。这种不合理、不协调的医疗卫生资源配置状况，可以说影响了资源整体效能的有效发挥，也增加了卫生服务体系运行的成本，与目前现阶段的区情、国情不相适应。我们要看到，资源不合理配置，造成了许多重复建设。目前，该有的没有，该发展的发展不起来，而且出现了两大怪现象:大、小医院看病趋于类同，设备趋于类同，好像分不清县、市、区三级医院的功能，感觉都在抢市场，都在看同类的病，浪费太大，也加重了老百姓的负担。政府对医疗资源的配置，必须发挥好主导作用，建立布局合理、分工明确、功能互补、有序竞争、方便群众的医疗网络服务体系。总之，我感到，解决城市社区卫生服务的认识问题，比解决“钱”更重要，如果认识上不去，即便有了钱，也不一定往这方面去投。发展社区卫生服务是解决当前人民群众“看病难、看病贵”问题的有效手段，是城市医疗卫生体制改革的重要措施，更是适应老龄化社会、满足人民群众健康需求、构建城市公共卫生体系“网底”的战略措施。发展社区卫生服务事业是卫生工作的一场改革。各地、各部门必须统一思想，提高认识，才能把这件关系老百姓切身利益的大事抓紧抓好。

2005年6月14日郑小明副主席在全区城市社区卫生服务工作现场会上指导工作

二、明确目标

根据我区实际，用两年左右的时间，初步建成城市区、县城区社区卫生服务网络体系，还要做到:药品实行目录制，而且药品不加价;社区卫生服务中心达到预防、保健、治疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”。各级政府对社区卫生服务中心要实现“七个纳入”，即纳入当地发展计划、纳入区域卫生规划、纳入社区建设规划、纳入公共卫生体系建设、纳入财政预算、纳入医保定点医疗机构、纳入政府工作目标考核。(www.chuimin.cn)

2005年6月14日郑小明副主席在全区城市社区卫生服务工作现场会上了解工作情况

三、抓好落实

1．调整好现有资源。主要是四个方面:一是区、市、县三级辖区内的公立医院都要将自己的服务延伸到基层，建立社区卫生服务机构，搞好公共卫生服务，发挥带动作用;二是对公立一级医院和部分二级医院从结构和功能上进行改造，改为社区卫生服务机构;三是对企事业单位的医疗机构要有计划地逐步转移到社区卫生服务当中;四是鼓励社区其他力量参与兴办社区卫生服务。

2．优化布局结构。总的原则是，五个地级市辖区和各县(市)城区多少人建立一个社区卫生服务中心，达到什么标准，怎么设置，卫生厅要拿出整体规划，由所在市、县政府完成。凡达到标准建成的社区服务中心，经自治区领导小组验收挂牌后，自治区财政以奖代补给每个社区卫生服务中心补助十万元。

3．搞好信息服务。对社区卫生服务机构的服务信息、药品收费都要公开发布，并接受群众监督，让老百姓明白明白就医。社区卫生服务工作要全部实行规范化、标准化管理，具体由卫生厅负责制订标准，对外公布，并负责监督实施。

4．经费要全额保障。社区卫生服务中心医务人员的工资，要实行全额保障。只有做到全额保障，才能使药品不加价销售，才能使药品价格降下来，低于当地零售药店的价格。这件事要由各级政府按财政管理体制对医院进行调整，保障先到位、后调整，这对医院收入有影响，但影响不会太大，因为这块占的人头费比重不到10％，而且还是差额。另外，用于社区卫生服务的药品要实行基本目录价，这部分占大医院药品的比重很小，而且药价也较便宜，但总会多少有影响，请自治区财政厅会同卫生厅，对这一问题进行专题调研，提出意见，不要因为搞调整就不行动。我们一定要带着感情做好这件事情，要想到自己的父母、兄弟姐妹都生活在社区，也存在看病就医不方便的困难，这样将心比心，我们的工作就会积极主动。

5．抓好人员培训。针对社区医疗服务对象，区、市、县三级公立医院要加强对社区卫生工作的业务技术指导，医疗卫生管理部门要加强全科医师和管理人员的培训，充实社区卫生服务的技术力量。自治区每年安排培训100名社区医护人员，从下半年开始，卫生厅提出培训计划，医学院具体组织实施，培训经费由自治区政府承担。自治区卫生厅、医学院每年要有计划有组织地安排医学院校的大中专毕业生到社区卫生服务机构实习锻炼，培养感情，磨炼意志，提高技术，增强能力。

这是2005年6月14日郑小明在全区城市社区卫生服务工作现场会上的讲话

社区卫生工作：提高认识，规范管理，保障工资

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