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医疗保障扶贫,助力贫困群众获得医疗资源

【摘要】:住院治疗费和床位费,经新农合、大病保险和医疗教助等报销补助后的剩余部分予以免除。贫困人员及医疗保障扶贫对象参加新农合,个人缴费部分协调各级财政给予全额补贴。提高医疗保障扶贫对象新农合政策范围内住院费用报销比例。全面推进实施大病保险,提高大病保险报销水平,降低医疗保障扶贫对象大病保险报销起付线,由10000元降到5000元,报销比例平均提高2~3个百分点。

《方案》提出,建设医疗扶贫“绿色通道”。对需治疗的医疗保障扶贫对象中的大病患者,通过医疗联合体进行上下转诊,实行分类救治。对住院建档立卡贫困人口及医疗保障扶贫对象全覆盖实行“先诊疗后付费”制度,实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”信息交换和即时结算,诊疗结束后只需支付自负费用,其余费用由医疗机构与医保、民政救助基金经办机构直接结算。免除医疗保障扶贫对象在省内新农合定点医院普通门诊挂号费。住院治疗费和床位费,经新农合、大病保险和医疗教助等报销补助后的剩余部分予以免除。

 贫困人员及医疗保障扶贫对象参加新农合,个人缴费部分协调各级财政给予全额补贴。门诊统筹覆盖所有贫困地区,扩大门诊大病报销范围,逐步提高医疗保障扶贫对象因患慢性病需要长期门诊治疗的医疗费用新农合报销补偿比例,门诊慢性病补偿比例提高10%,农村计划生育特殊家庭补偿比例提高20%。提高医疗保障扶贫对象新农合政策范围内住院费用报销比例。在乡镇卫生院住院只需交纳门槛费,基本医疗费用新农合全额支付;建档立卡贫困人口孕产妇在县域内实行免费住院分娩,并将新生儿疾病筛查项目纳入新农合保障范围;将贫困精神病患者纳入重大疾病保障范围,住院费用补偿比例提高到70%。全面推进实施大病保险,提高大病保险报销水平,降低医疗保障扶贫对象大病保险报销起付线,由10000元降到5000元,报销比例平均提高2~3个百分点。(www.chuimin.cn)

建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,充分发挥各类医疗保险对医疗费用的控制作用,先期选择疾病负担重、社会影响大、治疗效果确切、诊疗路径清晰的20种大病实行单病种付费,将新农合补偿比例提高到70%,个人支付比例降至10%,并免除其中的13种儿童先天性心脏病的手术治疗费用。