（三）高蛋白、高脂肪饮食东西方饮食习惯的差异历史已久，东方式饮食所含的能量和蛋白质，虽比西方饮食明显低，但东方人的体形和需求也相对较小，体内酶含量和消化液分泌量已与饮食结构适应。盲目地追求西餐高能、高蛋白饮食，大量食用牛奶、鸡蛋、面包，向饮食标准朝欧美模式靠拢，很容易造成消化不良和营养素的失衡。彼此共用餐具其危害与共食相同，应尽量避免。......
2023-11-01
高蛋白饮食：肾脏与癌症风险研究
【摘要】：在这篇文章中，我们探讨下有关高蛋白饮食的几个常见担忧：肾脏健康、癌症和长寿。但是，低蛋白质饮食对这些有肾脏问题的人能起到治疗作用，并不意味着高蛋白会造成肾脏疾病！在对照实验中能发现，高蛋白的膳食确实会引起肾脏功能的可测量的变化。自从这篇论文发布后，新的研究检测了高蛋白质饮食对健康人群肾脏功能的影响。
在这篇文章中，我们探讨下有关高蛋白饮食的几个常见担忧：肾脏健康、癌症和长寿。
谈这一点之前，我希望先声明一些东西。
研究的确表明：高蛋白饮食会对已经有慢性肾脏问题的人造成危害。所以对于这部分患者来说，膳食中蛋白质不宜过高。
但是，低蛋白质饮食对这些有肾脏问题的人能起到治疗作用，并不意味着高蛋白会造成肾脏疾病！
我想表明的是，高蛋白饮食不会在健康人群中造成肾脏问题，并且有研究能够支撑这一点。
因为肾脏的主要作用之一是：代谢和排出蛋白质消化产生的含氮副产物，所以，许多人认为进食高蛋白质的食物会给肾脏带来负担。
人体代谢蛋白质的能力有一个上限（研究表明约为总摄入卡路里的35%），而我们的大脑拥有特殊的机制来调节我们对蛋白质的“渴望”，并且这些机制难以仅仅通过我们的意志力来控制。
在对照实验中能发现，高蛋白的膳食确实会引起肾脏功能的可测量的变化。
这些变化包括：肾小球滤过率(GFR）的增加（常被称为“超滤”）；肾小球体积和量的增加。肾小球是肾脏过滤功能的单元。
如何“翻译”这些变化是其中的关键。
有些研究者认为“超滤”是肾脏压力甚至是损伤的一种表现；而另一部分研究者认为：这是肾脏功能变得更好的表现。
我看过的最好的一篇论文是这样说的：“超滤”是人体的一种正常的适应性反应，能应对膳食中增加的蛋白质——而并不是会造成疾病的病理性状况。
其中的一个例子是，妇女在孕期的时候肾小球滤过率（GFR）会大幅度升高，但并不会增加肾脏疾病的风险。
另一个有说服力的例子是：那些捐出了一个肾脏的人，他们剩下的肾脏的GFR也会保持着升高的状态。你或许会怀疑，“超滤”是否会导致或表明有肾脏疾病。然而，研究并没有发现只有一个肾脏的人会拥有更高的肾脏疾病发病率，即使是在捐出肾脏的20年后。
在检阅所有有关高蛋白饮食和肾脏疾病的公开研究后，那篇论文的作者得出了这样的结论：尽管高蛋白质饮食会对有肾脏疾病的人造成危害，但高蛋白质饮食本身并不会影响健康人群。
自从这篇论文发布后，新的研究检测了高蛋白质饮食对健康人群肾脏功能的影响。在大体上，他们得出的结论是一致的。
让我们来看看这篇文章背后的研究：《高肉蛋奶的饮食和吸烟一样有害》
在这项研究中，研究人员基于50-65岁人群的观察性研究，报告了高蛋白质摄入和癌症的发病率呈正相关联系。
然而，研究人员同时也发现，对于65岁以上的人群，高蛋白质饮食和低死亡率是成正相关的。
（在这项研究中，“高蛋白”指20%的卡路里来自于蛋白质）
重要的是，这种关联只存在于动物蛋白中；研究人员并没有发现摄入大量植物蛋白和癌症或死亡有什么关联。
如果你想对这项研究有全面的了解，我推荐阅读Denise Minger’s 分析。她指出，常被引述的“健康受试者偏见“的理论在这项研究中并不太适用。事实上，这些高蛋白饮食受试者的吸烟比例还更小。
观察性研究最大的问题是：它们无法阐明这些关联背后的作用机理。虽然在这一点上，这项研究比大多数研究做得都要好。
研究人员假设：高蛋白摄入会导致IGF-1活性的增加，从而引起更高的癌症发病率和更早的死亡。在观察到这些变量的正相关后，他们又设计另一个老鼠模型，来检测他们假设的机理。
他们发现吃高蛋白膳食的老鼠（占18%的卡路里）比吃低蛋白的老鼠（占4-7%的卡路里）肿瘤的生长速度要更快，而且肿瘤也会长得更大。(www.chuimin.cn)
并且高蛋白的老鼠含有更高水平的流动IGF-1（IGF-是一种可以促进几乎所有组织生长的激素）
这并不令人惊讶，因为之前的动物研究已经表明过：增加蛋白质的摄入会增加IGF-1的水平（特别是来自于分离的酪蛋白，酪蛋白比其他来源的蛋白更容易促进肿瘤细胞的生长）。
并且IGF-1能促进肿瘤细胞的生长，同时也能促进健康细胞的生长。
Denise在她的分析研究中提出：在啮齿动物实验中，限制总蛋白的摄入是研究人员们来降低流动IGF-1水平的唯一方法。
寿命问题也需要被讨论一下，因为IGF-1的升高常被认为会加速衰老并使得寿命减少。
许多早期的研究发现：在许多动物模型中，限制卡路里的摄入可以减少IGF-1的含量，并且可以有效地抵御癌症。
后来，研究人员发现，限制总蛋白质的摄入而不限制总卡路里的摄入，也能够达到相同的结果。并且限制总蛋白的摄入更加有效。
最近，蛋氨酸被看做是蛋白质和IGF关系中的主要因素。并且，新的动物实验表明，仅仅限制蛋氨酸的摄入就可以减少IGF的水平，从而延长寿命。
蛋氨酸主要存在于瘦肉和鸡蛋中。
我常常强调要保持健康的蛋氨酸和甘氨酸的比例。通过吃富含甘氨酸的食物，比如骨头汤和动物胶质。
从卡路里限制到蛋氨酸的限制，这种研究的演化是非常有意思的。但，这里来了个“踢馆人”——一项在2011年的研究发现，补充甘氨酸拥有和减少蛋氨酸摄入[17]相同的延长寿命、减少IGF和促进健康的功效！
的确，这只是一项研究而已，并且是在老鼠身上的实验。
但从进化论的角度来看，这种关联非常有意义！
直到最近，人们才从瘦肉和鸡蛋中获取大量含蛋氨酸的蛋白质。人类之前从未能如此幸运地从杂货店里挑选牛排、鸡胸肉和猪腰肉。
当这些切好的肉食被整齐地放在商店里，我们很容易忘记，我们祖先吃的肉的样子：肉连着骨头、软骨、肉皮和器官，以及现在常常用于宠物食物中的其他“杂碎”。
这些“杂碎”（特别是肝脏），除了富含甘氨酸，还拥有其他丰富的营养物质。它们能帮助身体代谢蛋氨酸。这其中包括：维生素B6、维生素B12、叶酸、甜菜碱和胆碱。
很多时候就是这样，传统的食物拥有许许多多种类的营养物质，它们能一起协同作用。所以完整的食物常常比分离的食物更加健康。
那么，吃高蛋白的食物会让你患上肾脏疾病或癌症吗？
至于肾脏疾病，研究给出的答案是“不会”。
至于癌症和长寿，那取决于你的整个膳食。
如果你的卡路里有很大部分来自于蛋白质，并且你只吃瘦肉和鸡蛋而不吃富含甘氨酸的食物和动物肝脏，你可能拥有更高的风险患上癌症。
（译者：所以,吃肉也要喝骨头汤，配上点脆骨和猪肝就更好了！）
原文标题：《Do High-Protein Diets Cause Kidney Disease and Cancer?》
作者：Chris Kresser M.S. 译者：木森
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