社会医疗保险信息系统的云计算方案

下文将采用SWOT分析工具，对实施“基于云计算的医保云系统”的方案进行分析。SWOT分析法又称为态势分析法，由旧金山大学的管理学教授于20世纪80年代初提出，是一种企业战略的分析方法，即根据企业自身的既定内在条件进行分析，找出企业的优势、劣势及核心竞争力之所在。其中，S代表优势（strength），W代表弱势（weakness），O代表机会（opportunity），T代表威胁（threat），其中，优势和劣势属于内部因素，机会和威胁属于外部因素。

按照企业竞争战略的完整概念，战略应是一个企业“能够做的”（即组织的强项和弱项）和“可能做的”（即环境的机会和威胁）之间的有机组合。通过对被分析对象的优势、劣势、机会和威胁等加以综合评估与分析得出结论，通过内部资源、外部环境有机结合来清晰地确定被分析对象的资源优势和缺陷，了解所面临的机会和挑战，从而在战略与战术两个层面调整方法、资源以保障被分析对象的实行以达到所要实现的目标。

8.3.1　SWOT分析的作用

SWOT分析的作用在于能够了解企业的外在环境因素、内在环境因素、企业未来发展方向和能向何处发展，如表8-1所示：

表8-1　SWOT分析的作用与目的

续表

8.3.2　SWOT分析步骤及可行战略

SWOT的分析步骤总共为四步，在基本分析步骤完成后，我们可以将不同的优势、劣势、威胁、弱点互相组合，形成四种企业战略。SWOT分析基本步骤为：

第一，分析企业的内部优势、弱点，既可以是相对企业目标而言的，也可以是相对竞争对手而言的。

第二，分析企业面临的外部机会与威胁，可能来自于与竞争无关的外环境因素的变化，也可能来自于竞争对手力量与因素的变化，或二者兼有，但关键性的外部机会与威胁应予以确认。

第三，将外部机会和威胁与企业内部优势和弱点进行匹配，形成可行的战略。

将优势、劣势、威胁、弱点互相组合，能够形成四种不同类型的组合，分别为“SO组合（优势—机会组合）”、“WO组合（劣势—机会组合）”、 “ST组合（优势—威胁组合）”和“WT组合（劣势—威胁组合）”。

1. SO组合（优势—机会组合）

这种战略是一种发展企业内部优势与利用外部机会相结合的战略，也是最为理想的一种战略模式。当企业具有某种特定方面的优势，而外部环境又为发挥这种优势提供有利机会时，可以采取该战略。例如具有良好的产品市场前景，企业供应商规模扩大，或者竞争对手有财务危机等这些外部条件具备时，配以企业市场份额提高等内在优势，可以成为企业收购竞争对手、扩大生产规模的有利条件。

2. WO组合（劣势—机会组合）

WO战略是利用外部机会来弥补内部弱点，使企业扭转劣势而获取优势的战略。企业存在着外部机会，但由于企业自身的内部弱点而妨碍其利用外部机会，此时，需要采取措施先克服这些弱点。例如，若企业弱点是原材料供应不足和生产能力较低，从成本角度看，前者会导致开工不足、生产能力闲置、单位成本上升，而加班加点会导致附加费用的增加。在产品市场前景看好的前提下，企业可利用供应商扩大规模、新技术设备降价、竞争对手财务危机等机会，实现纵向整合战略，重构企业价值链，以保证原材料供应，同时可考虑购置生产线来克服生产能力不足及设备老化等缺点。通过克服这些弱点，企业可能进一步利用各种外部机会，降低成本，取得成本优势，最终赢得竞争优势。

3. ST组合（优势—威胁组合）

ST战略是指企业利用自身优势，回避或减轻外部威胁所造成的影响。如竞争对手利用新技术大幅度降低成本，给企业造成了很大的成本压力；同时材料供应紧张，原材料价格可能上涨；消费者要求大幅度提高产品质量；企业还要支付高额环保成本等等，这些都会导致企业成本状况进一步恶化，使之在竞争中处于非常不利的地位。但如果企业拥有充足的现金、熟练的技术工人和较强的产品开发能力，便可利用这些优势开发新工艺，简化生产工艺过程，提高原材料利用率，从而降低材料消耗和生产成本。另外，开发新技术产品也是企业可选择的战略。新技术、新材料和新工艺的开发与应用是最具潜力的成本降低措施，同时也可以提高产品质量，从而回避外部威胁的影响。

4. WT组合（劣势—威胁组合）

WT战略是一种旨在减少内部弱点，回避外部环境威胁的防御性技术。当企业存在内忧外患时，往往面临生存危机，降低成本成为了改变劣势的主要措施。当企业成本状况恶化，原材料供应不足，生产能力不够，无法实现规模效益，且设备老化，使企业在成本方面难以有大作为，这时将迫使企业采取目标聚集战略或差异化战略，以回避成本方面的劣势，并回避成本原因带来的威胁。

8.3.3　基于云计算的医保云系统的优势（S）

在本节，我们对采用“云计算”建立的医保云系统的优势（S）、劣势（W）、机会（O）、威胁（T）分别进行了分析，确定医保云系统建立后会面临的各项资源优势和缺陷，了解所面临的机会和挑战，使得政府部门能够在战略与战术两个层面加以调整，以达到所要实现的目标。

一、 云计算降低了医保信息化建设中巨大的硬件成本

对于已建立起县级统筹的医保信息系统来说，无论是普通的业务经办，还是更高层次的网络管理（如对管理流程进行监控、管理，对现有的业务使用情况进行审计，对业务系统进行自我分析评估）等，都必须花费巨大的开支来购置硬件设备。现代信息技术的快速发展致使硬件设备更新换代周期越来越短，如果仍然遵循传统的医疗保险信息系统建设思路，对硬件系统的计算能力要求不可避免地将会越来越高，由此而来的是不断补充新的硬件设备，而硬件设备采购也就成了没有尽头的无底洞。不仅如此，随着硬件设备的增多，从事硬件系统管理维护的员工数量也需要相应增加，给各县区的专业人才队伍的建设及人员编制都带来一定压力。云计算的优点在于解放了硬件配置对计算能力的限制，各县区可以使用云计算数据中心分配的存储和计算资源，本县区不必采购高配置的硬件设备，以后也不需要关注设备的更新换代，对硬件设备的投入将大大降低。

二、 云计算提高了信息技术基础设施共享水平

目前，县级统筹下的医保信息系统建设各自为政，情况较为复杂，由于建设初期未能完全考虑到向上统筹的需求，在统一规划和长远目标上受限，造成了市级统筹面临着如何将这些独立分散的资源进行整合以及市级信息系统平台如何与其无缝对接的问题。这些问题造成市县之间的信息不能有效共享，严重影响了业务工作基于网络的开展，信息化建设的作用没有得到有效体现。而云计算对基础设施进行了统一的配置管理，将运算器、存储器、信息系统平台等资源整合在一起，形成一个统一的资源池，并根据负载需要来分配资源，实现负载均衡，资源通过网络可以方便地为县级工作人员提供服务。这种集中管理、平衡资源的方式将有效消除信息技术资源独立分散造成的资源紧张、资源闲置、资源浪费，使信息技术基础设施得到充分利用。

三、 云计算为县级单位提供了安全的数据存储服务(www.chuimin.cn)

计算机病毒和木马是业务工作中的阴影，个人电脑、服务器等设备中存储的数据常常都有损坏、消失或被窃取的威胁。各地建立容灾备份系统、安装防毒软件等可以降低潜在的风险，但即便如此，也无法避免医保相关重要数据面临本地存储遭破坏的威胁。而基于云计算的医保信息系统，其云计算数据中心提供虚拟存储服务，使县级工作人员不再需要将重要数据存储在本地，凭借身份认证方式可以随时进入数据中心存取重要数据，这样既不用担心自己的存储设备损坏导致数据消失，也不用担心病毒、木马入侵将数据破坏或窃取，数据安全工作将由云计算的文件数据分块及副本备份策略来保障。云技术中的自动备份存储数据的功能，能够将数据的安全风险分散到广大的云网络服务器中，对病毒、木马进行更精准严密的查杀。

四、 云计算改善了应用软件的使用方式

县级的服务器和工作人员的个人电脑都必须安装大量的应用软件才能满足工作需要，这造成了硬件设备巨大的使用负担，导致系统的使用效率低下。随着应用软件更新速度的加快，软件对硬件的要求不断增高，原有的计算机也不得不面临被淘汰的命运，这种应用软件使用的方式越来越不适应业务工作的需要。云计算能够为用户提供在线使用应用软件的功能，也可以将部分应用软件安装在云端，不再需要费时费力地为所有计算机安装所有需要使用的软件，减轻了终端计算机的压力。而软件版本的更新和授权问题也可以统统交给上一级医保云系统的信息平台提供技术支持。

8.3.4　基于云计算的医保云系统的劣势（W）

一、 技术开发的问题

建立一个云计算系统是一项技术性的挑战。云计算系统不仅仅需涵盖医疗保险信息化的基础业务，而且，它还需针对不同县区的政策特点，提供相似又各具特色的服务，信息处理量也相当大。在硬件方面，需购买或征集数百或数千台个人电脑或服务器，将它们连在一起进行管理。同时，技术性方面还存在一个可维护问题，云计算平台需要有效地处理各种软硬件维护需求，从而有效地降低各种软件硬件维护对云计算服务的可用性造成的影响。这一切，都需要较为纯熟的技术和大量的资源做支撑。

二、 数据安全问题

在享受云计算带来的便利的同时，不可避免地会对云计算环境的数据安全问题产生怀疑，即云计算数据中心的技术条件能否保证医保重要数据的完好保存、数据中心的工作人员会否将涉密数据窃取泄露的问题。为解决有关数据安全问题的疑惑，数据中心一方面需要从技术上保障数据安全，由专业的技术人员对数据进行统一管理、全面监控；另一方面需要制定完善相关规章制度，明确涉密数据的管理责任；此外，要对访问数据中心的用户进行强身份认证，保证该用户不能访问其权限之外的信息。当然，有计划地进行云系统的安全风险评估也是必要的选择。

三、 网络质量问题

由于云计算是客户端性能最小化、在云计算网络中完成的高效信息处理，这对云计算集群服务器的性能有较高的要求，同时，网络中的通信设施必须是高性能的，才能保证云计算的服务高质量地传给有需要的县级部门。因此在构建云计算服务平台时，一定要保证网络硬件，特别是通信设施能够稳定持久地支持高带宽高质量信息传输。

四、 专业人才队伍的建设问题

云计算业务系统的开发毕竟是新兴产业，如何顺利建立、投入运行，仍面临正常维护和二次开发的问题，这是一项伴随系统整个使用过程的长久性工作。虽说在系统的维护和升级上主要依靠签约的信息技术的公司来完成，但信息中心内部还是需要培养一支具备过硬技术能力的骨干队伍以作支持。

五、 计费模式的问题

云计算信息中心将购置庞大的服务器集群来提供给各县区使用，存储资源和计算资源又采用按需分配的方式，这都需要花费大量经费和精力来建设维护，基础架构成本高，因此要考虑收费问题。这个收费问题主要集中于上一级医保信息中心与系统合作开发公司之间的谈判协议。

8.3.5　基于云计算的医保云系统的机遇（O）

机遇是指云计算在我国市场上所面临的外部机会。我们能够看到，近几年来，国内地方政府逐步涉入云系统开发领域，并取得一定成绩。2008年年初，无锡市政府与IBM公司合作，在无锡软件园建立了全球首个商用云计算中心。2008 年7月份瑞星推出了“云全”计划，瑞星计划将用户和瑞星技术平台通过互联网紧密相连，组成一个庞大的木马和恶意软件监测、查杀网络。2008年11月，广东电子工业研究院在东莞投资2亿元建立国内第一个“云计算”平台。2009年5月，微软与杭州市政府签订战略合作备忘录，约定将联合建立微软（杭州）云计算中心。2009年7月，基于云计算技术的“盘古天地软件服务创新孵化平台”在无锡（国家）软件园投入运营。

2009年8月，我国华南地区第一个云计算中心在广东省南海宣布成立，为当地的软件、数字设计、动漫等中小企业和创业团队提供服务。2009年9月，山东东营市政府与IBM公司签署了“黄河三角洲云计算中心战略合作协议”，打造“石油之城、数字之城和生态之城”。2009年10月北京市计算中心、Platform公司宣布双方达成战略合作，定位于工业计算，支持北京市区域经济发展的第一个公共云计算平台诞生。2010年1月，山东省经济和信息化委员会组织省科学院、各软件产业园区以及国内外著名IT服务商，启动云计算平台建设工作，重点面向各软件产业园区提供公共开发平台和技术服务，面向行业、企业、政府、高校和科研机构需求，提供软、硬件租赁、计算能力和信息化服务，面向物联网产业提供支撑服务，培植新的商业服务模式，带动新兴服务业发展。从以上不难看出，云系统的建设为政府所青睐，并且得到政府在政策和资金上的支持。

2011年9月，人力资源和社会保障部颁布的《关于印发人力资源和社会保障信息化建设“十二五”规划的通知》（人社部发〔2011〕99号）中提出“下一代互联网（IPv6）、物联网、云计算等信息技术愈发成熟，相关产业正在形成，为信息化建设营造了良好技术环境”。云计算第一次在社会保障信息化建设的政府文件中提及，其重要性可见一斑，国内也已经有一部分学者对云计算在医疗信息化中的应用进行相关的理论研究。这为我们进一步探索医保信息化与云计算之间的关系提供了条件。

8.3.6　基于云计算的医保云系统的威胁（T）

医保云系统的外部威胁主要体现在系统的开发与合作的问题上。中国目前所进行的云系统的开发，都还处于起步阶段。在选择合适的公司做协作拍档的同时，如何限制和保证彼此的权利和利益，成为系统开发的重要问题之一。

在促进医疗保险领域信息化工作更加规范化、标准化的今天，云系统是否能通过科学的评估和认证，不同的公司在云系统的开发上标准不一，如何选择适合医保云系统开发的标准和公司，也是系统开发所要解决的问题。

现在比较尴尬的局面是，真正开始投入使用的云平台都集中在美国少数几家大公司，云平台的技术垄断显而易见。然而为了保证系统的安全和保密性，医保中心在选择时往往会倾向于国产品牌。因此，国内的运营商是否有足够的实力承担起庞大的医保信息体系的建设，也是系统所面临的威胁之一。

在选择长期的信息技术合作伙伴上，医保部门还需要考虑的问题有：是否为专门从事医保系统开发的公司？相对人才投入是否合理？软件是否产品化？用户评价如何？是否有专门的服务、技术培训、长期的跟踪维护服务？

表8-2显示了运用SWOT方法对云计算的医保云系统方案的分析结果。

表8-2　云计算的医疗保险云系统方案的SWOT分析